北京协和医院门诊就诊患者抑郁及焦虑障碍诊疗现状

  目的  了解综合医院神经科、消化科、心内科及妇科门诊中抑郁和/或焦虑障碍的患病情况、诊治现状和患者的治疗意愿。  方法  采用现况调查的方法, 对在北京协和医院神经科、消化内科、心内科及妇科门诊就诊的621例患者进行调查, 对医院焦虑抑郁量表评分≥ 8分者进行国际神经精神科简式访谈确定诊断, 并调查患者的治疗意愿。  结果  经过校正, 抑郁和/或焦虑障碍发生率神经科为33.4%、消化内科为18.8%、心内科为12.4%、妇科为25.5%, 总发生率约为22.5%, 门诊医生的识别率为18.9%。被调查者多愿意服用药物, 其次选择心理咨询, 再次选择精神科就诊。  结论  综合医院门诊患者具有较高的抑郁和/或焦虑障碍发生率, 门诊医生的诊断和治疗率不高, 不能满足患者的治疗需求。     

心衰患者TNF-α、生长激素与下丘脑-垂体-甲状腺轴的相关性

目的:研究充血性心衰(CHF)患者肿瘤坏死因子、生长激索与下丘脑-垂体-甲状腺轴(HHTA)的关系。方法:应用放免法测定28例CHF患者及14例健康人的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),生长激素(GH)及甲状腺激素的含量。后者包括三碘甲状腺原氨酸(T3),四碘甲状腺原氨酸(T4),游离T3(FT3).游离T4(FT4)及反T3(rT3)。还测定了促甲状腺激素(TSH),促甲状腺激素释放激素(TRH)的含量。结果:①CHF患者血清TNF-α,GH,T3,FT3,FT4,rT3浓度与对照组相比发生显著性变化,而TSH、TRH无显著变化;②血清TNF-α与FT3呈显著负相关(r=-0.54.P<0.05);③血清GH与HHTA系统呈显著负相关(r=-0.57)。结论:①在CHF患者,HHTA系统调节失衡;②TNF-α,GH与HHTA系统间相互影响,可能加速心功能恶化。     

植物状态,闭锁综合征和脑死亡的经颅多普勒超声检查

目的：比较植物状态（ＰＶＳ）、闭锁综合征和脑死亡患者脑血流的特点。方法：用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测ＰＶＳ、闭锁综合征和脑死亡患者双侧大脑中动脉（ＭＣＡ）和基底动脉（ＢＡ）的血流情况。结果：持续植物状态ＭＣＡ和ＢＡ的平均血流速分别为２９．０ｃｍ／ｓ和２３．３ｃｍ／ｓ，较正常下降４７％和２２．３％。闭锁综合征ＭＣＡ和ＢＡ的平均血流速分别为４８．０ｃｍ／ｓ和１０．３ｃｍ／ｓ，分别较正常下降８．２％和６０．０％。提示ＰＶＳ的血流速减慢以前循环为主，而闭锁综合征的血流速减慢以后循环为主。脑死亡则为特殊的双向血流、收缩期短小尖波或无血流信号，与ＰＶＳ或闭锁综合征患者的ＴＣＤ完全不同。结论：根据前后循环血流速减慢的不同及特殊的脑血流频谱，ＴＣＤ能帮助医师鉴别上述三种临床上有时易混淆的状态     

阿加曲班对实验性大鼠脑出血周围组织神经元损伤的保护作用

目的研究阿加曲班对大鼠实验性大脑内出血的脑保护作用及其可能机制。方法选择SD大鼠60只,按随机数字法分为假手术组(1 2只)、脑出血组(12只)和阿加曲班治疗组(治疗组,36只)。治疗组又按注射阿加曲班1.0、1.5、2.0 mg/kg剂量分为治疗1组(12只)、治疗2组(12只)和治疗3组(12只)。观察应用阿加曲班前后脑出血大鼠神经功能缺损变化情况;应用免疫组织化学和Western blot法,观察阿加曲班干预前后大鼠大脑血肿周围组织中神经元烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性神经元数目的变化,以及NSE、诱导型一氧化氮合酶和GFAP表达水平的变化。结果与假手术组和治疗组比较,脑出血组大鼠血肿周围组织中NSE阳性神经元数目明显减少,GFAP阳性神经元数目明显增多,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。与脑出血组比较,治疗组大鼠血肿周围组织中NSE表达水平明显升高,而诱导型一氧化氮合酶及GFAP表达水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论阿加曲班可以有效拮抗大鼠脑出血血肿周围组织中NSE的丢失,其机制可能与阿加曲班降低神经元活性氧含量以及抑制炎性反应等作用有关。     

便秘宁对便秘小鼠排便作用的影响

目的 探讨便秘宁对便秘小鼠排便作用的影响。方法 观察不同剂量的便秘宁对正常小鼠、燥结失水便秘模型小鼠肠运动的影响。结果 与对照组相比，不同剂量便秘宁颗粒使燥结失水便秘模型小鼠碳末推进率明显提高（P〈0．01），首次捧便时间明显缩短（P〈0．01），8小时内排便粒数增多（P〈0．05），并能使DC便秘模型小鼠12小时内干、稀粪点数明显增多（P〈0．05）。而大剂量便秘宁颗粒对燥结失水模型及DC模型上述指标与聚乙二醇4000（PEG4000）组相比差异有显著性（P〈0．05）。论讨 便秘宁颗粒能增强便秘小鼠肠运动，大剂量便秘宁对便秘模型小鼠排便作用优于聚乙二醇4000。     

胆-肝局灶性细菌性肝炎的超声诊断

目的 探讨胆囊炎直接引起肝组织局灶性细菌性炎症的超声诊断价值.方法 选自1997年10月-2007年3月间,因胆囊炎胆石症行胆囊切除并证实有粘连的肝炎性损害共计593例.超声观测并记录囊床区肝组织异常声像图表现及特点,与术中所见及术后病检(部分病例)对照分析.结果 胆囊炎可直接引起局灶性肝脏炎症,是继门静脉、肝动脉、胆道逆行三大途径之后,肝脏又一新的重要感染途径.结论 胆--肝的这种局灶性炎症.超声影像多能作出明确诊断.     

心肌梗死早期舒降之治疗对C反应蛋白的影响

C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一种急性炎症时相反应蛋白,属非特异性反应蛋白,而炎症与免疫在动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用.CRP与动脉粥样硬化、冠状动脉疾病的发生发展和预后有着密切的关系[1].急性心肌梗死早期大剂量辛伐他汀(舒降之-默沙东制药)治疗可降低CRP的水平,抑制炎症反应、稳定粥样硬化斑快.     

有氧锻炼可缓解癌症患者相关的疲劳

与癌症相关的疲劳的一些研究发现发表在Cochrane Library上。研究者称,有氧锻炼可缓解那些与癌症治疗相关的疲劳。他们最新的系统性综述加强了一些研究结果。疲劳是癌症治疗中一种常见的,潜在并持久的副作用,它可能持续好几个月甚至几年。处理癌症相关的疲劳很关键,因为遭受这种副作用的患者可能会倾向于中止治疗。尽管在过去,会建议疲劳的癌症患者进行休息,但长期的缺少运动可能导致肌肉萎缩和更加的疲劳,反而平衡的休息和体育运动能帮助减少疲劳。2008年的Cochrane系统性综述发现了体育运动对减少癌症相关疲劳带     

MRI对布鲁菌病脊柱炎与结核性脊柱炎的鉴别诊断价值分析

目的 探讨磁共振成像(MRI)对布鲁菌病脊柱炎(BS)与结核性脊柱炎(TS)的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析了 2013年1月至2020年12月本院收治的43例BS患者和50例TS患者的临床病理资料,据此分为BS组与TS组.比较两组患者临床资料与MRI检查相关结果.结果 BS组患者的发热、活动受限的发生率显著高于TS组...     

卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的：观察卡维地洛治疗老年慢性充血心力衰竭（CHF）的临床疗效及副作用。方法：72例老年CHF患者随机分为卡维地洛组（治疗组）和常规治疗组（对照组），各36例。对照组使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛5mg／d，只要能耐受尽可能递增到10～20mg／d，疗程20周。每周测量血压、心率，评定心功能，治疗前后检查超声心动图。结果：治疗组左室射血分数（LVEF）明显升高（P〈0．001），心功能分级、左室舒张末期内径（LVEDD）、心肌耗氧指数和收缩末期内径（LVESD）明显降低（P〈0．01），心率减慢，血压降低（P〈0．01）．与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：卡维地洛治疗心力衰竭改善心功能，改善左室重塑，安全有效。