调神针法配合黛力新治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的:观察调神针法对脑卒中后抑郁患者疗效的影响。方法:将90例患者按随机数字表法随机分为综合组、调神针法组、黛力新组,每组30例。调神针法组采用调神针法治疗,选用百会、风府、神庭、水沟、大椎、神道等穴,1次/d,每周5次;黛力新组口服盐酸氟西汀(黛力新)治疗,3粒/次,3次/d;综合组采用调神针法治疗加口服黛力新,方法同调神针法组和黛力新组。3组均4周为1个疗程,共治疗6个疗程。比较3组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的变化以及不良反应发生情况。结果:综合组总有效率为96.7%(29/30),优于调神针法组的83.3%(25/30)及黛力新组的80.0%(24/30)。3组治疗4周、12周、24周后HAMD评分均较治疗前显著降低(均P<0.05),且综合组在治疗后各时点均低于其他2组(均P<0.05);调神针法组在治疗4周、12周后与黛力新组同期比较差异均无统计学意义(均P>0.05),在治疗24周后HAMD评分低于黛力新组(P<0.05)。综合组出现不良反应者2例,黛力新组6例,调神针法组无不良反应发生。结论:调神针法治疗联合口服黛力新治疗,在临床疗效、抑郁状态改善方面均优于单纯口服黛力新治疗和单纯调神针法治疗。单纯调神针法治疗虽然在临床疗效方面与单纯黛力新治疗没有显著差异,但远期HAMD评分方面及安全性方面优于单纯黛力新治疗。     

慢性肾衰竭维持性血液透析患者血浆致动脉硬化指数与炎性因子及心血管疾病的相关性

目的探讨慢性肾衰竭维持性血液透析患者血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma, AIP)与炎性因子及心血管疾病的相关性。方法选取2014年5月—2017年12月我院收治的108例慢性肾衰竭维持性血液透析患者为研究对象,根据AIP检查结果将其分为AIP升高组(≥0.89)58例和AIP降低组(0.89)50例,并根据随访是否发生心血管疾病分为A组(发生心血管疾病)46例和B组(未发生心血管疾病)62例;另选取同期我院体检正常者60例作为对照组。比较所有入选者AIP、炎性因子及相关临床指标水平,分析AIP与炎性因子的相关性,分析慢性肾衰竭维持性血液透析患者心血管疾病发生的危险因素。结果 AIP升高组C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-6(IL-6)显著高于AIP降低组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。Spearman等级相关分析结果显示,AIP与CRP、TNF-ɑ、IL-6水平呈正相关。多因素logistic回归分析结果显示,AIP、CRP、TNF-α和IL-6水平过高为慢性肾衰竭维持性血液透析患者心血管疾病发生的独立危险因素。结论慢性肾衰竭维持性血液透析患者AIP与CRP、TNF-α和IL-6水平呈正相关,且AIP、CRP、TNF-α和IL-6水平过高为慢性肾衰竭维持性血液透析患者心血管疾病发生的独立危险因素,AIP可作为预测慢性肾衰竭维持性血液透析患者心血管疾病发生的有效指标。     

术前不同肠道准备对妇科盆底重建手术围术期的影响观察

[目的]研究术前不同肠道准备对妇科盆底重建手术病人围术期康复效果的影响。[方法]本研究选择2014年8月1日—2015年7月31日北京大学人民医院妇科住院手术的子宫脱垂Ⅲ期病人70例,按照围术期不同的护理措施分为观察组和对照组。[结果]所有病人平均住院时间为8.8 d,观察组在7 d出院比例(57.1%)优于对照组(22.9%),但比较差异无统计学意义(P0.05);病人术后第3天血常规结果两组病人比较差异无统计学意义(P0.05);病人术后排便时间观察组3.1 d,对照组4.2 d,术后3 d内排便观察组64.9%,对照组14.3%,比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组术前灌肠病人人均需要灌肠7.7支,护士需要约34 min,病人有腹痛、头晕、恶心、甚至脱水,低血糖等现象。[结论]盆腔脏器脱垂病人术前不进行灌肠准备,对住院天数、术后血常规等方面没有明显影响,术前不灌肠则有利于术后尽早排便,减轻护士工作负担,减少因灌肠引起的不适。     

狼疮性肾炎患者血清miR-2861和miR-4532水平检测及临床意义

目的研究狼疮性肾炎患者血清miR-2861和miR-4532表达水平及临床意义。方法回顾性分析2015年7月至2017年12月住院的89例狼疮性肾炎(LN)患者血常规等临床资料,其中活动期48例,稳定期41例,另选同时期体检健康者45例作为对照组。检测受试者血清miR-2861、miR-4532、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)水平及肾小球滤过率,分析血清miR-2861、miR-4532水平与LN患者临床参数的关系,与血清IL-6、IL-10水平及肾小球滤过率的相关关系。结果活动期组和稳定期组血清miR-2861、miR-4532相对表达量显著低于对照组(P0.05),血清IL-6、IL-18水平显著高于对照组(P0.05);活动期组血清miR-2861、miR-4532相对表达量显著低于稳定期组(P0.05),血清IL-6、IL-18水平显著高于稳定期组(P0.05);血清miR-2861、miR-4532与LN患者24 h尿蛋白量和SLEDAI评分有关,而与血清补体C3、C4等其他临床参数无关;血清miR-2861、miR-4532分别于肾小球滤过率呈强正相关关系(r=0.842,P=0.000;r=0.878,P=0.000),与IL-6呈中等负相关关系(r=-0.600,P=0.000;r=-0.740,P=0.000),与IL-18呈中等负相关关系(r=-0.636,P=0.000;r=-0.692,P=0.000);血清miR-2861、miR-4532诊断LN的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.742、0.714。结论 LN患者血清miR-2861和miR-4532表达下调,与24 h尿蛋白量、SLEDAI评分及肾小球滤过率降低和炎症水平升高有关,可能在LN发病及肾功能损伤过程中发挥重要作用,且对LN具有一定临床诊断价值。     

银杏叶多糖提取工艺优化及其活性研究

目的：比较不同方法提取银杏叶中多糖的差异并优化提取工艺条件,研究银杏叶多糖相关活性。方法：采用热水浸提法、闪式提取法、纤维素酶解辅助法制备银杏叶多糖,并使用响应面法优化银杏叶多糖提取工艺,同时通过测定银杏叶多糖清除DPPH自由基和亚硝酸盐的能力及小鼠免疫活性试验,对银杏叶多糖活性进行评价。结果：热水浸提法、闪式提取法、酶解辅助法提取银杏叶多糖的提取率分别为（7.38±1.47）mg/g、（14.53±1.35）mg/g、（21.99±2.64）mg/g,存在明显差异。经优化,酶解辅助法提取银杏叶多糖的最佳提取条件为：液料比32 mL/g、酶用量1.9%、酶解温度51℃、酶解时间90 min、酶解pH=5.0,在此条件下,提取率为（25.08±0.33）mg/g。当银杏叶多糖浓度范围为0.1～1.0 mg/mL时,其DPPH自由基清除率最高为92.76%,亚硝酸盐清除率最高为90.03%。银杏叶多糖具有免疫增强作用,且存在浓度依赖性;银杏叶多糖高剂量组小鼠各免疫指标均优于模型组。结论：纤维素酶解辅助法能够有效提升银杏叶多糖的提取率,其响应面法优化的最佳提取工艺条件稳定、可靠;银杏叶多糖具...     

颈内动脉T型闭塞的研究进展

静脉溶栓治疗颈内动脉T型闭塞效果不佳,且临床预后较差。颅内颈内动脉闭塞具有不同的临床过程和影像学表现,颈总动脉闭塞时有部分病例可以观察到颈内动脉由代偿支供血,其临床症状较颈总动脉连带颈内动脉同时闭塞轻。使用无创影像学诊断颈内动脉闭塞有误差,诊断通常需要行血管造影检查。急性至亚急性期重复血管成像检查确定颈内动脉闭塞对启动二级预防至关重要。因此,深入了解颈内动脉T型闭塞的病因、临床表现、治疗及预后具有重要临床意义。     

语言沟通在门诊药房发药中的运用

目的:为处理医、药、患纠纷、投诉提供参考。方法:根据本院门诊药房实际发生的案例,以患者为关注焦点,探讨应用语言沟通处理纠纷的技巧。结果:患者满意度显著提高。结论:巧用心理学与患者或家属进行及时有效的沟通,可以大大减少医患纠纷,提高患者满意度。