广泛切除手术联合放、化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期肢体软组织肉瘤的疗效分析

 目的 探讨广泛切除术后进行放、化疗与单纯化疗对Ⅱ、Ⅲ期（AJCC分期）肢体软组织肉瘤患者预后的影响。方法 回顾性分析2007年7月1日至2012年12月31日行广泛切除手术的81例AJCC分期Ⅱ、Ⅲ期的肢体软组织肉瘤患者的病例资料,放、化疗组59例,单纯化疗组22例。通过单因素及多因素分析影响无病生存时间和总生存时间的临床因素。结果 81例患者均得到随访。放、化疗组中位随访时间为29个月（2~66个月）,单纯化疗组为19个月（2~59个月）。放、化疗组局部复发13例（22%）,远处转移14例（23.7%）,死亡8例（13.6%）;单纯化疗组局部复发5例（22.7%）,远处转移10例（45.5%）,死亡4例（18.2%）。单因素分析显示中位无病生存时间与治疗方式（放、化疗组44个月,单纯化疗组14个月,χ²=5.87,P=0.015）和AJCC分期（Ⅱ期42个月,Ⅲ期24个月,χ²=4.404,P=0.036）相关。多因素分析显示治疗方式是影响无病生存时间的独立因素（P=0.02,OR=0.44,95% CI=0.221~0.877）。单因素分析显示不同治疗方式与中位总生存时间无关（放、化疗组57个月,单纯化疗组43个月,χ²=1.147,P=0.284）,中位总生存时间与肿瘤大小（≤5 cm 者60个月,＞5 cm者45个月,χ²=4.478,P=0.034）、组织学分级（G2级者52个月,G3 级者50个月,χ²=4.325,P=0.038）和AJCC分期（Ⅱ期 61个月,Ⅲ期 39个月,χ²=9.935,P=0.002 ）相关。多因素分析显示未发现影响中位总生存时间的临床因素。结论 对于经过广泛切除手术的Ⅱ、Ⅲ期肢体软组织肉瘤患者,放、化疗较单纯化疗可延长患者中位无病生存时间。     

动静脉联合溶栓治疗大脑中动脉闭塞引起的急性缺血性脑卒中

目的研究动静脉联合溶栓治疗大脑中动脉闭塞引起的急性缺血性脑卒中的安全性和有效性。方法回顾分析我院采用静脉溶栓或动静脉联合溶栓病例23例。卒中严重程度采用NIHSS评分评估,CTA,MRA或全脑血管造影评估再通情况,溶栓治疗后72 h内观察溶栓后非症状性和症状性出血,临床预后通过改良RS评分进行评估。结果静脉溶栓组14例,动静脉联合溶栓组9例,两组患者入院后NISS评分无统计学差异,动静脉联合溶栓后大脑中动脉再通率明显高于静脉溶栓组(77.8 vs.28.6%,P=0.036),而术后出现症状性及非症状性颅内出血与静脉溶栓比较无明显差异,90 d达到mRS 0-2分患者比例与静脉组比较无统计学差异,联合溶栓组高于静脉组。结论与静脉溶栓比较,应用动静脉联合溶栓治疗大脑中动脉闭塞引起的急性缺血性脑卒中是一种安全、有效的方法。     

72例维C银翘片药品不良反应/事件分析

目的:探讨维C银翘片所致药品不良反应/事件(ADR/ADE)的特点和规律,指导临床合理用药。方法:采用分类及描述性分析的方法分析2002-2010年我院使用维C银翘片发生ADR/ADE的72例病例。结果:72例ADR/ADE与性别关联性不强,20～60岁发生率较高;有30例为联合用药(41.67%);说明书未记载的新的ADR/ADE症状有9例(12.50%)。结论:维C银翘片引起ADR/ADE的原因较多,临床应加强用药监测,避免不合理用药。     

肺纤维化模型鼠MMP/TIMP基因表达异常及复方甘草酸苷的调控机制研究

目的研究复方甘草酸苷(SNMC)对博莱霉素造模肺纤维化大鼠之基质金属蛋白酶(MMP)活性及其基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)基因表达的调控机制。方法SPF级SD成年大鼠174只,随机分成SNMC大、中、小剂量组,模型组,阳性组及正常组。采用博莱霉素造模肺纤维化大鼠,然后分别腹腔注射SNMC、阳性药物醋酸泼尼松龙或生理盐水;每日1次,至处死前1 d。收集肺组织标本,提取总RNA,采用RT-PCR法检测MMP2、MMP9、TIMP1、TIMP2等基因的相对表达水平。结果SNMC促进纤维化模型大鼠体质量明显下降、肺脏器系数明显上升(P<0.05或0.01)。MMP2/9基因表达在造模12 d后达最高值,随后有较大程度回落。SNMC能够显著性抑制MMP2/9基因表达的异常亢进,且呈一定程度剂量依赖性。TIMP1/2在造模后持续呈显著上升状态,SNMC能够显著性抑制TIMP1/2基因不断升级的异常亢进表达。结论SNMC通过对MMP2/9以及TIMP1/2的系统调控,阻止了肺泡胞外基质的过度增生与异常沉积,促进胞外基质降解,从而拮抗肺纤维化进程。     

颅内复杂动脉瘤患者围术期血清基质金属蛋白酶-9、超氧化物歧化酶、丙二醛及一氧化氮水平变化研究

目的 探讨颅内复杂动脉瘤患者围术期血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及一氧化氮(NO)水平的变化规律.方法 选取2008年5月-2011年6月本院采用支架辅助弹簧圈栓塞术进行治疗的22例颅内复杂动脉瘤患者为研究对象,将其设为观察组,同时选取同期22例健康体检人员为对照组,将观察组术前、术后1d、3d及7d和对照组的血清MMP-9、SOD、MDA及NO水平进行检测并做统计学比较.结果 观察组术前、术后1d、3d及7d血清MMP-9、MDA及NO水平明显高于对照组,血清SOD则低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 颅内复杂动脉瘤患者围术期血清MMP-9、SOD、MDA及NO水平较正常人波动大,可反映疾病的发展及转归.     

基于PMI法的平衡记分卡在中国医院的传播分析

通过使用平面媒体指标法及内容分析方法,对检索到的428篇有关医院平衡记分卡的中国文献进行分析,发现医疗相关期刊是平衡记分卡在中国医院传播的主要渠道,医院职工和大学学者是平衡记分卡的主要传播者。通过实施平衡记分卡提高医院绩效,实现在经济效益和社会效益之间的平衡,成为平衡记分卡在中国医院传播的热点。研究认为,评价平衡记分卡在中国医院中是否是一种管理时尚为时尚早。     

“三张桌”前危害多

在生活和工作中,我们几乎每天都围着三张桌子在打转:电脑桌、会议桌、填饱肚子的饭桌。倒不是说三张桌子本身会伤害你的身体,关键是与这三张桌子有关的事,可能对你的身体不利!电脑桌前的郁闷在电脑桌前一坐就是七八个小时。别的人先不说,光是那些女士就最受不了。     

肝细胞生长因子抑制AngⅡ诱导心肌成纤维细胞增殖和胶原合成

目的检测肝细胞生长因子(HGF)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的SD大鼠心肌成纤维细胞(CFbs)增殖和胶原合成的影响,探讨其在高血压心室重构中的作用。方法用消化法培养CFbs,以HGF和(或)AngⅡ刺激CFbs,以蛋白免疫印迹方法分析CFbsⅠ型胶原蛋白合成,MTT法检测CFbs的增殖。结果AngⅡ促进CFbs增殖和Ⅰ型胶原蛋白的合成,HGF可抑制这些作用。结论HGF能抑制AngⅡ诱导的SD大鼠CFbs增殖和心肌胶原沉积,从而减少AngⅡ引起的高血压心室重构,实现保护心脏的作用。     

复方甘草酸苷拮抗博莱霉素致大鼠肺纤维化的实验研究

目的:观察复方甘草酸苷对模型动物肺纤维化的拮抗作用。方法:在SD大鼠气管内一次性注入博莱霉素A5制备肺纤维化大鼠模型,次日分别给予复方甘草酸苷和醋酸泼尼松龙(对照)治疗,测定、分析各组给药21d后肺组织脏器系数、肺组织病理、肺泡间隔面积、炎细胞面积、积分光密度改变情况。结果:与模型组比较,复方甘草酸苷组肺脏系数有减小趋势,肺组织病理改善,肺泡间隔面积明显减少(P<0.01),炎细胞面积总和、积分光密度显著降低(P<0.001);与醋酸泼尼松龙组比较无明显差异(P>0.05)。结论:复方甘草酸苷有拮抗模型动物肺纤维化的作用。     

改良阴式全子宫切除手术方法探讨

阴式全子宫切除术(trsnsvaginal hysterectomy,TVH)具有创伤小,腹腔不受干扰,出血少,术后疼痛轻,康复快,腹壁无瘢痕等优点.我院通过改进的TVH手术方法,对292例有手术切除指征的大子宫实施TVH,取得了较好的效果.现报道如下.