自体颅骨帽状腱膜下保存及回植

我院自 2 0 0 0年以来对颅内压增高需去骨瓣减压患者采用自体颅骨带蒂转移至帽状腱膜下保存 ,待颅高压消退后再将保存颅骨回植于原骨窗 ,达到颅骨成型满意效果。现报告如下 :资料与方法　　 1 .临床资料 :本组 3 0例 ,男 1 9例 ,女 1 1例。年龄在 1 9～ 71岁。颅脑损伤 2 3例 ,自发性脑内血肿 5例 ,高血压脑出血 2例 ;去骨瓣左额颞 1 0例 ,右额颞 8例 ,左颞顶 5例 ,右颞顶 5例 ,左颞顶枕 2例。颅骨瓣面积 4cm× 5cm～ 7cm× 8cm ,骨瓣回植时间 3 0～ 95d。2.手术方法 :在开颅去骨瓣减压术中 ,选择适合埋藏颅骨的帽状腱膜下间隙 ,用锐性分离…     

超低温下保存自体颅骨再植的临床研究

目的为去骨瓣减压术后的颅脑损伤病人寻找一种理想的颅骨修复材料方法骨瓣于术后立即保存于超低温冰箱, 待病人能作颅骨修复时行再植手术。结果通过组织学切片发现所有保存颅骨都保持存活,颅骨形态结构无明显变化,再植后颅 骨绝大多数呈骨性愈合。结论较长时间内颅骨在超低温下能有效保持存活,再植后大多数能形成骨性愈合。     

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后并发症的防治

我院6来年采用钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿80例,取得良好疗效,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料我院从1999~2005年采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿80例。男性62例,女性18例,年龄38~85岁,其中50岁以上60例,占75%。有明确头部外伤史52例。1.2症状和体征头痛头晕70例     

22例急性硬膜下血肿的诊治分析

总结特急性硬膜下血肿的救治经验。认为,对于有脑疝征象的特急性硬膜下血肿应及时钻孔减压;采用扩大翼点入路大骨瓣减压、亚低温治疗、维持内环境稳定及防治低氧血症等并发症,可显著提高疗效。     

颅骨成型21例报告

我院近2年来进行颅骨成型术21例,修补材料有机玻璃18例,钛板2例,1例为自体颅骨回植。1 临床资料21例中男18例,女3例,年龄18～56岁,随访2月至2年。全部病例均为颅脑损伤后颅内血肿、脑挫裂伤以及颅骨凹陷粉碎骨折术后。患者均为Ⅱ期手术。最短距第一次手术43天至1年共15例,1年以上6例。1例术后感染,其他病例切口均Ⅰ期愈合。6例发生头皮下积液,经穿刺2～3次消失。术前有颅骨缺损综合症者5例,术后基本消失10例,其中好转5例,2例用有机玻璃成型者术后短期局部有烧灼感,后遂渐消失。2 手术方法我们采用3mm厚有机玻璃,在上面     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿16例治疗体会

目的探讨神经源性肺水肿病因、诊断及治疗方法。方法回顾分析16例重或特重型颅脑损伤后继发神经源性肺水肿患者的救治情况。结果本组存活9例,肺水肿消退15例,病情过重,短期内死亡1例,6例因脑疝死亡。结论神经源性肺水肿发病急,进展快,病死率高。早期诊断、综合治疗是重要手段。     

原发性脑干出血分型与预后关系

目的 探讨原发性脑干出血临床分型与预后的变化趋势.方法 将37例患者按病情划分为三型:Ⅰ型神志清醒类13例、Ⅱ型昏迷类11例、Ⅲ型昏迷伴呼吸衰竭类13例,根据分型,采取不同的治疗方法, Ⅰ型、Ⅲ型采取保守治疗; Ⅱ型根据出血部位、量及脑室循环受阻情况,采取保守、血肿清除或锥颅脑室外引流等不同治疗方法.结果 Ⅰ型13例均存活;Ⅱ型11例存活10例,死亡1例;Ⅲ型13例存活1例,死亡12例.结论 脑干出血分型有利于治疗方法的选择和对预后的评估.重症监护、积极的外科治疗可降低死亡率.     

肾上腺常见肿瘤的CT及MRI诊断

目的探讨CT、MRI对肾上腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析77例经手术病理及临床证实的肾上腺肿瘤的CT、MRI表现,判断CT、MRI在肾上腺肿瘤的诊断与鉴别诊断中的价值。结果肾上腺腺瘤27例,嗜铬细胞瘤9例(其中恶性嗜铬细胞瘤1例),髓样脂肪瘤5例,肾上腺囊肿3例,转移瘤31例,节细胞神经瘤、原发淋巴瘤各1例。27例腺瘤在MRI反相位(OP)图像上的信号强度都有明显下降;除髓样脂肪瘤外,非腺瘤的信号强度均无明显下降。结论结合临床表现和生化检查,CT、MRI能诊断大部分肾上腺肿瘤,两者的诊断价值相似,MRI对较大肿瘤的定位、定性及判断肿瘤组织学类型有一定的优越性。     

高血压脑出血术后二次脑损伤因素与脑组织氧及预后的关系研究

目的研究高血压脑出血术后合并二次脑损伤因素对患者脑组织氧及预后的影响。方法对2006年1月-2013年6月收治的120例高血压脑出血患者行手术治疗,术后对影响二次脑损伤的血压、体温、动脉血氧分压、血糖、血钠等多项指标进行监测,其中10例同时行脑组织氧监测,将患者按是否存在二次脑损伤因素分为阳性组和阴性组,并比较两组术后格拉斯哥预后分级。结果 73例阳性组患者格拉斯哥预后分级为Ⅴ级13例,Ⅳ级23例,Ⅲ级11例,Ⅱ级0例,Ⅰ级26例;47例阴性组分级为Ⅴ级19例,Ⅳ级16例,Ⅲ级4例,Ⅱ级2例,Ⅰ级6例;阳性组预后差于阴性组,差异有统计学意义(Z=-3.241,P=0.001)。脑组织氧监测显示脑灌注压、动脉血氧分压均与脑组织氧分压呈正相关(P<0.001)。结论二次脑损伤因素的异常改变,影响患者的脑组织氧代谢,可造成二次脑损害,继而影响预后。