纵隔肿瘤的外科治疗(附22例报告)

1985年3月至1997年2月,我院手术治疗纵隔肿瘤22例,其中前上纵隔9例,后上纵隔10例,后下纵隔3例;神经源性肿瘤10例,胸腺瘤8例,畸胎瘤4例。1例术后死于重症肌无力危象,其余治愈。本文对纵隔肿瘤的诊断和手术处理进行探讨,强调经胸壁穿刺细胞学检查为明确肿瘤性质的安全、简便方法,着重对胸腺瘤切除术后合并重症肌无力危象的预防和抢救提出自己的体会,介绍了胸内巨大纵隔肿瘤术中处理的经验。     

预防喉返神经损伤的体会(附253例报告)

我院１９９３年１月至１９９７年１２月５年间共收治甲状腺患者２５３例，其中甲状腺囊肿４例，甲状腺功能亢进症１８例（包括淋巴性甲状腺炎２例），甲状腺癌２８例（包括甲状旁腺癌甲状腺浸润１例），甲状腺腺瘤２０３例。２５３例中行囊肿及腺瘤单纯摘除１３９例，患侧...     

支气管肺泡灌洗术治疗难治性重度哮喘的临床分析

目的探讨应用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术治疗难治性重症哮喘的作用。方法选取常规治疗无效的支气管哮喘患者30例行支气管肺泡灌洗术治疗。治疗前1d及治疗后1～3d观察患者的临床表现,检测肺功能用力肺活量、第1秒用力肺活量、呼气峰流速等。结果经纤支镜行支气管肺泡灌洗术治疗后,哮喘症状、体征改善明显,肺功能指标得到改善。结论经支气管镜行灌洗不仅可清除黏液栓,而且经纤支镜气管内给药作用起效迅速、直接。从而改善气道的炎症反应,缓解了气道的痉挛和狭窄,是治疗哮喘急性发作合并黏液栓阻塞的最有效手段,见效快。     

操作路径在经皮椎体后凸成形术中预防骨水泥渗漏的作用

目的探讨设计的操作路径方案在经皮椎体后凸成形术(PKP)中预防骨水泥渗漏的作用。方法对不同时间段收治的292例患者(392椎),分别采用未实施操作路径(实施前组183椎),实施操作路径(实施后组209椎),统计分析两组治疗中出现的骨水泥渗漏变化,并同时对患者术前、术后疼痛进行VAS评价。结果实施前组29椎出现骨水泥渗漏(15.85%),实施后组12椎出现骨水泥渗漏(5.74%),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。VAS平均值:术前1 d为7.56分±0.65分,术后3 d为2.12分±0.95分,术后3个月为2.69分±1.16分,与术前1 d比较差异有统计学意义(P<0.05),术后3 d与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论操作路径方案起到加强医疗管理、规范治疗行为、减少医源性失误作用,能有效降低和预防PKP治疗中骨水泥渗漏的发生。     

成都地区女性骨质疏松性骨折的相关危险因素研究

目的骨质疏松症是一种最常见的骨骼疾病,骨折是骨质疏松最严重的后果,了解女性骨质疏松性骨折的危险因素,对于女性骨质疏松的预防有重要的意义。方法通过调查在成都市第二人民医院及四川大学华西附四院等三甲医院就诊经DXA或X线确诊的非骨折骨质疏松症(174例)及骨质疏松性骨折(222例)女性患者的生活习惯,共396例,进行分析。结果获取问卷396份,有效问卷396份,有效回收率100%。年龄44～97岁,平均(70.58±8.715)岁。年龄、膳食情况、起床时间、牙齿松动脱落、职业的体力要求、经常腰背部疼痛、舞蹈对于骨质疏松骨折有统计学意义(P<0.05)。结论成都地区女性骨质疏松骨折与年龄、职业、饮食情况等生活方式有关,提倡早起,正确体育方式,均衡饮食、保持牙齿的健康有重要意义。     

胸部外伤致休克的临床研究

目的:总结笔者所在医院胸部外伤致休克的临床救治经验。方法:对笔者所在医院2004年2月-2010年2月收治的25例胸部外伤致休克患者的临床诊治资料进行回顾性整理分析。结果:所有患者治愈24例,死亡1例,治愈率96.00%,其中死亡患者因重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)引发。结论:早期诊断、及时治疗是胸部外伤致休克救治成功的关键。     

肾癌多中心病灶和假包膜外肿瘤浸润的病理研究

目的 探讨保留肾单位手术(NSS)治疗肾癌时肿瘤周围正常肾组织安全有效的切除范围.方法2005年10月至2008年10月肾癌标本131例,其中行肾癌根治术103例,行NSS 28例.先行大体病理检查,然后分别在肿瘤假包膜外侧和距离肿瘤边缘3、5、10、15 mm各层面取材,每个层面取4块组织,HE组织染色.观察有无肾癌多中心病灶和假包膜外肿瘤的浸润范围等病理指标,分别测量病变到肿瘤边缘的距离,并统计肿瘤大小与以上指标的相关性.结果 131例肾癌标本中,肿瘤直径＜4.0 cm者61例,均未发现肿瘤周围浸润和卫星灶.肿瘤直径4～7 cm者46例,发现肿瘤周围浸润或卫星灶3例(6.5%),其中G3透明细胞癌1例,分别在距离肿瘤10、15 mm处发现卫星灶;集合管癌1例和G3透明细胞癌伴肉瘤样癌1例距离肿瘤周围15 mm均可见肿瘤浸润生长,集合管癌患者同时伴有远处转移和肾静脉瘤栓.肿瘤直径＞7 cm者24例,有肿瘤周围浸润或卫星灶4例(16.7%),其中1例G3透明细胞癌在肿瘤周围3 mm处发现卫星灶,另3例G2、G3透明细胞癌在肿瘤周围15 mm范围发现肿瘤浸润生长;有肾静脉瘤栓4例(16.7%);远处转移2例(8.3%).肿瘤直径与肿瘤周围浸润生长和卫星灶之间呈显著相关性(P＜0.05).结论直径＜4 cm的肾癌,行距离肿瘤周围正常肾组织切除宽度小的NSS,甚至简单的肿瘤剜除术安全有效;对部分仔细选择的4～7 cm肾癌,只要技术可行能够完整切除肿瘤,采用NSS治疗合理可行;而对于＞7 cm的肾癌,不建议行NSS.

Abstract：

Objective To explore the safe and effective width of a healthy parenchymal surgical margin in nephron-sparing surgery (NSS) for renal cell carcinoma. Methods From October, 2005to October, 2008, 131 renal carcinoma specimens (103 cases performed by radical nephrectomy and 28 cases by NSS) were studied. The tissue materials were taken at the site of pseudo-capsule, 3, 5, 10,15 mm laterally from the tumor edge respectively and HE staining. Specimens were examined grossly and microscopically for multifocal tumors, infiltration of tumor pseudo-capsule and other pathological features. The correlation between the renal tumor size and the pathological features were analyzed statistically. Results There were 131 specimens of renal carcinoma. In 61 cases with tumor diameter ＜4 cm, no case (0.0%) had multifocal tumors and infiltration of tumor pseudo-capsule. In 46 cases with tumor diameter 4-7 cm, multifocal tumors were found in 3 cases (6.5%), and infiltration of tumor pseudo-capsule was found in 2 cases. Among the 46 cases there was 1 collecting duct cancer accompanied with distant metastasis and renal vein tumor embolus. In 24 cases with tumor diameter ＞7cm, multifocal tumors were found in 4 cases (16. 7%) and infiltration of tumor pseudo-capsule was found in 3 cases. Four cases (16.7%) had renal vein tumor embolus. Two cases (8.3%) had distant metastasis. The renal tumor size was apparently associated with multifocal tumors and infiltration of tumor pseudo-capsule (P＜0. 05). Conclusions Mini-margin NSS, even simple enucleoresection, is a safe and effective approach for treating localized renal tumor of ＜4 cm. For carefully selected patients with tumor 4-7 cm, NSS is reasonable and feasible. But for the patient with tumor ＞7 cm,NSS is not recommended.     

鼠疫、布氏菌、炭疽活疫苗浓度测定通用参考品的研制

目的将现用鼠疫、布氏菌、炭疽活疫苗3套浓度测定参考品整合成一套通用参考品。方法确定通用参考品吸光度值,从3套鼠疫、布氏菌及炭疽疫苗浓度测定用参考品共9个浓度中选取代表性3个浓度参考品;利用现用3种活疫苗浓度测定用参考品的线性方程,计算通用参考品所代表各种疫苗的浓度;制备参考品并进行质量控制;观察参考品的长期稳定性;组织3个实验室进行协作验证。结果确定通用参考品吸光度值为0.350、0.494、0.665;确定通用参考品所代表各种疫苗浓度;完成通用参考品的制备,各项检定符合规定;对4℃冷藏保存参考品进行稳定性研究,变异系数小于2.0%;经3个实验室协作验证,各实验室使用2种参考品的测定结果误差均小于2.0%。结论在现有参考品的基础上整合成一套鼠疫、布氏菌、炭疽活疫苗分光光度法浓度测定通用参考品,并为以后建立分光光度法细菌浓度测定通用参考品奠定基础。     

老年住院患者死亡情况分析

目的:对老年住院死亡患者进行统计和分析。方法:收集老年住院死亡患者的病案资料并按ICD-10分类。结果:老年住院患者病死率较高;死亡患者男性多于女性;年龄的增加病死率升高;肿瘤、循环系统和呼吸系统疾病是死亡的主要原因。结论:加强肿瘤、循环系统及呼吸系统等主要死因的疾病防治工作。