应用A2DS2评分预测老年人群卒中后肺炎发生的危险因素

目的探讨老年人群卒中后肺炎发生的危险因素,并应用A2DS2评分预测老年人群卒中后肺炎的发生。方法采用回顾性
调查方法,对2007年1月~2012年12月在我院神经内科住院时间超过24 h的60岁以上老年男性卒中患者肺炎进行临床资料采
集分析。并应用工作特征曲线（ROC）曲线分析方法评价A2DS2评分预测老年卒中后肺炎发生的风险,应用Hosmer-Lemeshow
拟合优度检验该评分的校准度。结果共纳入131例老年男性卒中病例,卒中后肺炎发生率为29.01%。卒中所致神经功能障碍
为中（P=0.0081,OR：5.6089;95% CI：1.5663-20.0854）、重度（P=0.0048,OR：44.4827;95% CI：3.1847-621.3126）、吞咽困难（P=
0.0005,OR：7.5265;95% CI：2.4282-23.3292）、房颤（P=0.0226,OR：4.1778;95% CI：1.2221-14.2825）均为卒中后肺炎的独立危
险因素。A2DS2评分小于3分者卒中后肺炎发生率仅为2.2%,而8分以上者发生率则升至75%。ROC曲线分析表明,老年人群
卒中后肺炎A2DS2评分的C值为0.86（95% CI 0.784-0.911）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示该评分对预测老年人群卒中
后肺炎发生校准度较好（7.083,P=0.528）。结论早期识别卒中后肺炎的危险因素,应用A2DS2评分有效预测卒中病人发生肺炎
的风险,对于防治卒中后肺炎有重要意义。
     

蒙特利尔认知评估量表(中文版)在驻京军队离退休干部中界值划分的初步研究

目的初步探讨蒙特利尔认知评估表(Montreal cognitive assessment,MoCA)中文版筛查轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)的可行性及界值的划分。方法选取军队驻京干休所的离退休干部169人为研究对象,根据临床诊断标准分为正常组(51名),MCI组(73名),痴呆组(45名),分别给予MoCA与简易智能精神状态量表(mini mental state exami-nation,MMSE)评估,进行两种量表得分相关性及MoCA得分截断值的初步探讨。结果 MoCA总分和MMSE总分相关性很好(r=0.846,P0.001);经过绘制受试者工作曲线(ROC曲线)确定MoCA得分值≥26为正常,其敏感性和特异性分别为1.000和0.986,19～25分为MCI,其敏感性和特异性分别为0.932和0.717。结论本研究人群MoCA得分与MMSE得分有很好的相关性,在该人群中可以使用MoCA量表筛查MCI患者,得分范围可设定为19～25分。     

91岁发病的吉兰-巴雷综合征一例

临床资料 患者男性,91岁,主因"进行性加重的四肢无力3 d"于2009年3月19日入院.患者入院前1周偶有腰背部疼痛,入院前3 d出现右侧肢体力弱,随后出现左侧肢体力弱,右侧明显,肌力Ⅳ~+～Ⅴ~-级.急诊查头颅MBI显示"左侧内囊后肢长T_1长T_2信号,弥散加权像高信号",按脑梗死给予阿司匹林、银杏叶提取物注射液等治疗,四肢力弱进行性加重.     

继发于瘢痕性脑回的枕叶癫痫

目的:分析继发于瘢痕性脑回的成人枕叶癫痫患者的临床和治疗特点。患者:对一个三级癫痫治疗中心的1020例连续患者进行研究,确诊8例瘢痕性脑回患者。对所有患者进行全面临床评估、神经心理学测试、发作间期EEG和脑磁共振成像(M RI)检查。另外,对5例患者进行视频-EEG监测。2例曾成功行癫痫手术的患者通过组织学分析证实为瘢痕性脑回。结果:所有患者均有围生期窒息病史,其中4例患者为精神运动发育迟滞,癫痫发作的平均年龄为5.8岁(极差1周至21岁)。脑M RI显示,病变主要累及枕顶叶皮质及皮质下区域,6例患者存在枕顶叶先兆和5例患者存在视空…     

具有灾难性抗磷脂综合征病史患者经氟伐他汀治疗后的局灶性癫痫发作

本文报道1例36岁女性患者,患者的左手和左下肢出现疼痛性的局灶性癫痫发作,左侧嘴角出现局灶性运动癫痫发作。患者癫痫发作的持续时间和频率在过去的4d内增加,从每天发作几秒钟到频繁发作,每次持续4h以上。为消除由抗磷脂抗体(aPL)所致的内皮活化,对患者采用氟伐他汀(40m g)治疗,开始治疗1d后出现癫痫症状。患者出现严重抗磷脂综合征(APS)表现,其中包括灾难性抗磷脂综合征(CA PS,Asherson综合征)。在本病例中,单用40m g氟伐他汀口服治疗与癫痫发作相关。终止治疗后癫痫发作立即消失,并且患者完全康复而未遗留任何永久性的神经系统损伤。…     

发作性运动诱发性运动障碍患者的皮质脊髓去抑制

目的:探讨发作性运动诱发性运动障碍(PK D)的潜在机制。方法:对12例未用药的PK D患者和10例健康受试者进行经颅磁刺激(TM S)研究,TM S参数包括静息运动阈值、运动诱发电位幅度的募集曲线、短期皮质内抑制和易化、长期皮质内抑制(LICI)以及静止期,并对患者的复合肌动作电位进行测量。结果:患者的LICI(表现为GA BA介导的抑制)显著减少(P=0.033),而两组所检测到的其他TM S参数结果之间无明显差异。结论和意义:上述结果表明,PK D患者存在特殊类型的皮质脊髓抑制机制。发作性运动诱发性运动障碍患者的皮质脊髓去抑制@Sohn Y.H. …     

一项关于缺血性卒中患者-148C/T纤维蛋白原基因多态性和纤维蛋白原水平的病例对照研究

背景:明确是否-148C/T纤维蛋白原基因启动子的多态性通过调整纤维蛋白原的水平增加卒中的风险。设计:经CT证实首次缺血性卒中患者的病例对照研究。方法:卒中1周后收集静脉血标本进行纤维蛋白原和常规凝血试验,3个月后收集1/2患者的静脉血标本进行相同的检测,对照者的年龄和性别要与之相匹配。借助PCR技术检测-148C/T纤维蛋白原基因多态性,随后用限制性核酸内切酶H indIII/Alul降解。结果:共有124例患者和125例对照者(极差18～75岁),平均年龄56岁;其中34例(27%)患者和41例(33%)对照者表现-148C/T纤维蛋白原基因的杂合子,6例(5%)患者和…     

SET结合因子2(SBF2)突变可导致伴青少年青光眼的脱髓鞘型隐性遗传性末梢神经病

报道1个患常染色体隐性遗传性末梢神经病并伴有显著髓鞘蛋白变异、早期青光眼和SET结合因子2(SBF2)无义突变的日本家族。早期的脱髓鞘病变、髓鞘蛋白变异以及运动神经传导速度减慢均与SET结合因子2(SBF2)突变有关;而早期的青光眼则与SET结合因子2(SBF2)无义突变相关。SET结合因子2(SBF2)突变可导致伴青少年青光眼的脱髓鞘型隐性遗传性末梢神经病@Hirano R. @Takashima H.$Dept. of Neurology and Gediatrics, Kagoshima Univ. School of Medicine, 8- 35- 1 Sakuragaoka, Kagoshima city, Kagoshima, 890- 8520, Japan D…     

胼胝体梗死致异己手综合征1例及文献复习

异己手综合征（alien hand syndrome,AHS）是一种复杂的临床现象,主要特点为患侧手不受主观意识支配,两手之间存在明显的不协调或竞争性冲突[1]。该病临床虽不罕见,但因其表现复杂多样,症状辨别有一定困难,故非常容易漏诊、误诊。现报告1例大脑前动脉闭塞致胼胝体梗死后出现AHS的临床资料,并结合国外近年文献对AHS的病因、