肉毒素瘦脸针注射后气管插管困难一例

患者,女,38岁,61 kg,入院诊断为卵巢畸胎瘤,拟在全麻下行腹腔镜探查术.患者既往无肝炎、结核、传染病史,无高血压、糖尿病史;有剖宫产和胆囊切除术史.患者发育正常,营养中等,正常面容,回答问题如常.胸部X线片示心肺膈未见异常;ECG示窦性心律;各项实验室检查均正常.麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑1mg、枸橼酸芬太尼0.2 mg、顺式阿曲库铵10 mg、丙泊酚100mg,面罩通气无阻力,准备常规喉镜进行气管插管,此时发现患者张口度极小,常规喉镜不能插入,继续给予面罩通气.给予维库溴铵4 mg,5 min后使用Airtraq可视喉镜尝试插管,再次失败.此时用常规喉镜仅可将患者口撑开1 cm,勉强插入3.0号喉罩,检查通气无阻力、无气体外漏,可顺畅通气,改为机械通气.手术过程顺利.术后追问患者家属,得知该患者在3个月前面颊部注射肉毒素瘦脸针,张口度较过去变小.     

母体肥胖对胚胎神经管发育及线粒体结构和功能的影响

目的:研究母体肥胖对胚胎神经管发育及线粒体结构和功能的影响.方法:将16只C57BL/6J雌性小鼠随机分为正常饮食(normal diet,ND)组和高脂饮食(high-fat diet,HFD)组,连续喂食12周后,使雌鼠受孕,于孕14.5 d时进行后续实验.检测小鼠体重、血脂,行肝脏HE和油红O染色以判断肥胖模型是...     

无自体移植的甲状旁腺全切除术在难治性继发性甲状旁腺功能亢进中的应用

目的:分析继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者行无自体移植的甲状旁腺全切除术(TPTX)的临床效果和可行性。方法:回顾性分析2012年4月—2015年12月中日友好医院乳腺甲状腺外科行TPTX治疗的220例SHPT患者的临床资料,观察其疗效及并发症。结果:220例均为长期透析患者,透析时间为(7.93±3.75)年,术前甲状旁腺激素(PTH)、钙、磷明显升高,术后明显降低,分别为(73.65±181.46)pg/mL、(1.82±0.31)mmol/L、(1.51±0.59)mmol/L(P<0.01),平均住院日(7.8±2.8)d,症状缓解明显,无喉返神经损伤、大出血等严重并发症出现,低钙血症发生率为73.64%,经积极加强补钙后都可缓解,无低动力性骨病出现,20例术后呈甲状旁腺功能亢进持续状态(PTH≥300pg/mL),占9.1%,围手术期1例因感染性休克死亡,占0.45%。结论:TPTX治疗SHPT临床疗效安全可靠,手术方式易于统一规范,值得推广应用,减少术中甲状旁腺遗漏是手术成功的关键,加强监测和保持血钙稳定是减少术后并发症的关键。     

VEGF、MVD和CEA与大肠癌病理学特征及预后相关性的临床研究

目的通过检测大肠癌组织内血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达、微血管密度(MVD)及术前血清CEA值,探讨其与大肠癌病理学特征及预后的相关性。方法采用免疫组化Envision方法,对来自日本金泽医科大学一般消化器外科1990～1995年的78例手术切除大肠癌标本的癌灶、癌旁、正常大肠组织进行血管标记和染色,并进行定位观察,检测其VEGF表达及MVD计数,同时回顾分析血清CEA值变化,并与病人预后及病理特征进行比较。结果78例大肠癌病人中,48例病人(61.2%)VEGF蛋白表达阳性,MVD计数为(38.6±9.4),CEA阳性病人35例(44.7%)。它们与肿瘤浸润深度、淋巴结、血行转移及Dukes分期呈明显相关性(P<0.05)。而与肿瘤大小、组织学分型、生长方式无关(P>0.05)。而且,VEGF阳性组与阴性组5年生存率分别为66.8%、86.7%,差异显著(P<0.05);CEA阳性组与阴性组5年生存率亦有明显区别(P<0.05);VEGF /CEA 组5年生存率最低。MVD与VEGF呈明显的相关性。结论VEGF、MVD及CEA与大肠癌浸润转移,分期及生存率呈明显相关性,VEFG和CEA联合检测,对大肠癌预后的判断更具有实际意义。     

剪刀结合超声刀在非颈部切口内镜甲状腺手术中的应用

目的:探讨剪刀结合超声刀在非颈部切口内镜甲状腺手术中的可行性及优势.方法:回顾分析2006年10月至2010年10月492例患者行非颈部切口内镜甲状腺手术的临床资料.胸乳入路3孔法,采用单纯超声刀或剪刀结合超声刀的方式建立操作空间.结果:480例手术获得成功,12例中转开放手术.手术时间30～240 rain,平均85...     

50例肝海绵状血管瘤的诊断及外科治疗

目的：探讨肝海绵状血管瘤诊断和鉴别诊断方法及外科治疗适应证。方法：对１９８５年～１９９５年我科经手术及病理证实的肝海绵状血管瘤５０例进行分析。所有患者均有右上腹部疼痛。术前检查：Ｂ超５０例、ＣＴ４例、肝动脉造影１２例，均诊断为“肝血管瘤”。术中在Ｂ超引导下行“血管瘤”切除：其中１０例行肝一段切除、３２例肝两段切除、４例肝不规则切除、４例扩大左半肝切除，切除血管瘤Φ＝４ｃｍ～２０ｃｍ，平均８８ｃｍ。结果：术后无并发症及死亡。随访１ａ～５ａ，腹痛症状均缓解或消失，且瘤体无复发。结论：Ｂ超是诊断肝海绵状血管瘤简单、可靠的首选方法；临床症状阳性及瘤体Φ＞５ｃｍ是外科治疗的主要指征，又是根治肝海绵状血管瘤安全有效的方法。     

不能切除的胃癌行肿瘤旷置胃空肠吻合术的临床价值(附106例报告)

目的 探讨不能切除且伴幽门梗阻的晚期胃癌患者行肿瘤旷置胃空肠吻合术的临床价值。方法将不能切除胃中、下部癌的患者106例随机分为常规组和旷置组。常规组65例，常规行胃空肠吻合术。旷置组41例，行肿瘤旷置胃空肠吻合术；对比两组患者一般资料、手术时间、出血量、输血量、术后进食时间及生存率。结果旷置组患者术后呕血、便血发生率明显比常规组低，术后平均每月输血量明显比常规组少（150ml／月与550ml／月），术后进食时间（211d与107d）、在家时间（168d与87d）、生存时间（235d与121d）均明显比常规组长（均为P〈0．05）。结论对于不能切除的胃中、下部癌，肿瘤旷置胃空肠吻合术能明显改善患者生存质量及预后，并且安全实用。     

Mex3c基因敲除对小鼠胚胎神经管发育及线粒体凋亡的影响

目的:研究秀丽隐杆线虫肌肉表达物3 （caenorhabditis elegans muscle excess, Mex3c）基因敲除对胚胎神经管发育及其线粒体凋亡相关蛋白的影响。方法:利用聚合酶链式反应（PCR）法鉴定小鼠基因型,根据鉴定结果将雌鼠分为Mex3c +/+（WT组）与Mex3c ...     

如何自检乳房？

前一段时间许多媒体都在报道，女性乳腺癌的发病率在不断升高。我是一位中年妇女，患有乳腺增生多年，所以我觉得应该密切观察。请问，能否在家自行体检乳房，如何检查？     

肝移植的最新进展

肝移植的最新进展鲁瑶，周正（普外科）近几年来，肝移植领域取得了令人鼓舞的长足进步。特别是Ｂｅｌｚｅｒ－ＵＷ（ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＷｉｓｃｏｎｓｉｎｓｏｌｕｔｉｏｎｓ）保存液和ＦＫ５０６的应用以及新的肝移植术式的创制成功，为肝移植开拓了一个新纪元。...