不同疗程戴用口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效对比

目的： 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者戴用不同疗程的口腔矫治器后,治疗效果的持续情况。方法: 55例经多导睡眠监测诊断为OSAHS的患者,使用下颌前移型口腔矫治器治疗,下颌前伸量为患者下颌最大前伸量的60%~70%,下颌张口量为前牙切端间距4~5 mm,患者每周戴用5~7 d,每天戴用6~8 h。对疗效进行回顾,根据戴用时间长短,分为4 个时间组（1年以下组、1~2 年组、2~6年组和6~9年组）进行比较,观察睡眠呼吸暂停及低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）、最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）治疗前后的变化。结果: AHI（次/h）在1年以下组［24.50 (14.65,54.05) vs. 7.40 (2.12,10.00),P<0.001］、1~2 年组［19.50 (12.15,39.23) vs.1.80 (0.70,6.58), P =0.001］、2~6 年组［25.00 (11.41,42.60) vs.4.50 (1.35,7.90), P =0.001］和6~9 年组［26.2 (16.95,47.45) vs.4.00 (1.90,26.70), P =0.043］治疗前后差异均有统计学意义;最长呼吸暂停时间在6年以下的3个组均有降低,1年以下组由57.00 (37.70,61.50) s降至25.00 (15.90,33.50) s（P<0.001）,1~2 年组由41.00 (25.50,62.26) s降至13.10 (0.00,22.10) s（P=0.001）, 2~6年组由42.50 (30.35,58.15) s降至15.60 (0.00,28.10) s（P=0.003）;最低血氧饱和度LSaO2在1年以下组及2~6 年组有所升高,1年以下组由初始的74.18%±7.96%升至84.06%±7.67%（P=0.001）, 2~6 年组由76.71%±10.98%升至84.06%±4.64%（P=0.006）,而在1~2 年组及6~9年组差异无统计学意义。在组间比较中,Kruskal Wallis检验示4组患者经矫治器治疗后,各项睡眠呼吸指数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: 口腔矫治器是一种长期治疗OSAHS的比较有效的方法,但是医生应加强对患者的疗效追踪,督促患者复诊检查,以确保疗效的持续性,并及时根据需要更换矫治器。     

妊娠期糖尿病孕妇血浆Lp-PLA2水平及其对妊娠结局的影响

目的研究妊娠期糖尿病孕妇脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及其对妊娠结局的影响。方法选取2013年1月—2016年2月在我院分娩的80例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,根据血糖控制情况将孕妇分为:血糖控制不良组(40例),血糖控制良好组(40例),另选取同时段在我院分娩的正常孕妇(40例)作为对照组,观察3组孕妇LpPLA2表达水平及妊娠结局差异。结果血糖控制不良组血浆Lp-PLA2表达水平明显高于血糖控制良好组与对照组(P0.05),血糖控制良好组血浆Lp-PLA2表达水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);3组孕妇胎儿宫内生长受限比较差异无统计学意义(P0.05),血糖控制不良组在胎膜早破、巨大儿、早产儿中发生率明显高于血糖控制良好组与对照组(P0.05),血糖控制良好组妊娠结局与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在妊娠期糖尿病孕妇中血浆Lp-PLA2水平与妊娠期血糖控制情况密切相关,妊娠期血糖控制不佳会导致不良妊娠结局发生率增加。     

无鼾男性上气道最小截面积与周围组织的相关性

目的:探讨无鼾男性人群上气道周围组织对上气道最小截面积的影响。方法:对83名无鼾男性志愿者(22~57岁)进行上气道核磁共振扫描,利用计算机固有软件测量,对上气道最小截面积与周围组织的线距、面积和体积测量项目数值进行相关分析。结果:上气道最小截面积位于腭咽或舌咽,上气道横径/升支间距(r=0.700),上气道横径/咽侧壁厚度(r=0.680)和脂肪体积(r=-0.290)是上气道周围组织中影响上气道最小截面积的主要因素;腭咽最小截面积受周围软组织影响最大,影响因素分别为咽旁脂肪分布的位置,咽侧壁厚度和咽旁脂肪沉积量。结论:周围组织对无鼾男性人群上气道最小截面积有一定影响。     

OSAHS与无睡眠呼吸障碍老年腭咽及其周围组织结构的MRI比较研究

目的研究睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)与无睡眠呼吸障碍的老年男性腭咽及周围组织结构的三维形态差异.材料与方法70岁以上老年男性18名,根据夜间多导睡眠监测结果,8人AHI＞10,定为OSAHS组(T1组);10人AHI≤10,为无睡眠呼吸障碍组(T2组).所有受试者均行磁共振(MRI)检查,对两组腭咽及周围组织的MRI测量结果进行比较.结果①OSAHS组腭咽体积、截面积明显小于无睡眠呼吸障碍组;②与无睡眠呼吸障碍组相比OSAHS组腭咽左右径明显小、前后径/左右径之比明显大.③OSAHS组腭咽侧壁厚明显大于无呼吸障碍组、脂间距也明显小于后者.④两组的腭咽前壁厚度、后壁厚度、脂肪垫体积、舌体积、软腭体积没有显著差异.结论老年男性OSAHS患者由于腭咽侧壁增厚及咽旁脂肪垫的挤压,使腭咽左右径减小、截面积减小且形状趋圆,腭咽体积也减小.     

口腔矫治器治疗OSAS的下颌定位

目的　口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ObstructiveSleepApneaSyndrome,OSAS)的原理为导下颌向前 ,从而扩大上气道 ,本文即研究其下颌定位。方法　通过 41例疗效理想的OSAS病人 ,在模型、口内和头影测量片上分析颌位。结果　在模型上 ,下牙前伸 6 .2 0± 1 .45mm ,占下颌最大动度的 6 8% ;前伸至切缘相对打开 4.2 4± 0 .80mm。在头影测量片上 ,下颌相对眶耳平面前伸 3.6 8± 1 .79mm ,切缘垂直移动 8.38± 2 .5 6mm ;而相对平面 ,下颌前伸 5 .49± 1 .71mm ,切缘垂直移动 6 .94± 2 .75mm。结论　适宜的下颌定位可达到良好的治疗效果。     

儿童突眼45例CT诊断

儿童突眼的病因与成人有所不同。作者收集了本院CT室1987年4月至2003年3月期间经手术病理证实及临床随访的45例突眼儿童的CT资料,旨在探讨不同病因突眼的CT特点,提高诊断正确率,指导临床治疗。     

肝囊肿伴发脂肪瘤1例

患者 女,58岁.患者6月前体检发现肝占位,随后动态观察,近期检查发现病变体积较前增大,遂就诊于本院.体检:腹平坦,腹壁无压痛、反跳痛,腹部无包块.肝脾肋缘下未触及,Murphy氏征阴性.实验室检查:阴性.     

CD4＋ CD25＋调节性T细胞在白血病中的表达及临床意义

目的：研究CD4＋CD25＋调节性T细胞（CD4＋CD25＋Treg细胞）在白血病中的表达及临床意义.方法：30例确诊的白血病患者在入院时各采静脉血2ml,予EDTA-K2抗凝后送流式细胞仪（FCM）检测CD4＋CD25＋调节性T细胞的表达水平.分别给予30例患者VCDP（长春新碱、环磷酰胺、柔红霉素、泼尼松）方案、DA、MA（柔红霉素、阿糖胞苷）或HA（高三尖杉碱、阿糖胞苷）方案静脉注射化疗,化疗后骨穿＋外周血示完全缓解或部分缓解,再次采取外周血样,流式细胞仪检测CD4＋CD25＋调节性T细胞的表达水平.结果：化疗缓解后患者外周血中CD4＋CD25＋Treg细胞下降明显.结论：外周血CD4＋CD25＋Treg细胞的表达水平对白血病的诊断和治疗具有一定的指导作用.     

剖宫产瘢痕妊娠研究现状及治疗进展

剖宫产瘢痕妊娠（ceasareanscarpregnancy,CSP）是一种少见而危险的异位妊娠。随着剖宫产率的不断增加,CSP发生率呈上升趋势,剖宫产子宫切口瘢痕处已不再是孕囊异位种植的罕见部位[1]。     

子宫肌瘤的宫腔镜治疗

宫腔镜下肌瘤切除是黏膜下肌瘤首选的手术治疗方式。手术成功与否及其疗效取决于黏膜下肌瘤的类型和施术者的操作技能。对于手术适应证,黏膜下肌瘤的大小以及肌瘤距浆膜面的距离仍是有争议的问题。最新观点认为：肌瘤边缘距浆膜面的距离不再是手术的限制条件,它是一个动态的指标而非静态指标。