RA患者骨髓水肿、骨侵蚀影像学评分与治疗反应性的关系

【摘要】目的：探究类风湿性关节炎（RA）患者经影像学检查的相关骨髓水肿、骨侵蚀评分与其治疗反应性的关系。方法：选取RA患者85例，根据28个关节的疾病活动评分划分为高活动度组（n=19）、中活动度组（n=45）和低活动度组（n=21）。85例患者均行CT、MRI检查，比较影像学检查结果，采用Logistic回归分析骨髓水肿、骨侵蚀评分与治疗反应性的关系。结果：治疗前，高、中、低活动度3组患者的MRI骨髓水肿评分分别为（2.34±0.32）分、（2.11±0.29）分、（1.85±0.24）分，MRI骨侵蚀评分分别为（8.21±1.09）分、（7.76±0.83）分、（7.44±0.89）分，CT关节间隙狭窄评分分别为（0.80±0.19）分、（0.72±0.15）分、（0.65±0.14）分，CT关节侵蚀评分分别为（0.75±0.20）分、（0.66±0.17）分、（0.58±0.15）分；治疗后，3组患者的MRI骨髓水肿评分分别为（1.33±0.22）分、（1.16±0.19）分、（1.02±0.13）分，MRI骨侵蚀评分分别为（5.18±0.69）分、（4.88±0.53）分、（4.51±0.46）分，CT关节间隙狭窄评分分别为（0.54±0.11）分、（0.46±0.17）分、（0.38±0.12）分，CT关节侵蚀评分分别为（0.46±0.22）分、（0.37±0.15）分、（0.31±0.14）分。随着RA活动度增加，治疗前与治疗后的MRI骨髓水肿评分、MRI骨侵蚀评分、CT关节间隙狭窄评分和CT关节侵蚀评分逐渐升高，差异均有统计学意义（P值分别为＜0.001、0.031、0.014、0.010）。MRI骨髓水肿评分、骨侵蚀评分与RA活动度呈正相关关系（P均＜0.001）。无应答者的治疗前MRI骨髓水肿评分、MRI骨侵蚀评分、CT关节间隙狭窄评分和CT关节侵蚀评分分别为（2.30±0.33）分、（8.23±1.06）分、（0.78±0.18）分、（0.74±0.189）分，临床应答者的治疗前MRI骨髓水肿评分、MRI骨侵蚀评分、CT关节间隙狭窄评分和CT关节侵蚀评分分别为（1.90±0.29）分、（7.38±1.01）分、（0.67±0.14）分、（0.589±0.166）分；无应答者的治疗前MRI骨髓水肿评分、MRI骨侵蚀评分、CT关节间隙狭窄评分和CT关节侵蚀评分均高于临床应答者，差异均有统计学意义（P值分别为＜0.001、0.002、0.007、0.001）。Logistic分析结果显示，MRI骨髓水肿评分、骨侵蚀评分及CT关节间隙狭窄评分、关节侵蚀评分升高均为无应答的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，MRI骨髓水肿评分、骨侵蚀评分及CT关节间隙狭窄评分、关节侵蚀评分联合预测治疗反应性的敏感度为83.33%，特异度为91.04%。结论：RA患者MRI、CT检查的相关骨髓水肿、骨侵蚀评分越低，其治疗反应性越高。     

我国卫生管理人员人力资源现状及预测分析

目的:分析我国卫生管理人员年龄、学历、职称结构及分布情况，预测2021-2025年我国卫生管理人员总数，为卫生管理人力资源配置和人才队伍建设提供借鉴与参考。方法:采用构成比描述卫生管理人员人力资源发展现状，定基比和环比增长率描述其增长情况，运用GM(1,1)模型预测我国2021-2025年卫生管理人员总量。结果:卫生管理人员学历、职称总体偏低，存在管理人员队伍梯队配置不合理、地区发展不均衡的现象。经预测，2021-2025年我国卫生管理人员总数分别为58.45万、60.60万、62.83万、65.14万、67.54万人。结论:卫生管理人员占比总体呈降低趋势，亟需提高卫生管理人员队伍建设的重视程度，借鉴国际经验，改革人才培养模式，完善职称晋升机制，保证人力资源配置公平，以期实现卫生管理人员高质量发展。