甲状腺微小乳头状癌的处理

随着超声诊断技术及超声引导下细针穿刺细胞学技术的发展,甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的检出率显著增加.目前临床上对PTMC的发生、发展及病理特征尚未明确,至今仍无统一诊治标准.日本等国家建议对某些患者进行密切观察,定期进行超声检查,当肿瘤增大或新出现淋巴结转移时再手术也不迟.欧美国家多主张积极手术治疗,术后远期生存率几乎100％.对于那些具有侵犯甲状腺被膜、有淋巴结转移、多灶、恶性程度高的病理类型等危险因素的PTMC患者,术后给予促甲状腺激素抑制治疗可能会降低局部复发率.在我国,临床上应把握好"度",根据个体化的原则,为不同的患者选择适合自己的最佳治疗方法.     

冬眠心肌占心肌总灌注受损范围的比例预测HFrEF患者CABG术后心室重构逆转的价值

目的采用心肌灌注显像联合门控心肌代谢显像探讨冬眠心肌(HM)占心肌总灌注受损范围(TPD)的比例(HM/TPD)预测射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后逆转心室重构(RR)的价值。方法前瞻性纳入2016年 1月至 2022年1月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心诊断为HFrEF的住院患者, 手术前、后行锝-99m-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)心肌灌注显像联合氟-18-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射型计算机断层扫描(PET)门控心肌代谢显像, 术后3～12个月复查心肌灌注和代谢显像。Δ表示变化值(术后-术前)。根据术后左心室收缩末期容积(ESV)减少 10%及以上认为发生RR, 将患者分成逆转组(RR+)和未逆转组(RR-)。采用回归分析预测RR的影响因素, 构建受试者工作特征(ROC)曲线及计算曲线下面积预测术后RR的界值。回顾性收集2021年1月至2022年1月于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心诊断为HFrEF并在术前行心肌灌注和代谢显像的住院患者作为验证组, 术前和术后3...     

SPECT G-MPI评估左心室射血分数储备对冠心病患者主要不良心血管事件的预测价值

目的探讨门控单光子发射计算机断层成像心肌灌注显像(SPECT G-MPI)评估的左心室射血分数(LVEF)储备对冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2017年1月至2019年12月诊断为冠心病, 行负荷+静息SPECT G-MPI提示有心肌缺血, 且在3个月内行冠状动脉造影的住院患者。以17节段5分法, 获得负荷总积分(SSS)和静息总积分(SRS), 计算总差值分(SDS, SDS=SSS-SRS)。采用4DM软件获得负荷和静息状态下LVEF, 计算LVEF储备(ΔLVEF, ΔLVEF=负荷LVEF-静息LVEF)。记录病历系统中再住院MACE情况或每12个月随访1次, 随访终点为患者发生MACE。根据是否发生MACE将患者分为无MACE组和MACE组。采用Spearman相关性分析探讨ΔLVEF与所有MPI参数的相关性。采用Cox回归分析预测MACE的独立影响因素, 并通过受试者工作特征(ROC)曲线确定预测MACE的最佳SDS截断值。绘制Kaplan-Meier生存曲线, 比较不同SDS组和不同ΔLVEF组MACE发生率的差异。结...     

外科手术在继发性甲状旁腺功能亢进症中的地位

<正>近年来，慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)已成为影响我国公共卫生健康的重大问题之一。目前，我国CKD的患病率约为10.8%(11.7%～15.1%)[1-2]。继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)是CKD 最常见的并发症之一，SHPT病人钙磷代谢紊乱刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH),     

Predictive value of the proportion of hibernating myocardium in total perfusion defect on reverse remodeling in patients with HFrEF undergoing coronary artery bypass graft

<正>Objective To evaluate the predictive value of the proportion of hibernating myocardium(HM) in total perfusion defect(TPD) on reverse left ventricle remodeling(RR) after coronary artery bypass graft(CABG) in patients with heart failure with reduced ejection fraction(HFrEF) by ^99mTc-methoxyisobutylisonitrile(MIBI)single photon emission computed tomography(SPECT)myocardial perfusion imaging(MPI) combined with ¹⁸Fflurodeoxyglucose(FDG) gated myocardial imaging positron...