某地区戒毒人群HBV、HCV、HIV和TP标志物检测结果分析

目的分析山东济宁地区戒毒人群乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)和梅毒(TP)的感染现状。方法对2014-2016年该院收治的1 003例戒毒人员传染病标志物乙型肝炎5项指标、HCV抗体(HCV-Ab)、HIV抗体(HIV-Ab)和TP抗体(TP-Ab)进行检测和结果分析。结果戒毒人群HBs-Ag阳性率7.38%,HCV-Ab阳性率0.40%,TP-Ab阳性率8.87%,HIV-Ab阳性未检出,总阳性率15.75%。不同年龄组间HBs-Ag阳性率和TP-Ab阳性率差异均有统计学意义(P0.01),40岁年龄组有较高的HBs-Ag阳性率和TP-Ab阳性率;不同性别间TP-Ab阳性率差异有统计学意义(P0.01),女性高于男性;不同职业HCV-Ab阳性率差异有统计学意义(P0.05);农民组HCV-Ab阳性率较高;强制/自愿戒毒组间TP-Ab阳性率差异有统计学意义(P0.05),强制戒毒人群TP-Ab阳性率高于自愿戒毒人群。结论该地区内吸毒人群HBV、HCV和HIV感染率较低,TP感染率较高;不同的年龄、性别、职业、地市是HBV、HCV和TP感染的影响因素。     

TRAb增高的原发性甲状腺功能减退症患者心肌酶谱水平的变化

目的:研究促甲状腺激素受体抗体(TRAb)升高的原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者心肌酶谱水平变化.方法:初诊的原发性甲减患者40例分两组,TRAb升高者20例(TRAb升高组),TRAb水平正常者20例(TRAb正常组),检测患者空腹时肌酸激酶(CK)及其同工酶CKMB、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆固醇(T℃)、甘油三酯(T℃)等水平.结果:与TRAb正常组相比,TRAb升高组患者CK、CKMB、LDH、TC水平均明显升高(P<0.05).TG水平在两组间无明显差异;TRAb与各心肌酶水平呈正相关(P<0.05);TRAb水平与各心肌酶谱间有直线回归关系,CK、CKMB影响TRAb水平(P<0.05),TRAb决定着LDH的变化(P<0.01).结论:TRAb升高的原发性甲减患者血清心肌酶谱水平明显升高,二者相互影响加重病情.     

食道鼻咽腔导管在脑功能区全麻唤醒手术中的应用

目的 评价自行研制能讲话的声门外通气装置--食道鼻咽腔导管在脑功能区手术应用的可行性和安全性.方法 累及脑功能区手术患者13例,全麻诱导后置入食道鼻咽腔导管,外接麻醉机行机械通气.术中以唤醒麻醉技术让患者清醒并可带管讲话配合神经电生理监测下的脑功能区精确定位.结果 13例置管均顺利,通气良好,血气值正常,唤醒期带管讲话清晰、流利,脑功能区定位准确,致痫灶切除满意,无神经功能损伤.结论 食道鼻咽腔导管为一种自行研制的新型声门外通气装置,用于全麻唤醒不仅通气良好,而且带管讲话清晰,为脑功能区特别是语言区精确定位手术的麻醉提供了安全、可靠的通气方式和气道管理.

Abstract：

Objective To evaluate the feasibility and safety of the self- developed sound outside the ventilation device - esophageal nasopharynx catheter in brain functional areas surgery applications. Methods 13 patients involved functional areas of brain surgery were chosed. After induction of general anesthesia, the catheters were placed in the esophagus, then connected to anesthesia machines to an external mechanical ventilation. During the operations anesthetic techniques for patients to awaken the conscious and can speak with a tube inside the mouth while the physiological monitoring of nerve and brain function area accurately done. Results 13 patients were smoothly intubated, the ventilation conditions were good, the blood gas values were normal The case wake up with a tube inside the mouth were clear and fluent speech, the brain function areas were accurate determined and the epilepsy focus resection were satisfactory with no neurological deficit. Conclusion The esophageal nasopharyngeal catheter as a new type of soud outside the ventilation equipment was used in the ventilation for general anesthesia wake - up function, not only the ventilation conditions were good, but also the patients could speak with a tube inside the mouth. It provided safe, reliable ventilation and airway management for the brain functional areas, particularly the language areas operations anesthesia, and fill the gap of the field.     

双下腔静脉畸形供者活体肾移植1例

本文介绍1例肾移植供者术前血管CT成像显示其左侧生殖静脉较粗(直径14.19 mm), 多次CTA成像考虑为双下腔静脉畸形。此例在完善检查排除手术禁忌证后行"后腹腔镜下左侧供肾切取术", 术中发现左侧生殖静脉内径约15 mm, 与右侧下腔静脉直径接近, 最终确定其为双下腔静脉。本例提醒术者在术前不仅要关注肾动脉变异情况, 还要关注相关静脉的变异, 避免术中误伤血管。     

胆囊结石患者胆囊胆汁细菌群同步培养分析

为研究胆汁细菌变迁,探讨胆结石核心形成与细菌感染的关系,采用Ｘ,Ｙ及Ｌ型培养液对９８例胆囊结石患者胆汁中细菌进行了检测。结果：９８例之胆汁中有细菌生长者８８例,其中单菌生长５４例,多菌生长３４例;细菌系Ｘ型８３例,Ｌ型２３例,Ｙ型５例,本检测结果提示;胆道感染时胆汁中细菌发生了变迁,主要以粘质沙苗氏菌,大肠杆菌为主。胆囊结石核心形成与细菌感染密切相关。     

表皮干细胞：从基础到临床

创伤后组织结构和功能的快速修复是微创治疗的热点研究内容之一。为实现上述目的,各种生物学技术已渗透到该领域内,包括干细胞技术、再生医学、材料科学、纳米技术等。在干细胞技术领域,表皮干细胞（ epidermal progenitors ,EP ）被认为是一种专能干细胞,主要分布于皮肤表皮基底部和毛囊隆突中,不但能维持皮肤的更新代谢,而且能有效促进皮肤创伤后的修复,已成为创伤修复领域的研究热点。从1975年Rheinwald 和Green［1,2］成功进行体外表皮角朊细胞培养并提出表皮层内存在具有干细胞特性的细胞开始,到后来在Wistar大鼠及57BL／6J小鼠等动物内成功获取EP［3,4］,人们在持续补充对EP认知的同时,不断尝试各种生物学技术与EP相结合,拓宽其临床应用范围。     

瘦素/阿片促黑素细胞皮质素原/神经肽Y信号在胃转流术治疗2型糖尿病中的作用

目的 探讨瘦素(Leptin)、神经肽Y(NPY)、阿片促黑素细胞皮质素原(POMC)信号通路在胃转流手术治疗2型糖尿病中的作用及机制.方法采用20只成年SD雄性大鼠成功建立2型糖尿病大鼠模型,随机分为糖尿病非手术对照组(NO组,n=10)和糖尿病手术组[Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)组,n=10],另外再选10只正常大鼠作为正常对照组(NC组),对手术组实施胃转流手术,分别于术前、术后检测各组大鼠血糖(GLU)、总胆固醇(TCH)及甘油三酯(TG)、Leptin水平,每天定时监测大鼠饮水量、饮食量以及体质量的变化,术后第4周取大鼠下丘脑,检测下丘脑中NPY、POMC mRNA的表达水平.结果术后第4周,RYGB组大鼠血糖、血脂以及进食、水量已接近正常水平,Leptin和NPY mRNA水平分别由术前的(4.58±0.37)μg/L、1.89 ±0.24降低到(3.10±0.38) μg/L、0.95±0.19(P＜0.01),而POMC mRNA水平则由术前的0.78±0.26升高至1.70±0.31(P＜0.01).结论 胃转流手术可以改善2型糖尿病的血糖水平,Leptin可能通过NPY、POMC神经元信号调节2型糖尿病的能量代谢平衡,提示Leptin与下丘脑NPY、POMC调节通路可能在胃转流手术后2型糖尿病病情缓解过程中发挥重要作用.     

腰椎滑脱内固定术后并发症的分析

目的 回顾后路椎管减压，器械复位内固定术治疗腰椎滑脱的临床效果．探讨主要并发症的发生原因及应对措施。方法 回顾分析1997年1月～2002年12月间收治的190例采用后路椎管减压、器械复位内固定治疗的腰椎滑脱病例的手术及术后随访情况。男65例，女125例；年龄34～87岁．平均56．3岁．单节段滑脱175例．双节段滑脱15例。Ⅰ度滑脱148例(779％)．Ⅱ度滑脱42例(221％)，结果 190例中35例患者术后6个月后失随访，其余155例平均随访时间17.2个月(7～61个月)，190例患者术后6个月时滑脱节段维持解剖复位，后外侧植骨融合良好。围手术期并发症：硬膜撕裂1例，伤口并发症(感染、脂肪液化、不愈合)5例，切口血肿3例．术后一过性下肢神经症状13例．术后疼痛14例。远期并发症：持续下腰痛11例．持续下肢神经症状5例．内固定失败5例，假关节形成3例。6例接受翻修手术。结论 腰椎滑脱的后路复位内固定具有较好的临床效果，下肢神经症状、下腰痛及融合固定失败是主要并发症．应给予高度重视。     

小肠移植术后移植肠神经损伤与恢复研究进展

小肠移植是治疗小肠功能衰竭终末期的唯一确切手段.移植手术导致移植肠外源性神经去除,内源性神经连续性被破坏,产生肠功能障碍,成为影响术后移植肠功能恢复的原因之一.大量研究显示,失神经支配导致移植肠的运动,分泌,吸收功能均发生变化[1,2],影响移植效果.     

全麻唤醒中声门外通气设备的系列研制

目的 研制一种能讲话的声门外通气装置,以满足脑功能语言区手术中唤醒条件下监测、定位的需要,解决通气与讲话不能兼顾的难题.方法 根据咽喉部解剖及通气和讲话原理研制成食道咽腔导管(Ⅰ型)、食道鼻咽腔导管(Ⅱ型)和带吸引导管的食道鼻咽腔导管(Ⅲ型).临床应用60例,其中妇科全麻手术40例,术毕患者清醒于拔管前让患者讲话;脑部语言区手术全麻术中唤醒20例,唤醒后发音.结果 60例患者插管顺利,术中通气良好,潮气量泄露＜56 ml,均低于20 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),血气正常,无二氧化碳蓄积及缺氧.患者清醒带管均能讲话,讲话的清晰度Ⅱ型和Ⅲ型导管显著优于Ⅰ型(P＜0.01).无严重并发症.结论 Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型导管,可安全实施全麻和机械通气,尤其是Ⅱ型和Ⅲ型通气效果满意,讲话清晰,患者易耐受,显著地提高了脑功能语言区手术麻醉的安全性和可控性.解决了语言功能术中唤醒麻醉带管讲话的难题.