植入物乳房重建一步法和二步法临床对比研究

目的:探讨即刻乳房假体重建（一步法）和应用扩张器的假体重建（二步法）两种不同手术方式在术后并发症、美容效果和成本效益的差异。方法:回顾性分析我院乳腺外科2015年5月至2018年5月收治的285例乳腺癌植入物重建患者,依据手术方式不同分为一步法组（145例）和二步法组（140例）,比较两组患者临床资料的差异。结果:一步法组术后出血发生率（6.8%）高于二步法组（1.4%）,差异有统计学意义（P=0.021）。一步法组术后伤口皮瓣坏死率（6.2%）高于二步法组（1.4%）,差异有统计学意义（P=0.036）。二步法组乳房满意度评分（81.5±7.1）分高于1步法组（78.6±6.2）分,差异有统计学意义（P=0.035）。二步法组住院总花费（80 334.8±6 149.8）元高于一步法组（60 966.5±5 544.9）元,差异有统计学意义（P=0.049）。二步法组住院天数（34.3±3.2）天多于一步法组（17.5±3.9）天,差异有统计学意义（P=0.014）。结论:在植入物乳房重建两种手术方式中,二步法相较于一步法,其并发症少,美容效果好,但在成本效益上并不优于一步法。     

磁共振弥散加权成像在新生儿早期缺氧缺血性脑病的临床应用

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在新生儿早期缺氧缺血性脑病(HIE)的应用及价值。方法收集本院经临床确诊为HIE共72例,对其进行常规T1W、T2W和DWI扫描,并对影像学进行分析,评价DWI在早期HIE的诊断优势。结果 DWI出现高信号病灶53例,T1W信号异常25例,T2W信号异常4例,其中DWI高信号病灶多见于大脑皮层、基底节区、侧脑室体旁及前后角周围白质区、半卵圆中心,T1W高信号以侧脑室周围白质区多见,出血性病变在T1W呈高信号而T2W和DWI表现为低或无信号。结论 DWI可作为HIE早期检测的重要手段,在显示病灶范围、数目等方面明显优于常规T1W、T2W,能对临床HIE早期诊断、早期干预治疗提供可靠的客观依据,对评估预后有重要价值。     

新疆多民族地区三阴性乳腺癌BRCA1基因突变分析

目的：研究新疆多民族地区三阴性乳腺癌( TNBC ) BRCA1基因的突变情况及突变者与未突变者临床、病理组织特征的差异。方法以新疆多民族地区130例TNBC患者为研究对象,从静脉血提取基因组DNA,采用PCR联合直接测序法检测BRCA1基因突变情况。结果130例TNBC患者BRCA1突变率为17．7%(23/130),其中汉族与少数民族 TNBC 患者 BRCA1突变率分别为20．5%(17/83)、12．8%(6/47),差异无统计学意义(χ2=1．856,P=0．869)。130例TNBC患者中发现23例BRCA1突变的19个位点,其中8个为新发现的位点;4个BRCA1基因突变“热点”;此外还发现了9例(6．9%,9/130)致病性突变,5例无义突变,4例移码突变。早发性 TNBC 组 BRCA1突变率28．3%(13/46)高于晚发性TNBC组11．9%(10/84),差异有统计学意义(χ2=5．460,P<0．05)。 BRCA1基因突变组与BRCA1基因未突变组相比,发病年龄早,腋窝淋巴结转移率高, TNM分期晚,差异均有统计学意义( P<0．05)。结论新疆多民族地区TNBC患者BRCA1基因突变率高;突变者与未突变者相比,存在临床病理组织差异。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义(附45例病例报告)

目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床意义.方法 回顾性分析2009年7月21日～2009年9月21日新疆医科大学附属医院乳腺外科所行新疆首批45例乳腺癌前哨淋巴结活检术病例资料.结果 全组45例乳腺癌前哨淋巴结活检术病例中,成功检出42例,3例未检出,检出率为93.3%,准确率为100%.前哨淋巴结活检阳性率为13.3%.假阴性率为0.结论 早期乳腺癌前哨淋巴结活检术具有取代腋窝淋巴结清扫术的潜力.     

开放Ⅰ期植骨治疗感染性骨折和骨折不愈合

感染性开放性骨折和骨折不愈合的治疗按传统治疗方法需在创面消灭,感染稳定后再行植骨及固定治疗,有疗程长,多次手术等缺点,我科采用扩创、Ⅰ期植骨开放伤口的方法治疗３例患者并取得成功。现将我们的经验报告如下：１临床资料本组３例,其中男性２例,女性１例,年龄...     

富马酸比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的:观察富马酸比索洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:选择96例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组各48例,对照组采用常规强心、利尿等抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用富马酸比索洛尔治疗,对2组的临床疗效进行观察比较。结果:经过治疗后治疗组的总有效率(91.7%)明显高于对照组(83.3%)(P0.05)。结论:在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用富马酸比索洛尔,对于慢性心力衰竭的患者能显著提高疗效。     

侧脑室脉络丛黄色肉芽肿的磁共振DWI与ADC诊断

目的 探讨磁共振DWI结合ADC值对侧脑室脉络丛黄色肉芽肿的诊断价值。方法 回顾性分析江油市人民医院30例侧脑室脉络丛黄色肉芽肿,6例脉络丛囊肿,9例脉络丛肿瘤患者的MRI影像表现,观察病变形态、大小、位置,T₁WI、T₂WI、T₂-FLAIR及DWI(b=0, 1 000 s/mm²)信号特征,分别测量脉络丛黄色肉芽肿、脉络丛囊肿、脉络丛肿瘤以及侧脑室脑脊液ADC值。结果 30例脉络丛黄色肉芽肿发生于60岁及以上年龄组18例(60%),60岁以下组12例(40%)。病灶大小0.4～2.4 cm,29例位于侧脑室三角区,1例位于侧脑室体部;发生于双侧26例,单侧4例,左、右侧各2例。病灶均呈结节状,T₁W表现均匀低信号,T₂WI表现均匀高信号,T₂-FLAIR表现为等、稍高信号,DWI表现为高信号,ADC图呈等、稍低信号,ADC值(1.85±0.38)×10^-3mm²/s,同时测得脉络丛囊肿...     

颈中线淋巴结阳性率在甲状腺乳头状癌患者淋巴结不同清扫术式中的预估价值

目的 目前颈中线淋巴结(Mid-CLNs)转移对甲状腺乳头状癌(PTC)患者双侧淋巴结清扫术式的选择存在分歧.文中旨在探讨Mid-CLNs阳性率在PTC患者淋巴结不同清扫术式中的预估价值.方法 回顾性分析2017年10月至2019年8月因甲状腺癌就诊于东部战区总医院普通外科185例行甲状腺切除术的患者临床资料.统计分析...     

羚角钩藤汤加减治愈散发性脑炎1例

1典型病例 患者，女，52岁。其受人代述：患者因劳累至发热、恶寒、头痛，以为感冒，经治疗二日头痛加剧，言语错乱，突发四肢抽搐，牙头紧闭，喉中痰鸣，昏迷不醒，于2001年12月22日住院治疗。     

SMG 1、mTOR和Raptor在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨磷脂酰肌醇-3-激酶相关激酶（PIKK）家族成员生殖器形成抑制基因1（SMG 1）、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）及mTOR调节相关蛋白（Raptor）在乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法 收集2014年1月至2015年7月乳腺癌组织68例及配对癌旁组织40例和乳腺纤维腺瘤组织40例,采用免疫组化SP法检测以上组织中SMG 1的表达情况,实时定量PCR（QPCR）检测mTOR和Raptor的表达水平,分析3者表达与乳腺癌临床病理特征的关系,并采用Spearman法分析3者表达的相关性。结果 乳腺癌组织中SMG 1的阳性表达率为27.9％（19／68）,低于癌旁组织的77.5％（31／40）和乳腺纤维腺瘤组织的82.5％（33／40）,差异有统计学意义（P＜0.05）;乳腺癌组织中mTOR和Raptor的相对表达量分别为2.754±0.213和4.137±0.626,均高于癌旁组织和乳腺纤维腺瘤组织（P＜0.05）。SMG 1表达与乳腺癌的肿瘤大小、淋巴结转移及组织学分级均有关（P＜0.05）,mTOR表达与乳腺癌的肿瘤大小、TNM分期及组织学分级均有关（P＜0.05）,Raptor表达与乳腺癌的肿瘤大小、淋巴结转移及组织学分级均有关（P＜0.05）;SMG 1表达与mTOR和Raptor表达呈负相关（r=-0.547、r=-0.415, P＜0.05）,mTOR和Raptor表达呈正相关（r=0.664, P＜0.05）。结论 乳腺癌组织中mTOR、Raptor呈高表达而SMG 1呈低表达,3者表达均与乳腺癌的肿瘤大小、组织学分级有关,提示PIKK家族成员SMG 1、mTOR和Raptor可能在乳腺癌发生、发展中具有重要意义。