大黄素对海人酸致痫小鼠海马神经细胞的保护作用

目的探讨大黄素对海人酸诱导的小鼠癫痫持续状态后海马神经细胞的保护作用。方法 90只ICR雄性小鼠随机分为对照组、癫痫持续状态组、大黄素治疗组(分为100、200和400 mg/kg组),每组18只。采用海人酸建立小鼠癫痫持续状态模型。通过HE染色和TUNEL染色观察大黄素对癫痫鼠海马神经细胞的形态学变化和凋亡情况;比色法测定谷苷胱肽(GSH)和丙二醛(MDA)的含量以及超氧化物歧化酶(SOD)的活力; RT-PCR和Western blot检测海马组织中IL-1β、TNF-α、caspase-3 mRNA和蛋白的表达。结果大黄素(200和400 mg/kg组)可显著减轻癫痫所致的海马神经细胞的损伤和凋亡,提高GSH和SOD的活性,降低MDA的活性(P 0. 05);同时抑制海马中IL-1β、TNF-α及caspase-3mRNA和蛋白的表达量(P 0. 05)。结论大黄素对小鼠癫痫持续状态后海马神经细胞具有抗氧化、抗炎和抗凋亡等神经保护作用,其作用机制可能与提高GSH和SOD的活性,降低MDA的含量,并抑制IL-1β、TNF-α及caspase-3的表达有关。     

耳鼻喉科临床“三生”统一纳入住院医师规范化培训体系与固定临床导师制实施效果

【目的】针对不同教育背景的住院医师、临床研究生和进修医生（临床“三生”）共同承担住院医师工作的现象,以及不同类型住院医师临床能力差异较大的特点,北京协和医院耳鼻喉科尝试将“临床三生”共同纳入住院医师规范化培训体系并实行固定临床导师制,研究并分析这两项举措对耳鼻喉科住院医师规范化培训的实施效果和实践价值。【材料与方法】 自2004年9月起,北京协和医院耳鼻喉科将所有接受临床培训的24名临床“三生”统一纳入住院医师规范化培训体系（简称为培训学员）,并依据北京协和医院耳鼻喉科教学委员会制定的《住院医师规范化培训体系规范化培训组织实施与考核方案》试行固定临床导师制,临床导师和学员为双向选择,科室主导的统一标准化培训和导师主导的个性化培训相结合。在方案实施3个月之际,以问卷调查的形式对培训学员及临床导师进行调查。 【结果】针对学员发出问卷24份,回收23份;针对导师发出问卷20份,回收18份。根据问卷反馈,100%的培训学员及临床导师对实行固定临床导师制感到“满意”,100%的培训学员及临床导师认为学员在接受培训阶段应定期安排教学讲课并锻炼撰写发表文章;所有受访者对培训基地的教学工作表示“满意”,其中91.3%的培训学员及55.6%的临床导师认为“很满意”。【结论】住院医师规范化培训是我国医学教育医师培养的必要环节,将临床“三生”纳入统一的规范化培训体系并实行固定临床导师制有利于完善住院医师规范化培训制度,有效提高培训效果。     

喉部肉瘤的临床病理特征及预后

  目的  探讨喉部肉瘤的临床病理特征及其预后影响因素。  方法  回顾性分析北京协和医院耳鼻咽喉科1990年1月至2008年12月期间住院治疗的13例喉部肉瘤患者的临床资料, 分析肿瘤的临床病理特性, 以Kaplan-Meier法进行生存率统计并分析临床分期和组织学分级与生存率的关系。  结果  喉部肉瘤患者以男性为主(9/13), 含7种病理类型:恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、软骨肉瘤、神经纤维肉瘤、癌肉瘤。12例接受手术治疗, 其中7例术后进行了放疗和/或化疗; 另1例仅行放疗。全部病例平均随访29.3个月, 其中5例出现局部复发, 1例出现远处转移, 5年生存率为38.0%。临床分期和组织学分级对生存率有明显影响(P < 0.05)。  结论  喉部肉瘤预后差, 临床分期和组织学分级与预后相关。     

一定条件下电压信号与血清蛋白浓度的关系☆◆

背景:蛋白质的定量测定在各个领域中有着重要的意义. 目的:探讨血清蛋白浓度与共振散射光强度的关系. 方法:以405 nm的激发光波照射在四羧基酞菁锌与血清蛋白混合溶液上,共振散射光在475 nm处强度最强,Si-PIN光电探测器把475 nm的出射光信号转换成电压信号. 结果与结论:实验结果表明,2.0×10-4 mol/L四羧基酞菁锌与血清蛋白混合溶液的实验数据在10~50 g/L范围内线性关系良好,相关系数r=0.9939,结果满意.     

Bell氏麻痹的诊断、鉴别诊断与治疗

Bell氏麻痹(Bell’sPalsy,以下简称BP)是造成周围性面神经麻痹最常见的疾病,以19世纪英国神经学家CharlesBell命名,表现为原因不清的急性周围性面神经麻痹,又称“特发性面瘫”[1]。BP占所有周围性面神经麻痹病例的60%～75%,每年的发病率约为10～40/10万人,平均每60人就有1人在一生中曾罹患该病。流行病学调查发现BP的发病没有明显季节性,但夏季相对发病少;高发年龄为15～45岁,平均年龄为40～44岁,小于15岁和大于60岁的患者少见;患病率无明显性别差异,女性略高于男性;左右两侧的发病率无明显差异;0.3%的患者表现为双侧面神经麻痹;9%的患…     

健康教育对全口义齿修复患者满意度的影响

目的探讨健康教育对无牙颌患者全口义齿满意度的影响。方法选择门诊52例无牙颌修复患者，实验组26例，进行健康教育，对照组26例，未进行健康教育，调查患者修复后第一个月和第三个月的全口义齿满意度。结果两组患者第3个月与第1个月满意度相比，语音、咀嚼、固位、舒适性差异均有统计学意义（P〈0．05）；实验组和对照组相比较，第1个月和第3个月的语音、咀嚼、舒适性差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对无牙颌患者进行健康教育可提高全口义齿的满意度。     

双侧痛性指固有神经瘤手术新方法——神经弓式双端侧吻合

目的：探讨一种治疗双侧痛性指固有神经瘤的手术新方法。方法：双侧痛性指固有神经瘤30例患者,11例采用神经移植神经弓式的双端侧吻合,10例采用神经移植端-端吻合,9例采用直接端-端吻合。结果：术后随访24.5～52个月,平均38个月。双端侧吻合组指感觉测定为S（4.35±1.98）级,高于另2组（P=0.027）;两点分辨觉为（5.0±0.7）mm,小于另2组（P=0.022）;3组Burchiel疗效差异有统计学意义（Z=-1.733,P=0.020）。结论：神经移植双端侧神经吻合的方法可有效治疗双侧痛性指固有神经瘤,消除患指疼痛、恢复指腹触摸灵敏性。     

组配型桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折

目的 评价采用组配型人工桡骨头假体置换治疗桡骨头严重粉碎性骨折的早期疗效和并发症.方法 2009年11月至2011年3月共收治22例桡骨头粉碎骨折患者,男16例,女6例;年龄21～62岁,平均41.5岁;左侧部9例,右侧13例.桡骨头骨折均为MasonⅢ型粉碎骨折,其中1例Ⅱ型Monteggja骨折脱位,13例合并肘部损伤“三联征”;1例合并肘关节脱位但不伴有冠状突骨折,3例合并Essex-Lospresti损伤,4例合并内侧副韧带损伤.采用Acumed组配型桡骨头假体对桡骨头进行置换,冠状突骨折采用克氏针固定,尺骨近端骨折则采用钢板螺钉固定,对2例肘部损伤“三联征”患者同时辅以铰链式外固定支架.结果 22例患者术后获6～22个月(平均12 95)随访.其中1例患者桡骨头假体位置过高,影响肘关节活动,屈肘小于90°;1例肘部损伤“三联征”患者假体位置过低,活动范围基本正常,但出现明显的肘关节侧方不稳定;1例患者术后1个月即出现严重的异位骨化并形成骨桥,最终肘关节完全僵直于屈肘70°;其余19例肘关节功能满意,平均屈肘131.5°±4.4°( 130°～140.),平均伸直受限5.4°±6.3°(0～20°),平均屈伸126.1°±7.7°(120°～140°);前臂平均旋前81.6°±6.4°( 70° ～90°),平均旋后85.6°±3.1° (80°～90°),平均旋转167.2°±8.2°(150°～ 180°),Mayo肘关节评分(MEPS)平均为(94.2±5.1)分(85 ～ 100分). 结论 组配型人工桡骨头假体可根据个体差异进行组配,是桡骨头严重粉碎性骨折的可选治疗方法之一,早期疗效较满意,但有一定的并发症,需严格把握手术适应证.     

荧光金示踪技术评价面神经损伤裸鼠模型

目的 建立免疫缺陷小鼠周围性面瘫模型并结合荧光金逆行示踪技术进行评价,并与相应野生型小鼠模型比较.建立稳定的免疫缺陷小鼠面神经损伤模型评价系统,为进一步揭示外伤性面瘫的神经免疫机制提供模型基础.方法 外科无菌手术方法切断裸小鼠、野生型BABL/c小鼠面神经出茎乳孔主干,分别于脑干取材前2天行面神经断端涂抹荧光金示踪剂.面瘫第14天灌注固定动物后,标本自头侧至尾侧行连续冰冻切片,荧光显微镜下观察面神经运动神经元情况.用Image Pro Plus5.1软件计数神经元数量.结果 面神经轴切损伤后14天,荧光切片面神经运动神经元核团显示清晰,便于计数;裸小鼠组与野生型组神经元数目有显著性差异(分别为2423±20,2748±60,P=0.0011).结论 荧光金逆行示踪技术结合裸鼠面神经损伤模型评价系统是有效、易行的,为进一步揭示外伤性面瘫中以T细胞行为研究为中心的神经免疫机制提供模型基础.     

内镜下小切口甲状腺手术128例临床分析

目的:探讨内镜下小切口甲状腺手术的可行性和美容效果.方法:对128例各种甲状腺疾病患者采用内镜下小切口甲状腺手术的临床资料进行回顾性分析.结果:手术成功126例.手术时间45～210min,平均95min.术中出血量10～60 mL,平均30 mL.未出现并发症.随访1～24个月,平均6个月,病人对颈部美容满意,无复发.结论:掌握内镜下小切口甲状腺手术的指征,精细操作,采用内镜手术治疗甲状腺疾病是安全可行的,且具有较好的美容效果.