200例肺癌住院患者中成药使用分析

目的:了解我院肺癌住院患者中成药的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法:采用回顾性分析研究方法,收集出院时间为2016年10月01日至2016年12月31日肺癌患者病例,用频数分析法探索治疗肺癌的中成药使用情况。结果:共收集200例病例。中成药静脉制剂中,参芪扶正注射液使用频次最高,为94次,占21.08%;中成药口服制剂中,生血宝合剂使用频次最高,为53次,占15.96%。结论:中成药制剂中治疗肺癌过程中,以抗癌扶正类药物为主,配伍使用化痰止咳利咽类和活血化瘀类药物。     

术中缝合止血辅助手术对腹腔镜卵巢囊肿剥除术后卵巢功能的影响分析

目的探究在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采取术中缝合止血对术后卵巢功能的影响效果。方法对重庆医科大学附属第一医院在2017年1月~2018年1月期间腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗的100例患者进行随机分组,观察组(n=50)通过缝合止血,对照组(n=50)通过超声刀止血,比较两组患者的手术指标以及卵巢储备功能。结果观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量优于对照组患者(P<0.05);观察组患者的促卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)、窦状卵泡计数(AFC)以及卵巢基质动脉血流收缩期峰值(PSV)与对照组患者相比(P>0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术中,缝合止血和超声刀止血均能够保护卵巢储备功能,缝合止血的手术时间和住院时间更短。     

儿童隆突性皮肤纤维肉瘤临床病理特点与外科治疗结果单中心研究

目的 研究儿童隆突性皮肤纤维肉瘤(pediatric dermatofibrosarcoma protuberans, PDFSP)的临床与病理特点、诊断与外科治疗现状及预后.方法 回顾性研究北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科2007年7月至2015年7月间收治的8例PDFSP患儿的临床、病理资料与外科治疗结果.结果 本组男5例,女3例;年龄8～18岁,中位年龄13.5岁;肿瘤大小为0.5～6.5 cm,平均2.8cm,好发部位(躯干与四肢近端占5/8)与病理特点(均为经典型)类似成年患者,未见肢端表现或特殊病理亚型.确诊时间明显滞后于发病时间,达3～96个月,平均27.8个月.8例患儿20次病理诊断的总确诊率为50％(10/20),诊前获CD34免疫组织化学染色阳性率为38.9％(7/18),两种比率呈线性相关趋势,但限于样本较少,差异无统计学意义(Spearman线性相关分析,P=0.333,r=0.866).所有确诊例次中诊前获CD34阳性比率显著高于未确诊例次,差异有统计学意义(7/8 vs 0/10,Fisher test,P=0.020).8例患儿均行扩大切除治疗,5例为原发手术(1例肿瘤扩大切除,4例瘤床补充扩大切除),3例为复发手术(均为肿瘤扩大切除).随访时间6～96个月,中位随访时间48.5个月,术后复发率为12.5％(1/8),未见远处转移或死亡病例.局部切除是PDFSP首诊的主要治疗方法(7/8),局部切除后行规范性扩大切除4例均无复发,未行规范性扩大切除3例全部复发,两项比较,差异有统计学意义(0/4 vs.3/3,Fisher test,P=0.20).术中送检冰冻病理切缘,有助于扩大切除的有效性.结论 作为中国内地首个PDFSP病例系列,显示与文献类似的某些临床特征与较好预后.CD34阳性在PDFSP诊断中具有关键作用.肿瘤局部切除后,及时纠正诊断并做规范性补充扩大切除,是保证患儿预后的关键.亟需增加病理诊断准确性与手术治疗规范性,以期改善预后.     

合并用药致血小板急剧减少1例

1病例患者,女,39岁,因月经量突然增多来我院妇科就诊。患者自述三个月前单位体检,血常规如下:白细胞4.5×109/L,淋巴细胞比率30%,中性细胞比率60%,血小板126×109/L,血红蛋白120g/L。五天     

99Tcm-IT-Rituximab示踪的前哨淋巴结活检在四肢皮肤恶性黑色素瘤中的应用

  目的  研究99Tcm-IT-Rituximab示踪的前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)的准确性及可行性; 探讨其在四肢皮肤恶性黑色素瘤(malignant melanoma, MM)诊治中的应用价值。  方法  2008年3月至2012年3月期间, 北京肿瘤医院骨与软组织肿瘤科收治的67例四肢皮肤MM患者接受99Tcm-IT-Rituximab示踪的SLNB。统计SLNB的检出率和阳性率, 分析SLB状态与T分期、溃疡、年龄、性别、部位等临床特征的关系, 分析其对总生存时间(overall survival, OS)和无病生存时间(disease free survival, DFS)的影响。  结果  67例患者均通过γ探测仪检测到SLN, 检出率为100%;SLN阳性15例, 阳性率为22.4%。χ2检验提示SLN转移与患者年龄、原发灶T分期及是否溃疡有关(P < 0.05)。63例患者获得随访, 随访时间24~69个月, 中位随访时间43个月; Kaplan-Meier生存分析显示, SLN阴性组的3年OS和DFS均优于SLN阳性组(OS:93.9% vs.57.1%, P < 0.01;DFS:79.6% vs.28.6%, P < 0.01);Cox多因素回归分析提示SLN状态和T分期是影响黑色素瘤DFS的独立因素。  结论  99Tcm-IT-Rituximab标记的SLNB能很好地反映恶性黑色素瘤的淋巴结转移状态, 对判断预后、准确分期和指导治疗有重要的意义; 其操作简单, 准确性良好, 是一种方便可行的SLNB手段。      

三七及其易混淆品真伪鉴别分析

三七中药饮片在药材市场上混淆品种较多,纠正临床错用和掺伪现象,确保用药安全.通过药材市场抽查,调研以及药材验收环节,对药材性状进行分析鉴别.三七中药饮片正品、劣药、伪品、易混品较多,有些甚至名称上混淆,但是其来源、性状、药用部位大相径庭,应特别引起重视,注意鉴别.     

90例中药严重(新的严重)不良反应分析

目的:了解中药不良反应在临床中的发生情况,发挥药品不良反应监测工作在安全用药中的指导作用.方法:采用回顾性分析研究方法,对临床发生的90例中药严重、新的严重不良反应进行综合分析.结果:中药严重不良反应91.55%以上发生在静脉给药,中药注射液ADR多数发生在静脉给药10分钟内;新的严重不良反应63.16%发生在口服制剂.结论:中药不良反应与给药途径有相关性.口服中药制剂安全信息尚需不断完善.     

中药材错用、混用问题分析

某些中药材品种在经营、使用中存在错用、混用现象,严重影响着中医用药的准确性。错用与混用的主要原因是：名称相近、性状相近或同名异物,导致一些药材混用或错用。主要表现为：药品之间混用;地方习用品替代《药典》品;同名异物药材之间的混用。解决上述问题应该从加强监管、加强从药及从医人员的培训学习、提高中药材质量标准诸方面着手。     

高度近视合并年龄相关性白内障超声乳化手术并发症处理及预防

目的:探讨高度近视合并年龄相关性白内障患者超声乳化手术的并发症处理及预防.方法:回顾性分析研究.选取2015-01/12我院收治的高度近视合并年龄相关性白内障超声乳化手术患者90例134眼,其中男39例68眼,女51例66眼,平均年龄62.7±7.2岁,平均眼轴长度29.54±1.54(27 ～ 32) mm,术前矫正视力指数至0.5,随访6mo.观察术后1、3d,1、3、6tmo的视力、眼压、裂隙灯检查,必要时进行眼底检查.结果:选取90例134眼患者术中发生后囊膜破裂7眼(5.2％),其中4眼合并玻璃体脱出(3.0％),晶状体半脱位2眼(1.5％),全脱位1眼(0.7％).术后发生一过性高眼压9眼(6.7％),角膜水肿17眼(12.7％),视网膜脱离1眼(0.7％),均给予积极对症处理,术后视力均超过术前.随访6mo内,37眼(27.6％)患者因为视力下降就医,发生后发性白内障,予以Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗.术中无1眼发生暴发性脉络膜上腔出血、虹膜损伤、瞳孔变形、眼内炎等严重并发症.结论:对于高度近视合并年龄相关性白内障患者尽量早期手术,术前充分检查,术中规范操作,对于术中及术后可能发生的并发症积极预防并正确处理,使患者获得更好、更舒适的视觉质量.     

观日全食致眼球内容物剜除2例分析

对观日全食致眼球内容物剜除2例分析如下. 1 病历摘要 例1:男,69岁.因左眼红、痛、流泪5 d于2009-07-26入院.诉2009-07-22观看日全食后夜间突然出现左眼红痛、流泪、视力下降,伴同侧头痛.曾在当地医院抗感染治疗,无效.门诊拟诊:左眼角膜溃疡、穿孔,眼内炎;眼部情况:右眼外伤已失明30 a.左眼视力无光感,左眼睑痉挛,睫状充血(+++),角膜中央上皮剥脱、溃疡.虹膜嵌顿,前房消失,有纤维素样渗出物,瞳孔区见玻璃体黄色反光.右眼角膜浑浊,满布新生血管.双眼内眼结构不清.