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101.
颅内动脉狭窄栓子起源部位微栓子信号的特性研究 总被引:2,自引:1,他引:1
目的经颅多普勒超声(TCD)可以在脑动脉血流中监测到微栓子信号(MES),通过分析MES在频谱和声窗中的参数,比较来源于颅内动脉狭窄部位(栓子起源部位)和来源于颈动脉狭窄或机械性心瓣膜置换术患者(远距离栓子源)MES特点,描述在颅内动脉狭窄处微栓子起源部位MES的特点,分析产生这些特点的可能机制。方法研究了2000年1月~2005年10月,经TCD监测到的微栓子信号,研究组325个MES来自10例颅内动脉狭窄患者,其中大脑中动脉狭窄者8例,大脑后动脉狭窄者2例,在该狭窄动脉分布区均发现多发急性梗死灶。对照组56个MES来自8例颈内动脉或心脏。全部MES均脱机分析频谱和声窗信号。根据MES在频谱中频率的部位和分布将其分成3种类型:局限性频率信号(FFS):局限在某一频率范围;多频率信号(MFS):占据多个频率范围;基底频率信号(BFS):频率很低与基线几乎相连。结果研究组的325个MES中MFS 305个(占93.8%),FFS有11个(占3.4%),BFS有9个(占2.8%);对照组的56个MES中最多的是FFS 52个(占92.8%),BFS有2个(占3.6%), MFS有2个(占3.6%),两组间差异有显著性意义(P=0.001)。在颅内动脉狭窄中最常见的MFS在频谱中不仅占据多个频率范围,而且其低频部分往往是双向的,在声窗中也由多个不同频率组成,频率最高部分类似一个扭曲了的振幅-调节正弦波,低频部分的振幅在近端深度随时间的推移而降低,在远端深度则随时间的推移而增大,由于MFS在声窗中的起点和振幅最高点不明显,因此很难测量双深度间的时间差。对照组中最常见类型FFS在声窗内的信号表现为一个规整的振幅-调节正弦波(纺锤波),并且在双深度之间有明显的时间差。结论TCD在脑动脉中监测到的来自于远距离栓子源的MES具有局限性频率特点,但从颅内动脉狭窄栓子起源处监测到的MES具有多频且低频部分呈双向的特点,描述了一个振动的微栓子旋转滚动着从脱落的血管壁移动到血管中央的轨迹。 相似文献
102.
及时有效的溶栓治疗对改善急性缺血性卒中患者的临床转归有着重要意义。当前溶栓治疗的问题包括低再通率和出血并发症。实验研究和临床试验已表明,超声能促进溶栓,而持续的经颅多普勒超声(TCD)监测能在床旁无创并安全地进行,它能增加t-PA诱导的动脉再通而不会增加出血风险。这种联合治疗为优化急性缺血性卒中患者的血管再通带来了希望。 相似文献
103.
104.
正确使用经颅多普勒超声减少其在临床的误用和滥用 总被引:2,自引:0,他引:2
20世纪80年代末,能检测到颅内脑动脉血流的经颅多普勒超声(TCD)开始在我国临床应用。然而,十多年过去了, TCD是否确实有用及其可信程度依然被很多神经科医生所怀疑。我们知道,自TCD问世以来,有关其临床研究的文章大量刊登在国际卒中权威杂志《Stroke》上,也有相当一部分刊登在神经病学杂志,包括《Neurology》、《Brain》、《An- 相似文献
105.
1 临床资料与手术方法 患者 ,男 ,18岁。于 1998年 12月不慎被汽油烧伤全身 ,尤以双手为重 ,创面治愈半年后 ,以右手五指缺如而来我院就诊。专科情况 :右手手指均以近节近侧 1/ 3水平缺如 ,全手由挛缩瘢痕和植入皮覆盖 ,散布点片状溃疡 ,掌指关节内收僵直 ,无功能。双下肢动脉经多普勒检测后 ,于 1999年 6月在硬膜外加臂丛神经麻醉下施行双足5个脚趾并双足背皮瓣联合移植修复 5指。手术步骤 :①切除手背、指蹼、指残端挛缩瘢痕和植入皮 ,矫正掌指关节至被动活动伸屈 0° 90°分指位 ,修整指骨断面、游离屈伸指肌腱、指固有神经 ;于腕背鼻… 相似文献
106.
目前对于脾脏具有抗感染、抗肿瘤等多种功能的认知,因此,不能随便切除,已达到共识。即使在严重脾外伤时,也应在抢救生命前提下,尽量采取保脾手术。保脾手术包括脾修补术、脾部分切除术及脾切除脾片自体移植术、脾动脉结扎修补术等。我科自2002年至2005年共进行13例保脾手术以治疗脾外伤,现报告如下。 相似文献
107.
108.
术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石的临床研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的讨论术中纤维胆道镜经胆囊管行胆道探查及取石的技术要点及临床价值。方法在行胆囊切除手术中.将纤维胆道镜通过胆囊管开口插入胆道进行探查取石等操作。完成后结扎胆囊管,总结分析388例临床资料。结果确诊胆道结石271例,胆汁混浊或结石碎屑49例,探查正常68例,阴性率17.53%,与胆管切开T管引流术比较,手术并发症发生率降低(x^2=4.16,P〈0.05),术后平均住院日缩短(t=23.21,P〈0.05)。结论术中纤胆镜经胆囊管行胆道探查及取石手术具有简便、微创、降低胆管盲目切开率,手术并发症少,术后恢复快等优点。 相似文献
109.
植物状态,闭锁综合征和脑死亡的经颅多普勒超声检查 总被引:6,自引:0,他引:6
目的:比较植物状态(PVS)、闭锁综合征和脑死亡患者脑血流的特点。方法:用经颅多普勒超声(TCD)检测PVS、闭锁综合征和脑死亡患者双侧大脑中动脉(MCA)和基底动脉(BA)的血流情况。结果:持续植物状态MCA和BA的平均血流速分别为29.0cm/s和23.3cm/s,较正常下降47%和22.3%。闭锁综合征MCA和BA的平均血流速分别为48.0cm/s和10.3cm/s,分别较正常下降8.2%和60.0%。提示PVS的血流速减慢以前循环为主,而闭锁综合征的血流速减慢以后循环为主。脑死亡则为特殊的双向血流、收缩期短小尖波或无血流信号,与PVS或闭锁综合征患者的TCD完全不同。结论:根据前后循环血流速减慢的不同及特殊的脑血流频谱,TCD能帮助医师鉴别上述三种临床上有时易混淆的状态 相似文献
110.
目的 探讨握松拳运动试验在TCD判断证实椎动脉中的意义。方法 40例患者,男性24例,女性16例,年龄为25~70岁,采用TCD测定握松拳运动前后峰值血流速度(Vs)和舒张末期血流速度(Vd)及平均血流速度(Vm)。结果 握松拳运动使运动侧椎动脉血流速度增快。结论 握松拳运动试验为证实椎动脉及其判断椎动脉颅内段是同异侧的简便、有效的方法。 相似文献