关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病的疗效比较

目的探讨关节镜手术与非手术方法治疗踝关节退行性骨关节病的疗效。方法选择2009年7月-2011年6月收治并符合选择标准的58例(58踝)踝关节退行性骨关节病患者纳入研究。根据治疗方法不同将患者分为两组,其中28例行关节镜手术(关节镜组),30例行常规保守治疗(对照组)。两组性别、年龄、体重指数、病程及骨关节炎分度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。手术前后参照Mazur等的功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)和Tegner运动水平分级评定疗效,并进行统计学分析。结果关节镜组患者术后切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,随访时间1～2年,关节镜组平均1.5年,对照组平均1.6年。末次随访时,两组Mazur、VAS和Tegner评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组间各评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。根据Mazur评分标准,关节镜组获优8例,良14例,可5例,差1例,优良率为79%;对照组获优6例,良15例,可6例,差3例,优良率为70%;两组比较差异无统计学意义(u=0.98,P=0.77)。关节镜组Outerbridge分级与Mazur评分无相关性(r=0.18,P=0.34)。结论关节镜手术及非手术方法治疗踝关节退行性骨关节病均可获得较好疗效。     

SOX4在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨乳腺癌组织中SOX4的表达变化,并探讨其临床意义。方法 :采用免疫组化方法对正常乳腺组织及原发乳腺癌组织中的SOX4蛋白进行检测,分析其表达水平与乳腺癌患者临床病理特征间的关系。结果:SOX4在乳腺癌组织中的表达水平显著高于正常乳腺组织(P0.01),与乳腺癌组织ER、PR表达、淋巴结转移有相关性(P0.01、P0.05、P0.01);SOX4的表达与Her-2、EGFR表达、肿瘤组织学分级、患者年龄、肿瘤大小无关(P0.05)。结论:SOX4在乳腺癌组织中高表达,与淋巴结的转移有关,可能成为乳腺癌发生发展的预测指标之一。     

创伤后虎口重度挛缩的显微外科修复

目的　总结应用外科皮瓣移植修复创伤后虎口重度挛缩的临床疗效,探讨重度虎口挛缩的治疗与康复。　方法　从1991年1 月至 2001 年 7 月,采用前臂骨间背动脉逆行岛状皮瓣修复 18例,桡动脉鼻烟窝筋膜穿支皮瓣修复9例,示指近节背侧局部转移皮瓣修复 8 例,旋髂浅动脉为蒂的髂腹股沟皮管修复8例,以物理测量评价临床疗效,对所有数据进行统计学分析。　结果　临床应用 43例,术后41例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端部分坏死,术后随访 6~24 个月。术后 6 个月,虎口宽度成人平均增加35 mm,儿童增加34 mm;虎口角度成人平均增加55°,儿童增加60°。　结论　应用外科皮瓣治疗均能够有效开大虎口,应根据患者年龄、损伤机制、局部软组织条件、虎口畸形程度选择适宜的手术方案。     

关节镜模具教学与传统教学的比较研究

目的通过对临床医生使用模具进行关节镜手术训练的分析,评估教学效果,提高临床医生的关节镜手术技能。方法78名学员参加培训,在膝关节镜手术教学中分别采用手术示教和模具教学2种方法,培训结束后通过操作测试和随访调查评估教学效果。结果模具组测试时间为（337．5±37．O）s,非模具组测试时间为（405．0±44．9）s,组间差异有非常显著性意义（P〈0．001）。调查显示手术示教对半月板成形帮助最大,模具示教对三角技术帮助最大。结论模具结合传统手术示教取得了优于单纯手术示教的教学效果。     

关节镜辅助下踝关节融合术中异体骨植骨的作用

目的探讨关节镜辅助下踝关节融合术中异体骨植骨的效果。方法回顾性分析2006年3月-2011年8月我科行关节镜辅助下踝关节融合术24例,其中采用同种异体骨填充关节间隙13例,未植骨填充11例。手术前后采用疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）和美国足踝关节协会评分系统（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）进行评价。结果 24例均获随访。患者步态改善,踝关节疼痛明显缓解。术后1年VAS评分为（1.7±0.5）分,与术前的（7.2±1.2）分比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1年AOFAS评分为（80.7±5.2）分,与术前的（49.5±9.8）分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。植骨组在12周内融合12例,未植骨组在12周内融合8例。结论关节镜辅助下踝关节融合术是踝关节融合的理想方法,术中异体骨植入可以缩短融合所需的时间。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床分析

目的:进一步探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点,治疗方法和预防措施。方法:回顾性总结分析64例腹部手术后早期炎性肠梗阻经胃肠减压,抗感染,营养支持及激素等综合治疗后治愈,平均治愈时间为12.5d。结论:术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周内,临床上有典型的肠梗阻症状和体征,多为小肠炎性水肿粘连所致,保守治疗效果好。     

经股动脉栓塞治疗颅内动脉瘤的护理

神经系统血管内介入治疗是在 X线监视下 ,利用导管经血管向中枢神经系统的某些病变部位注入栓塞物质 ,使许多以往认为不治之症得到了有效治疗。如巨大动脉瘤、海绵窦段椎动脉系统等重要功能区动脉瘤 ,手术难度大 ,危险性高 ,采用血管内栓塞治疗技术 ,效果好 ,痛苦少 ,侵袭小 ,减少了死亡率和致残率 ,同时也为年龄大或有全身其它疾病不能耐受开颅手术的患者带来了福音。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例 ,男 6例 ,女 6例 ;年龄 10～5 2岁 ,平均 34岁。 7例一般型囊状动脉瘤 ,肿瘤直径在0 .5～ 1.5 cm,其中后交通动脉瘤 5例 ,床突上段动…     

救生汤在急性软组织感染中的应用

救生汤载于宋代窦材的<扁鹊心书>,原书记载用治一切疮痈发背,三十六种疔,二十种肿毒,其主治多属现代医学的急性软组织感染范畴,立法用药意在助阳散寒、温通经络,这与当今中医外科常用的火毒思路、寒凉治法迥异.为考察其现代价值,笔者尝试应用本方治疗急性软组织感染,现报道如下.     

2800例面颈部创面的美学修复

在创面修复与功能重建的同时,充分应用美学理论与整形美容外科技术,尽可能使修复区域少遗留或不遗留瘢痕,减轻或避免色素沉着,即达到美学修复,目前成为外科医师追求的目标.笔者结合所在单位有关创面美学修复的经验进行如下介绍.     

消化内镜运用中危险因素的持续改进

目的：探讨笔者所在医院消化内镜室存在的危险因素,提出持续改进具体措施。方法：抽样监测消化道窥镜清洗结果。结果：消化内镜室的工作经过规范程序化管理,清洗消毒监测合格率达100%。结论：从环境设施、人员培训、清洗消毒等各方面消除危险因素,采取一系列措施,杜绝感染,为患者提供安全、优质的服务。