经皮冠状动脉介入治疗后发生急性心肌梗死的相关因素分析

目的观察既往经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI时罪犯病变的特点,推断这类患者AMI的发病机制。方法回顾性分析从2004年4月到2006年4月在阜外心血管病医院行急诊PCI治疗的61例既往PCI的AMI患者的临床资料。结果61例患者(62.1±10.0岁,男性88.5%)罪犯病变位置为左前降支(LAD)47.5%、右冠状动脉(RCA)39.5%、左回旋支(LCX)13.0%。在既往PCI1年后,除了阿司匹林的应用率无明显变化(93.8%比100%,P=0.113)外,全部患者均停用了氯吡格雷,应用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类调脂药的比率明显降低(与PCI后1年内比较,分别为46.9%比75.0%,P=0.001;34.4%比70.8%,P=0.001;28.1%比77.1%,P=0.000)。61例患者的罪犯病变特点:支架内急性和亚急性血栓形成12例(19.7%),晚期和晚晚期血栓形成6例(9.8%),非支架内血栓43例(70.5%),没有支架内再狭窄因素引起。AMI距既往PCI的时间:1个月以下者13例(21.3%),除了1例因术后3天在另一支冠状动脉发生斑块破裂外,其余均因支架内急性/亚急性血栓形成;1个月~1年者16例(26.2%),其中4例为晚期血栓形成,12例为非支架内血栓;1年以上者32例(52.5%),除了2例为支架内晚晚期血栓形成,其余30例均为非支架内血栓因素。结论既往PCI患者AMI的发病机制主要是斑块破裂。冠心病二级预防对减少PCI术后AMI的发生起重要作用。     

用参三七、杜仲和黄精组成的草药合剂阻止金属诱导的肝细胞氧化损伤或抑制肝癌发生

US2006105061-A1该草药合剂是以参三七、杜仲和黄精根茎为主要成分,能有效抑制金属(如铜、钒、铁)诱导的肝细胞氧化损害(如脂质过氧化和溶酶体变形),还可抑制肝癌的发生,提高致癌物代谢酶(谷胱甘肽过氧化物酶、谷胱甘肽还原酶、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽S-转移酶或醌还原酶)的活性,致癌物代谢酶是细胞色素P450(CYP)异构相酶和相酶。该草药合剂中各成分间具有协同作用,易吸收,起效快,作用持久。用参三七、杜仲和黄精组成的草药合剂阻止金属诱导的肝细胞氧化损伤或抑制肝癌发生@高展…     

MRI与CT对腔隙性脑梗塞诊断价值的探讨

腔隙性脑梗塞是指脑动脉深穿支及其分支闭塞 ,造成脑深部的微梗塞病灶 ,其最大直径不超过2 0ｍｍ ,可为一个或多个。由于病灶微小 ,部分病人可无明显症状 ,常给诊断带来了一定的困难。笔者对本院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月经住院确诊的6 4例腔隙性脑梗塞患者的ＭＲＩ及ＣＴ表现进行了对比分析 ,以探讨ＭＲＩ与ＣＴ对腔隙脑梗塞的诊断价值 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 6 4例均为本院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月的住院患者 ,全部经颅脑ＭＲＩ检查确诊。其中男4 1例 ,女 2 3例 ,年龄 39～ 76岁 ,平均 6 3岁。 6 4例中有…     

含莎草属植物提取物的制剂治疗乙肝和HIV感染

US2006110479-A1莎草属植物香附子Cyperus rotundus与干膜莎草C.scariosus根茎和根用渗漉或热索氏法提取,过滤,滤液于旋转蒸发仪或蒸气浴上在适当的温度下浓缩至干,得到提取物;或用有机溶剂提取得到生物活性部位,再用己烷、二氯甲烷、醋酸乙酯、甲醇和水提取,活性部位即醋酸乙酯可溶部位。该提取物可治疗乙肝和与其相关的HIV感染、肝功能紊乱如肝硬化、肝癌等,抑制乙型肝炎表面抗原产生,抑制逆转录酶,干扰共价闭合环DNA,通过巨噬细胞活化、前炎因子产生和NO产生刺激免疫系统,逆转肝毒性剂引起的氧化损伤,清除乙肝表面抗原,预防由肝病…     

单纯性圆锥动脉干畸形22q11.2微缺失发生率及临床表型研究

目的 探讨单纯性圆锥动脉干畸形(CTD)染色体22q11.2微缺失发生率及临床表型分析.方法 应用多重连接探针扩增法(MLPA)对77例0～10岁单纯性CTD患儿进行染色体22q11.2微缺失筛查,并对阳性样本进行荧光原位杂交(FISH)验证.采用Fisher精度检验,P＜0.05有统计学意义.结果 用MLPA对77例单纯性CTD患儿进行了22号染色体微缺失筛查,其中55例法乐四联症(TOF),4例肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA-VSD),8例右室双出口(DORV),10例大动脉转位(TGA).6例(7.8%)患儿存在染色体22q 11.2微缺失,其中4例为TOF,1例为PA-VSD,1例为DORV;10例TGA患儿中均未发现22q11.2缺失.结论 单纯性CTD染色体22q 11.2微缺失发生率约为7.8%.单纯性CTD患儿中,PA-VSD,DORV及TOF比TGA更易发生染色体22q11.2微缺失.应加强对单纯性CTD患儿的遗传筛查及咨询.     

葡萄糖电解质泡腾片中钠、钾含量测定

目的测定葡萄糖电解质泡腾片中钠、钾含量。方法使用次灵敏线-乙炔-空气火焰原子吸收分光光度法对葡萄糖电解质泡腾片中钠、钾进行含量测定。结果使用此方法测定时,钠和钾在0～180mg·L-1时线性良好,且回收率分别为103.34%（RSD=1.10%）、101.37%（RSD=1.79%）。结论方法简单、准确,结果令人满意。     

α-硫辛酸对腔隙性脑梗死伴糖尿病患者认知功能的影响

目的:观察腔隙性脑梗死伴糖尿病患者的认知功能损害特点,并探讨α-硫辛酸对其认知功能的影响。方法:伴有糖尿病的腔隙性脑梗死患者60例,随机分配在A组(30例,每天静脉使用α-硫辛酸)和B组(30例,一般治疗)中,对照组(30例)选用健康体检人群。使用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)分别对两组患者在发病后3天、3个月进行认知功能评估,并分别与正常对照组进行比较。结果:在脑梗死发病后3天,两组患者均出现视空间与执行功能、命名、延迟记忆、注意力和计算能力、语言、定向功能障碍,总分与对照组相比差异有显著性。在发病后3个月,使用硫辛酸组各项评分较一般治疗组高,总分及注意力、视空间与执行功能、定向力差异有统计学意义。结论:在伴有糖尿病的腔隙性脑梗死患者急性期认知损害广泛,α-硫辛酸对认知功能具有保护作用。     

急性心肌梗死患者介入治疗后血小板高反应性临床危险因素评分构建

目的 建立预测急性心肌梗死患者介入治疗后血小板高反应性的临床危险因素评分,指导临床个体化抗血小板治疗.方法 纳入2013年1月至12月于北京协和医学院阜外医院行冠脉介入术治疗的547例急性心肌梗死患者,收集患者的一般临床资料及术后血栓弹力图.将血栓弹力图最大凝块强度(TEG-MAADp》 ＞47 mm定义为存在血小板高反应性.利用患者临床常用指标筛选与血小板高反应性相关的危险因素,将多因素logistic回归分析中P＜0.05的临床指标纳入血小板高反应性危险评分模型,依据比值比(OR)赋予相应分值.结果 547例患者中230例(42.05％)存在血小板高反应性,TEG-MADP值高于非血小板高反应性患者[(56.16±6.57) mm vs (26.43±13.88)-mm,P＜0.001].单因素和多因素logistic回归分析发现,高龄(＞75岁)、女性、合并糖尿病是血小板高反应性的独立危险因素.依据OR值权重赋予高龄(＞75岁)3分,女性和合并糖尿病各赋2分,分值范围0～7分.依据得分将患者分为3组:0～2分组、3～5分组和6～7分组,结果显示3组间血小板反应性差异有统计学意义,0～2分组患者的血小板反应性低于3～5分和6～7分组[(37.79±18.45) mm vs (50.04±15.91) mm vs (56.50±15.78)mm;P＜0.001].受试者工作特征曲线分析显示得分＞2分能有效预测是否存在血小板高反应性(曲线下面积为0.627,95％CI 0.579～0.675,P＜0.001).结论 临床风险评分能帮助快速识别可能存在血小板高反应性的患者,从而指导抗血小板个体化治疗.     

固相萃取-手性气相色谱法测定醒脑静注射液中右旋龙脑和麝香酮的含量

目的 建立固相萃取-手性气相色谱测定醒脑静注射液中右旋龙脑和麝香酮含量的方法.方法 醒脑静注射液直接经C18固相萃取柱前处理,用无水乙醇洗脱,洗脱液以手性气相色谱柱测定右旋龙脑和麝香酮的含量.毛细管色谱柱为CYCLOSIL-B(30m×0.25 mm×0.25μm),进样口为200℃,FID检测器为220℃,采用程序升温118℃保持2min,以50℃/min升至220℃保持10min.结果 右旋龙脑的平均回收率为100.4％,RSD =0.9％ (n =6),线性范围0.048mg· mL-1 ～0.57mg·mL-1,r=0.9999;麝香酮的平均回收率为96.5％,RSD =0.9％ (n =6),线性范围2.31μg· mL-1～23.2μg· mL-1,r =0.9999.结论 该方法前处理非常简便,结果准确可靠,可用于醒脑静注射液的质量控制.     

含乌司他丁肺保护液在心肺转流术中的肺保护作用

Objective To evaluate protective effects of hypothermic pulmonary protective solution with uli-nastatin on lung function during cardiopulmouary bypass (CPB) in the patients with congenital heart disease(CHD) and pulmonary hypertenion. Method Fifty-four children,who had CHD of left-to-fight shunts with moderate-se-rious pulmonary hypertension, were enrolled. They had been performed with the radical operation under CPB from September 2005 to December 2006 in the Department of Cardiovascular Surgery, Children' s Hospital of Zhejiang University. Moderate-serious pulmonary hypertension was defined as pulmonary-to-systolic pressure ratio > 0.45(Pp/Ps > 0.45). Fifty-four children were randomly divided into three groups. Patients in group A (n = 18)didn't receive pulmonary protective solution, and scrved as control; patients in group B (n = 18) were adminis-tered with pulmonary protective solution without ulinastatin;patients in group C (n = 18) were administered with pulmonary protective solution with ulinastatin. The serum concentrations of MDA and MPO were measured at five different time points:pre-operation, 0 h, 3 h, 6 h and 24 h in the intensive care unit (ICU) (T1～5). Patients'lung functions were monitored at T1 - T4. The time of mechanical ventilation was recorded. Results No one died in this study. The mean time of mechanical ventilation was shorter in the group B and group C than that in the group A. The MDA and MPO levels were lower in group B compared with group A at T4. The MDA level at T3-T5 and the MPO level at T4 was lower in group C than those in group A. There were no significant in MDA and MPO levels between group B and group C at five time point.A-aDO2 was lower in groups B and C than those in group A at T3 and T4, whereas at T4, A-aDO2 was lower in group C than that in group B. Cdyn was higher in group B at T3and group C at T3 - T4 than those in group A. Cdyn was lower in groups C than that in group B at T4.Condusions Lung perfusion with hypothermic protective solution during CPB can all lung injury and promote recovery after operation, especialy with ulinastatin.