应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期治疗高血压脑出血12例

目的 探讨YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期治疗高血压脑出血的治疗效果。方法 自2003年8月至2005年10月,选择12例经CT证实血肿量为30～60ml且未出现脑疝症状的高血压脑出血患者,应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行超早期（出血后7h内）治疗,评估近期和远期疗效。结果 12例病人中1例死亡,其余11例生存;按ADL分级,Ⅰ～Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,良好率83％。结论 在合理选择病例的前提下,应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期治疗高血压脑出血创伤小,效果满意,在基层医院值得推广应用。     

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后并发症的防治

探讨慢性硬膜下血肿的治疗经验及钻孔冲洗引流术后出现并发症的防治。慢性硬膜下血肿好发于老年人,钻孔冲洗引流术是最佳治疗方法,手术简单有效;术后并发症是可以预防和处理的。     

甲状腺癌的CT诊断研究

目的探讨甲状腺癌的CT表现特征及其诊断价值以提高其诊断准确性。方法回顾分析78例经手术病理证实的甲状腺癌的CT表现。结果本组78例甲状腺癌,乳头状癌57例,泡状状癌14例、髓样癌5例、未分化癌2例。肿瘤长径0．3～8．5cm,均表现为程度不等的低密度,63例表现为密度不均,肿瘤边界模糊不规则70例,41例出现颗粒状钙化。颈部出现淋巴结转移49例,其中30例增强后明显强化,密度接近正常强化甲状腺组织。结论甲状腺癌的CT表现具有特征性,对诊断和鉴别诊断具有重要价值;CT对甲状腺肿瘤的定性非常有意义,而且可以显示肿瘤侵犯范围及骨质破坏情况,对临床术式选择、判断疗效和提示预后都具有重要价值。     

血必净注射液对急性颅脑损伤患者外周血TNF-α和IL-10浓度的影响

目的探讨血必净注射液对急性颅脑损伤患者外周血肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素10（IL-10）浓度的影响。方法将64例急性颅脑损伤患者分为两组,其中对照组34例进行常规治疗,而治疗组30例在常规治疗基础上加用血必净注射液干预治疗,同时在治疗前后各时间点检测患者外周血TNF-α和IL-10浓度。结果治疗组治疗1、2、3周与治疗前比较,血肿吸收情况差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）;对照组治疗后血肿也逐渐缩小,治疗后1周与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后2周和治疗后3周与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。治疗3周后治疗组显效率为50.0%,总有效率为85.3%,对照组显效率为33.3%,总有效率为70.0%,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗后各时间点,两组TNF-α和IL-10浓度均显著低于治疗前（P〈0.01,P〈0.05）;治疗后各时间点治疗组TNF-α和IL-10浓度均显著低于对照组（P〈0.01,P〈0.05）。结论血必净注射液结合常规治疗对急性颅脑损伤有显著疗效,可能与血必净注射液能下调炎症细胞因子的产生、抑制炎症反应有关。     

持续腰大池引流脑脊液加鞘内注入地塞米松治疗重型颅脑损伤的研究

目的探讨腰大池持续引流脑脊液加鞘内注入地塞米松治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法对于GCS评分3-6分的重型颅脑损伤的88例病人,随机分为实验组和对照组。常规抗炎、脱水、止血、对症或手术治疗,并在入院或开颅后行ICP、CPP监护;实验组加做持续腰大池引流脑脊液术并鞘内注入地塞米松：5mg＋NS10ml每日2次。结果实验组颅内压下降明显,并发症少,良好38.6%,中残31.8%,重残11.4%,植物生存9.1%,死亡9.1%。结论持续腰大池引流脑脊液加鞘内注入地塞米松治疗重型颅脑损伤,有效地减轻脑水肿,降低颅内压,减少并发症,提高抢救的成功率和改善患者的生存质量。     

腰大池持续引流加鞘内注药治疗颅内感染合并脑脊液漏的临床研究

目的探讨颅内感染合并脑脊液漏的治疗方法。方法回顾性分析34例颅内感染合并脑脊液漏患者的临床资料,除常规抗感染、降颅压、局部换药等综合治疗外,其中16例采用反复腰穿加鞘内注药治疗,18例采用腰大池置管持续引流加鞘内注药治疗,并对两组的临床症状改善时间、感染控制时间,重残和死亡率进行统计学分析。结果第二组临床症状改善时间及感染控制时间短,重残和死亡率低。结论腰大池持续引流加鞘内注药治疗颅内感染合并脑脊液漏,可有效控制颅内感染,降低颅内压,从而降低重残和死亡率。     

多层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对照研究

目的：评价16层螺旋CT诊断冠状动脉疾病的准确性及局限性。方法：25例患者进行16层螺旋CT冠状动脉成像(回顾性心电门控、O．42s螺旋扫描)，并与常规冠状动脉造影对照。结果：在25例患者的186节段(血管直径≥2mm)中，CT图像能满足诊断要求的有161节段(86．5％)。对于CT图像能满足诊断要求的冠状动脉节段，MSCT显示中度和中度以上狭窄的敏感度和特异度分别83．8％(26／31)和95．3％(124／130)。若将不能满足诊断要求的25节段包括内，则MSCT显示中度和中度以上狭窄的敏感度为76．4％(26／34)。结论：16层螺旋CT冠状动脉成像可用于无创性诊断冠状动脉中高度狭窄，局限性伪影的影响不可避免。     

重度颅脑损伤继发神经源性肺水肿8例回顾分析

目的探讨神经源性肺水肿病因、诊断及治疗方法。方法回顾分析8例重度颅脑损伤后继发神经源性肺水肿患者的临床资料。结果存活1例，肺水肿死亡1例，因脑疝死亡6例。结论神经源性肺水肿发病急，进展快，早期诊断、综合治疗非常重要。     

软通道-微侵袭技术治疗高血压脑出血疗效观察

目的通过应用软通道一微侵袭技术与开颅手术救治高血压脑出血的临床疗效比较分析，探讨高血压脑出血较好的救治方法。方法回顾性比较分析近5年来随机收治的126例高血压脑出血病例，随机分成软通道一微侵袭技术组（微创组），外科开颅手术组（开颅组），微创组62倒，采用软通道置管方法；开颅组64例，采用去骨瓣减压或小骨窗手术法。近期（1个月）疗效比较。结果微创组近期优良率54．9％高于开颅组近期优良率29．7％（P〈0．01），差异有统计学意义。而微创组的病死率8．1％明显低于开颅组18．8％。结论软通道置软管血肿引流术救治高血压脑出血较开颅手术能明显改善高血压脑出血患者预后，降低患者残死率。