410例核间性眼肌麻痹患者中114例的罕见病因

核间性眼肌麻痹(INO)是具有精确定位价值的体征,常由多发性硬化症(M S)或脑梗死引发。为证实INO的罕见病因比以往报道的11%更常见,本文回顾了33年间亲自检查的410例患者。其中,157例(38%)为脑梗死、139例(34%)为M S、114例(28%)为罕见病因。罕见病因主要包括:外伤(20例)、小脑幕裂孔疝(20例)、感染(17例)、肿瘤(17例)、医源性损伤(12例)、出血(13例)、血管炎(7例)和其他原因(8例)。单侧INO的发病率为:脑梗死136例(87%)、M S38例(27%)、罕见病因48例(42%)。由于罕见病因占INO病因的1/4以上,故INO的病因学鉴别诊断应分为3部分,即M S…     

急性多发性皮层下小范围脑梗死是否由栓子机制导致?

目的:寻找通过磁共振弥散加权成像(DWI)检查偶然发现皮层下明显小范围新鲜梗死灶患者栓子的潜在来源或其他卒中机制的证据。方法:选取脑卒中患者和DWI显示多发性皮层下高信号病灶的患者作为研究对象。独立进行详细的临床和放射影像学评估,并在两种评估中均采用盲法。结果:在10例DWI显示多发性皮层下高信号病灶的患者中仅有1例明确栓子来源。大多数患者患有高血压或为吸烟者。DWI表现提示,皮层下损伤并非同一时间发生,而在几周内陆续出现。多数患者还存在白质高信号病灶,其中4例存在微出血。结论:在大多数患者中并未发现内源性栓子,但其…     

多巴胺转运蛋白SPECT在线粒体异常患者中的应用

背景:线粒体异常会影响基底节的功能,不仅如此,线粒体电子传递链复合物1的活性降低与帕金森病多巴胺能细胞的消亡相关。目的:对线粒体异常和复合物1缺乏患者的多巴胺能系统进行研究。方法:借助123I-FP-CIT SPECT对10例患有线粒体复合物1缺乏的女性患者进行多巴胺转运蛋白密度的研究。结果:患者的123I-FP-CIT纹状体结合率无差别,复合物1缺乏的程度与纹状体结合率之间无相关性。讨论:这些资料反驳了线粒体复合物1缺乏本身即足以引发多巴胺能细胞消亡的可能性。多巴胺转运蛋白SPECT在线粒体异常患者中的应用@Minnerop M. @Kornblu…     

长时间持续头部刺痛:一项关于头痛流行病学的Vg研究

刺痛常发生在颅骨前部,持续时间一般≤3s。许多病例,终生仅有几次刺痛发生。依据以上定义,刺痛较常见,头痛流行病学V g研究发现其发生率为35.2%。对1779例教区居民进行调查,发现有6例出现长时间持续的刺痛,即刺痛发作持续10～120s。这种疼痛发作主要集中在一侧,但不能由刺激引起,这种长时间持续的刺痛可能是规律性发作。需要对持续2m in内的这种刺痛制订一项严格的判定标准。然而即使如此,这种刺痛的表现形式也可能不一致。在两组教区居民中,这种刺痛的发作与一种偏头痛样疼痛相关。这种刺痛偶尔也表现为剧烈疼痛(原来疼痛的2～10倍),此时…     

新近发生脑血管缺血事件的患者中心内血栓的危险因素

背景:心内栓子是心源性脑缺血的常见诱因,脑卒中的复发率很高,栓子的干预性治疗检测可以明显降低发病风险。经食管超声心动图(TOE)可以准确检测心内血栓,但费用昂贵且为半侵入性检查。目的:确定心内血栓危险因素,从而筛选患者接受TOE检测和早期干预以预防心内血栓形成。方法:151例患有缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)的患者在发生脑血管事件1周内接受TOE检测以寻找心内栓子,患者平均年龄62岁。结果:在26%的患者中发现心内栓子,其中70%的栓子位于左心耳。多元分析提示以下临床相关性:大面积卒中的OR值为2.8(95%CI1.2～6.4),先兆性…     

帕金森病的预后:鹿特丹一项关于痴呆和死亡风险的研究

背景:大多数关于帕金森病预后的研究是基于医院或登记处的病例发现方法,然而,一些潜在表现不典型的轻型病例有可能使结果产生偏倚。目的:评估帕金森病是否与痴呆和死亡风险增加有关。设计:基于人群的队列研究。通过基线时(1990—1993年)面对面的检查和二期随访(1993—1994年和1997—1999年)评估患者帕金森病和痴呆的发病情况。医疗记录与市民档案的联网为研究提供了更为详尽的疾病预后和死亡信息。机构:普通人群。受试者:共6969例受试者纳入本研究,包括99例流行帕金森病患者和67例偶发帕金森病患者。主要观察指标:痴呆和死亡的发生率,根据C…     

抗癫痫药物联合应用对拉莫三嗪清除率的影响

目的:研究联合运用抗癫痫药物(AED),包括所有新型AEDs,对拉莫三嗪清除率(CL)的影响。设计:本研究对在哥伦比亚综合癫痫中心接受拉莫三嗪作为单一治疗或辅助治疗门诊患者的570份门诊病历进行回顾分析,患者年龄≥12岁。本试验旨在研究联合用药是否对拉莫三嗪的血清浓度产生影响,另外,比较拉莫三嗪单一用药与不同AED联合应用时的平均CL是否不同,最后,受试者使用与不使用联合用药时的拉莫三嗪CL是否明显不同。结果:与苯妥英钠、卡马西平和丙戊酸钠联合应用是拉莫三嗪血清浓度的主要A ED预测因素,与非氨酯、奥卡西平及苯巴比妥联合用药是…     

帕金森病轻度认知障碍非药物干预的研究进展

<正>帕金森病(PD)最初被定义为一种运动障碍疾病,有四个主要的临床特征：运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态异常。然而,大量的证据表明,非运动症状也与PD有密不可分的关系。其中,认知功能障碍是PD常见的非运动症状,根据认知功能损害的严重程度可分为主观性认知减退、PD轻度认知功能障碍(PD-MCI)以及PD痴呆(PDD)[1]。PD-MCI认知损害的模式多变,不仅取决于哪些认知域受到影响,也取决于哪些认知域首先受到影响,     

定量磁化率成像在帕金森病研究中的应用

<正>帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是全球第二常见的神经退行性疾病,随着人口老龄化,它日益成为严重的公共健康问题。黑质纹状体多巴胺能神经元数量减少、神经传递下降被认为是PD的核心病理特征,但仅在黑质的多巴胺能神经元数量减少50%～60%时,临床上才出现肌强直,运动减少及震颤等运动症状,因此,PD的早期诊断存在一定困难。即使在典型的PD病例中,与病理诊断相比PD临床诊断的准确率只有74%～84%。     

老年男性卒中相关肺炎危险因素的临床研究

目的探讨老年保健人群卒中相关肺炎(SAP)的危险因素。方法采用回顾性调查方法,对2008年1月~2012年12月在解放军总医院老年神经内科住院,时间超过24 h的老年(60岁以上)男性SAP患者进行临床资料和血液生物学标记物的采集,应用单因素和多因素Logistic回归分析进行统计学分析。结果本研究共有101例老年男性卒中病例入选,其中35例患者合并SAP,SAP发生率为34.66%。重度神经功能障碍(P0.01,OR=202.69,95%CI=9.1598~4485.1646)、吞咽困难(P0.01,OR=12.9005,95%CI=2.6275~63.3385)、心房纤颤(P0.05,OR=5.5997,95%CI=1.1804~26.5636)、高C反应蛋白(P0.01,OR=12.3942,95%CI=3.2630~47.0782)、高糖化血红蛋白(P0.05,OR=1.7976,95%CI=1.0548~3.0635)水平均为SAP的独立危险因素。结论及早识别和评价SAP危险因素,对于预防和治疗老年SAP将起到非常重要的作用。