光学相干断层成像方法评价药物洗脱支架术后即刻贴壁不良及影响因素分析

目的探讨冠脉病变局部特征、支架因素及介入操作因素对介入术后即刻支架贴壁不良的影响。方法回顾性分析2009年6月至2010年6月介入治疗前、后均行光学相干断层成像（OCT）检查的50例患者资料。介入术前OCT检查评价冠脉病变局部特征（包括：血栓负荷、钙化程度、不稳定斑块即薄帽纤维粥样瘤（TCFA）、央层、病变累及象限、病变长度、狭窄程度）,术后即划行OCT评价支架贴壁情况、结果本研究共分析支架丝30390个,术后即刻支架丝贴壁不良发生率为（6．63±4．37）％。多元线性同归分析显示．西罗莫司支架（β系数5．3％,P〈0．001）、钙化（β系数1．9％,P=0．002）与术后即刻支架丝贴壁不良发生率呈正相关。而后扩张压力（B系数-0．2％．P=0．021）与术后即刻支架丝贴壁小良发生率呈负相关。结论本研究初步表明,西罗莫司支架、钙化程度重可增加术后即刻支架丝贴壁不良发生率,而术后球囊扩张可减少即刻支架丝贴壁不良的发生。     

冠状动脉分叉病变特点、分型和治疗策略

由于血液涡流及血管壁受到的剪切力增加,冠状动脉的分叉处容易发生动脉粥样硬化.冠状动脉分叉病变是指冠状动脉主支、分支部位分别或同时存在的严重狭窄的病变,约占所有冠状动脉介入治疗的16%,欧洲分叉病变俱乐部~([1])对分叉病变的定义是:冠状动脉病变邻近或累及较大分支口部,分支血管对于该患者有明显功能价值(与症状有关、存在大量存活心肌、提供侧支循环以及对左心功能意义重大等),在介入治疗过程中不可以丢失.显然强调了分支的重要性和不可丢失性.     

血浆C-反应蛋白与行支架植入术后的稳定性心绞痛患者预后的关系

目的 C-反应蛋白(CRP)预测支架植入术后非靶血管病变的进展和靶病变的再狭窄。方法测定311例慢性稳定性心绞痛患者入院时及随访时的血浆CRP浓度。所有患者经皮冠状动脉支架植入术,并于6-9个月后行冠状动脉造影随访。结果进展组患者高敏CRP浓度高于非进展组患者[1.60(0.80-3.46)mg/lvs0.96(0.55-1.87)mg/l,P<0.001]。再狭窄组患者高敏CRP浓度高于非再狭窄组患者[1.46(0.90-2.90)mg/lvs1.15(0.59-2.34)mg/l,P=0.026]。多因素回归分析显示入院时血浆CRP是非靶血管病变狭窄快速进展的独立预测因子(OR=1.207,95%CI1.073-1.357,P=0.002)。结论血浆CRP可独立预测稳定性心绞痛患者支架植入术后非靶血管病变狭窄的快速进展,但与靶病变再狭窄无关。     

用参三七、杜仲和黄精组成的草药合剂阻止金属诱导的肝细胞氧化损伤或抑制肝癌发生

US2006105061-A1该草药合剂是以参三七、杜仲和黄精根茎为主要成分,能有效抑制金属(如铜、钒、铁)诱导的肝细胞氧化损害(如脂质过氧化和溶酶体变形),还可抑制肝癌的发生,提高致癌物代谢酶(谷胱甘肽过氧化物酶、谷胱甘肽还原酶、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽S-转移酶或醌还原酶)的活性,致癌物代谢酶是细胞色素P450(CYP)异构相酶和相酶。该草药合剂中各成分间具有协同作用,易吸收,起效快,作用持久。用参三七、杜仲和黄精组成的草药合剂阻止金属诱导的肝细胞氧化损伤或抑制肝癌发生@高展…     

行为干预在糖尿病护理中的应用及体会

目的总结分析在糖尿病患者护理中应用行为干预的积极意义,供临床参考使用。方法将我院2011年3月至2012年3月间收治的初诊糖尿病患者50例随机分为对照组和实验组,各25例,对照组采用常规的护理措施,实验组在常规护理的基础上给予行为干预,1个月后分别检测两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和甘油三脂,结果进行统计学分析。结果两组患者以上指标进行比较,差异均具有显著性(P<0.05)。结论在常规的护理基础上加强患者的自我行为干预管理,可以有效的控制血糖,提高糖尿病的治疗质量。     

国产西罗莫司洗脱支架与紫杉醇洗脱支架临床效果比较研究

目的比较国产西罗莫司洗脱支架(FBS)和进口紫杉醇洗脱支架(PES)治疗冠状动脉狭窄的效果。方法选择阜外心血管病医院2004年4月至2005年8月连续接受国产西罗莫司洗脱支架或紫杉醇洗脱支架治疗,并且进行冠状动脉造影随访的228例冠心病患者。排除支架置入失败、位置不理想者。所有的患者术后均接受阿司匹林300mg/d、氯吡格雷75mg/d等规范药物治疗。患者在支架术后6个月后接受冠状动脉造影随访。结果共228例患者(198名男性,30名女性)314个靶病变接受治疗并完成造影随访。其中C型病变占总数的40.1%,平均术前参考血管直径2.80±0.47mm。平均每个病变支架长度25.90±14.54mm。228例患者中118例置入紫杉醇洗脱支架,100例置入西罗莫司洗脱支架。两组在患者基本条件方面,国产西罗莫司洗脱支架组患者年龄大于紫杉醇洗脱支架组,紫杉醇洗脱支架组有更多的2型糖尿患者;在病变基本条件方面,国产西罗莫司洗脱支架组病变更多偏心性病变,其他没有差别。6个月后随访结果国产西罗莫司洗脱支架组的支架再狭窄率明显低于紫杉醇洗脱支架组(5.3%比21.9%,P<0.001)。国产西罗莫司洗脱支架组的靶病变血管重建率(TLR)明显低于紫杉醇洗脱支架组(3.8%比13.1%,P<0.001)。国产西罗莫司洗脱支架组支架内晚期腔径丢失明显小于紫杉醇洗脱支架组(0.18±0.41mm比0.58±0.69mm,P<0.001)。结论国产西罗莫司涂层支架用于临床实践有良好的疗效。     

冠状动脉慢性完全闭塞性病变介入治疗与造影剂肾病风险的相关性研究

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞性病变(chronic total occlusion,CTO)介入治疗与造影剂肾病发生风险的相关性。方法纳入2013年阜外医院所有接受介入治疗的患者,分为CTO组和非CTO组,分析其造影剂肾病的发生情况及危险因素。结果共入选9924例患者,CTO组(876例)和非CTO组(9048例)患者的造影剂肾病发生率分别为2.2%和1.8%(P=0.454)。经倾向性评分匹配后CTO组(850例)和非CTO组(850例)的造影剂肾病发生率分别为2.2%和1.4%(P=0.204)。经多因素分析,倾向性评分前后,CTO均不是造影剂肾病的独立危险因素(P>0.05)。结论CTO患者和非CTO患者接受介入治疗造影剂肾病发生风险相当。     

经皮冠状动脉介入治疗2007年热点回顾

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为治疗冠心病的重要手段,然而,近两年来由于相关大规模临床试验结果的冲击,引发了有关PCI的争议,其中2007年的热点问题包括:(1)药物洗脱支架(DES)的安全问题.     

佐他莫司药物洗脱支架和依维莫司药物洗脱支架二年临床疗效比较

目的:比较佐他莫司药物洗脱支架(ZES)和依维莫司药物洗脱支架(EES)的2年临床疗效。方法:纳入2013年在中国医学科学院阜外医院初次行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者2655例,根据支架类型分为两组:ZES组(n=1637)和EES组(n=1018)。2年随访的主要终点为主要不良心血管事件(MACE),包括死亡、非致死性心肌梗死和靶血管血运重建。结果:两组患者的人口学特征、危险因素和既往史、实验室检查结果以及药物应用方面均相似(P均>0.05)。在冠状动脉病变和介入治疗方面,与EES组相比,ZES组SYNTAX积分更高,左主干病变、B2/C型病变的比例更高,置入的支架直径更大、长度更长(P均<0.05)。2年随访结果显示,ZES组与EES组中MACE(5.4%vs 4.9%)以及各独立终点事件的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:以ZES和EES为代表的新一代药物洗脱支架临床应用安全、有效;2年随访结果显示,两种支架MACE发生率差异无统计学意义。