乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结微转移及孤立癌细胞的评价

目的 评价连续切片及免疫组化技术在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移诊断中的价值,探讨微转移和孤立癌细胞的临床意义.方法 对80例腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者,用99mTc-SC和异硫蓝联合法进行前哨淋巴结活检(SLNB),对所有SLN和非SLN进行常规HE染色及免疫组织化学分析.结果 78例(97.5%)成功检出SLN,其中76.5%的SLN同位素和染料检查均为阳性.32例(41%)SLN转移阳性,其中13例(40.6%)为微转移.共有14例(43.8%)患者SLN是惟一阳性的淋巴结.SLN预测腋窝状态的敏感性、特异性和准确性分别为96.9%,100%和98.7%.SLN转移的患者,其SLN之外的转移率明显高于仅有微转移的患者(78.9%vs.23.1%).结论 连续切片及免疫组化技术是乳腺癌SLN转移诊断的敏感方法.仅有SLN微转移患者的SLN之外的腋窝淋巴结转移率低,但其预后意义及对手术方案的影响尚待进一步研究.     

功能性排便障碍患者合并焦虑、抑郁和躯体症状的调查

目的了解功能性排便障碍患者合并焦虑、抑郁及躯体症状阳性率及其危险因素分析。 方法选择2020年11月~2021年9月期间就诊于西京消化病院便秘专科门诊的功能性排便障碍患者86例,根据GAD-7、PHQ-9和PHQ-15量表计分,统计患者合并焦虑、抑郁及躯体症状的发生率,并采用Logistics回归分析其危险因素。 结果入组患者86例,男性18例（20.9%）,女性68例（79.1%）,平均年龄（46.7±13.4）岁,中位病程7.5（3~15.3）年。焦虑的发生率80.2%,抑郁的发生率73.2%,躯体症状的发生率94.2%。单因素回归分析可见排便费力（χ²=10.489,P＜0.05）和排便不尽感（χ²=9.389,P＜0.05）与患者合并躯体症状相关。多因素回归分析显示排便不尽感是患者合并焦虑（OR=4.831,95%CI：1.364~17.117,P＜0.05）、抑郁（OR=4.214,95%CI：1.162~15.282,P＜0.05）和躯体症状（OR=7.809,95%CI：1.058~57.617,P＜0.05）的独立危险因素。 结论功能性排便障碍患者极易伴发焦虑、抑郁及躯体症状且患者具有排便不尽症状是合并焦虑、抑郁及躯体症状的独立危险因素。     

乳腺增生极少癌变

女性的乳腺是一个重要的内分泌靶器官，受性激素的调控，呈周期性变化，女性从青春期到绝经期的几十年间乳腺腺体近一半的时间处于增生。增殖的状态。因此，乳腺增生是乳腺正常的生理过程，只有这种增生失常才可诊断为疾病。     

双侧乳腺癌:临床、组织和免疫组织特点回顾

乳腺癌在临床上并不少见,其发生率为5%～15%。虽然双侧乳腺癌生存率有人作过研究,但双侧乳腺癌之间的生物学特性还不清楚,也不知道同时诊断出的或间隔20多年诊断出的双侧乳腺癌之间是否存在着差异。有文献报道双侧乳腺癌组织学之间缺乏相关性;也有文献报告双侧乳腺癌之间有相同的组织学关系,众说不一。作者通     

血管内皮生长因子和癌胚抗原与大肠癌的病理学特征及预后相关性的实验研究

目的:通过检测大肠癌组织内血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达及患者术前血清CEA值,探讨它们与大肠癌的病理学特征及预后的相关性.方法:采用免疫组化Envision方法,对78例手术切除大肠癌标本的癌灶、癌旁及正常大肠组织进行血管标记和染色,并进行定位观察,检测其VEGF表达,同时回顾分析血清CEA值变化.结果:78例大肠癌患者中,48例患者(61.2%)VEGF蛋白表达阳性,CEA阳性患者35例(44.7%).它们与肿瘤浸润深度、淋巴结、血行转移及Dukes分期呈明显相关性(P＜0.05);而与肿瘤大小、组织学分型、生长方式无关(P＞0.05).而且VEGF阳性组与阴性组5 a生存率分别为66.8%、86.7%,差异显著(P＜0.05);CEA阳性组与阴性组5 a生存率亦有明显区别(P＜0.05);VEGF /CEA 组5 a生存率最低.结论:VEGF和CEA与大肠癌浸润转移,分期及生存率呈明显相关性,VEGF和CEA联合检测,对大肠癌预后的判断更具有实际意义.     

脂蛋白在药物递送中的应用研究进展

脂蛋白是脂质?蛋白质类球形大分子复合物,在控制脂质代谢中起主要作用,可用于治疗剂的靶向输送.近年来,随着纳米药物的不断创新,脂蛋白被应用到不同的药物递送系统中,靶向递送脂溶性化疗药物是近年来兴起的一种极具发展潜力的药物递送载体.该文对脂蛋白的分类、特点和不同类型脂蛋白作为纳米药物递送载体的研究进展进行了综述.     

右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对妇科老年腹腔镜手术患者的影响

目的探讨右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对妇科老年腹腔镜手术患者的影响。方法选取2017年3月至2019年3月我院收治的92例老年腹腔镜手术患者,将其随机分为对照组和观察组,各46例。对照组行酮咯酸氨丁三醇超前镇痛,观察组行右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛。比较两组入手术室时(T_(1))、切皮时(T_(2))、气腹后(T_(3))、手术结束时(T_(4))的血流动力学指标;术后1 h(T_(5))、术后6 h(T_(6))、术后12 h(T_(7))、术后24 h(T_(8))的VAS、Ramsay评分;比较两组术后48 h内的镇痛泵按压次数及舒芬太尼使用总量。结果观察组T_(3)时的MAP、HR高于对照组,T_(4)时低于对照组(P<0.05)。T_(5-8)时,观察组的VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h内的镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用总量少于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛能显著稳定妇科老年腹腔镜手术患者的血流动力学指标,强化镇痛、镇静效果,降低舒芬太尼使用总量。     

临床病态图像在疾病诊断中的应用价值

诊断学是横跨在基础医学与临床医学之间的一座桥梁,是临床医学的核心,也是临床各专业的基础,更是培养临床思维的关键,其重要性不言而喻。随着现代医学的迅猛发展,诊断学融合了多学科的知识和技术,近年来逐渐形成几十个相对独立的学科。现代医学发展日新月异,诊断技术也不断更新,新概念、新理论不断涌现。一位优秀的临床医生,不仅要熟练地掌握和运用诊断学的基本知识,更要适应时代的发展,尽快熟悉和运用诊断学的最新理论和技术。面对现代医学的进步,如何既能发挥专业领域中的技术优势,又可避免目前临床分科过细的弊端,严防知识碎片化、局限化,是现代医学面临的一个重要问题。临床病态图像作为一种最为直观的临床征象,在疾病诊断中具有很高的应用价值,同时也能避免分科过细带来的不足。本文主要就临床病态图像与望(视)诊的重要价值进行深入探析。     

非颈部切口内镜甲状腺手术的临床应用

目的:探讨内镜技术用于甲状腺手术的可行性、技术难点及解决方法。方法:回顾分析2006年10月至2008年7月我院为128例患者行内镜甲状腺手术的临床资料。结果:128例中122例内镜手术成功,6例中转手术,其中2例为Ⅲ度甲亢,颈部操作空间不够;4例游离甲状腺肿瘤时引起难以控制的出血。手术时间48～240min,平均85min。术中平均出血15ml。颈部引流管术后3d拔除,术后4d出院。6例皮下积液,2例皮下气肿,2例皮下瘀斑,2例颈部感觉减退,3例吞咽不适,经对症处理很快康复。未损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺。随访122例6～9个月,无一例复发。患者对术后美容效果非常满意。结论:内镜甲状腺手术出血少,并发症发生率低,具有颈部无瘢痕、美容效果极佳、安全可靠的优点。操作空间的建立,手术视野、甲状腺及肿瘤的良好显露,残留甲状腺体积的正确估计,超声刀的熟练运用,出血的处理及颈前肌群的熟练缝合是手术的关键。