环肺静脉消融电隔离治疗持续性心房颤动的疗效观察

目的评价EnSite-NavX系统引导下环肺静脉消融电隔离结合左心房线性消融治疗持续性/永久性心房颤动(房颤)的安全性和疗效。方法入选2004年9月至2005年8月持续性/永久性房颤患者60例,男性43例,女性17例,平均年龄59.2±13.6(39~77)岁,平均房颤持续时间4±6年(6个月~24年)。左心房内径43.2±6.4(42~58)mm。在EnSite-NavX系统引导下行环肺静脉消融达到肺静脉电隔离,并进行左心房后壁和二尖瓣峡部线性消融。结果60例均顺利完成手术。平均手术时间170±34(150~240)min,X线透视时间23±10(12~45)min。环左肺静脉消融电隔离率为83.3%,环右肺静脉消融电隔离率为78.3%,其余病例结合节段性消融达到肺静脉电隔离。消融终止房颤7例;转变为房性心动过速(房速)/心房扑动(房扑)5例,其中2例消融终止。48例电转复成功,术后房扑/房速10例(16.7%),8例自愈,2例再次消融成功。术后平均随访6.5±3.2(4~11)个月,43例(71.7%)无房颤发作(其中18例服用抗心律失常药物)。并发症:股动脉假性动脉瘤1例,经保守治疗痊愈。结论EnSite-NavX系统引导下环肺静脉消融电隔离结合左心房线性消融治疗持续性/永久性房颤安全性好,疗效可以接受。     

血浆游离脂肪酸补体C3及脂联素水平与急性冠脉综合征的关系及意义

目的 通过观察急性冠脉综合征病人的血浆游离脂肪酸、补体C3、脂联素水平,来探讨游离脂肪酸、补体C3、脂联素水平与急性冠脉综合征的关系及意义.方法 收集60例急性冠脉综合征患者和44例年龄和体重指数相匹配的健康人群为对照组,排除危险因素糖尿病及肥胖的影响,分别测定两组人群脂联素及相关指标补体C3、游离脂肪酸和血脂的浓度.结果 急性冠脉综合征组血浆游离脂肪酸的水平显著高于对照组,而补体C3和脂联素显著低于对照组.结论 游离脂肪酸的增高、补体C3、脂联素水平降低可能与急性冠脉综合征发生相关.     

老年人单纯收缩期高血压

老年人单纯收缩期高血压(Isolated Systolic Hypertension in the Eldery,ISHE)是老年人高血压中的一个特殊类型,发病率较高,其流行程度随年龄的增加更为广泛。过去临床上常把ISHE看成是年龄增大,血管弹性降低,大动脉硬化的自然结果。迄今,愈来愈多的研究结果显示ISHE与舒张期高血压相比,前者可引起更多、更严重的心、脑、肾并发症从而ISHE逐渐受到重视。本文就ISHE的病因、病理、危害性、降压治疗的效益及药物选择等问题综述如下:     

胰岛素引起急性溶血一例

患者男性,17岁,1986年4月6日因糖尿病酸中毒入院。自1982年确诊糖尿病,长期口服降糖类药物,未用过胰岛素,无慢性肝炎及出血性病史。查体:体温36.4℃,呼吸26次,脉搏84次,血压120/80.表情淡漠,呼吸深快,皮肤干燥无黄染,无出血点,表浅淋巴结无肿大,巩膜无黄染,口唇呈樱桃红色,双肺呼吸音粗无干湿罗音,心律齐,心音有力,心率84次,无杂音,肝脾未触及.实验检查,血常规:Hb125g/L,RBC4.4     

超声引导血管内超声溶栓治疗动脉硬化闭塞症初步研究

目的：观察超声显像技术作为下肢动脉硬化闭塞症超声溶栓治疗监视引导手术的可行性,方法：11例下肢动脉硬化闭塞症病人行血管内超声溶栓治疗,应用超声显像技术观察全过程,记录超声显像术中所见,结果：超声显像清晰显示下肢动脉血管壁,血栓,硬化斑块与血管内血流动力学状态,动态实时显示溶栓术中导管,导丝,溶栓探头等器械的结构,位置及工作状态,可靠监视引导溶栓术的实施,11例病人患肢闭塞动脉均实现了再通重建。结论：超声显像技术作为血管内超声溶栓术的监视引导手段是可行的。     

先天性心脏病介入治疗的疗效安全性评价

目的 应用介入方法治疗先天性心脏病(简称先心病)30例,其中动脉导管未闭(PDA)13例,房间隔缺损(ASD)14例。膜部室间隔缺损(MVSD)3例,对其疗效、安全性及随访结果进行评价。方法 根据临床症状、体征并经胸超声心动图(TTE)或经食管超声心动图(TEE)诊断的继发孔型ASD、PDA、MVSD,不合并需心外手术的其他心脏畸形,在局部麻醉或基础麻醉下经导管采用Amplatzer封堵器和国产封堵器治疗,术中TTE和X线透视监测,术后分别于1～3d复查TTE,3个月时随访1次。结果 30例先心病中29例封堵治疗成功,成功率96．6％(29／30),术后1～3d,3个月随访复查TTE、心电图及体检,无残余分流及影响瓣周功能,无腔、肺静脉狭窄及血栓事件发生。结论 介入治疗先心病具有安全、创伤小、并发症少、治疗效果好的特点。     

唇香草聪耳片对突发性耳聋微循环障碍的影响

目的：观察中药唇香草聪耳片治疗突发性耳聋临床疗效并从微循环障碍角度探讨唇香草聪耳片的作用机制。方法：将91例突发性耳聋患者随机分为治疗组48例、对照组43例,对照组给予常规中西医结合治疗,治疗组在此基础上给予口服唇香草聪耳片,治疗1个疗程。观察两组患者治疗前后纯音听阈测定值,并检测两组患者血浆内皮素（ET）含量、血清一氧化氮（NO）水平的变化。结果：两组患者的听力均有改善,治疗组总有效率为89．58％,对照组总有效率为76．74％,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。两组ET、NO含量治疗前后差值比较,差异均有统计学意义（P〈O．01）。结论：唇香草聪耳片能明显改善突发性耳聋患者的听力,其机制可能与缓解内耳血管痉挛,改善内耳微循环,促进损伤的耳蜗毛细胞修复有关。     

低剂量尿激酶与纳络酮联合治疗急性脑梗死疗效分析

我院自2006年5月-2008年5月期间应用低剂量尿激酶与纳络酮联合治疗急性脑梗死38例,疗效满意,报告如下:     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎分析

目的 探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床特点.方法 回顾性分析我院在2005年4月-2008年4月共收治89例肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料.结果 89例患者中治愈40例,有效20例,总有效率67.6%,死亡29例.结论 提高对肝硬化腹水并发自发性细茵性腹膜炎的临床认识,做到早期诊断,及时治疗,积极预防,可降低其病死率.     

急性心肌梗塞患者心理状态与有关并发症相关性的研究

目的研究急性心肌梗塞(AMI)患者的心理健康状况及心理障碍与严重心律失常、AMI后心绞痛等并发症的关系.方法采用 SCL-90和MMPI 对124例患者进行测查,将测查结果与中国常模进行比较;并将并发LOWN3级以上室性心律失常及AMI后心绞痛患者的测查结果与无并发症患者相比较.结果表明AMI患者有焦虑、忧郁、多疑、恐怖、躯体症状和记忆、睡眠问题及个性改变.有上述并发症者多数分值明显高于无并发症患者.结论提示AMI患者存在不良心理健康状况,并发严重心律失常和AMI后心绞痛患者甚于无并发症患者.