三维超声检查在评估CEA后再狭窄中的作用

目的 探讨三维超声在评估颈动脉内膜斑块切除术(CEA)后再狭窄中的价值.方法 回顾性分析2016年3月至2020年2月CEA治疗的272例颈动脉狭窄的临床资料.采用三维超声定量检测术前颈动脉斑块灰阶中位数值(GSM)、总体积(TPV)、GSM/TPV和最大横截面积,以及手术前后残余管腔面积.术后随访6～53个月,中位时...     

强直性脊柱炎78例误诊分析

强直性脊柱炎(下称 AS)通常发病隐袭,缺乏特异性临床表现及实验室检查指标,早期诊断有一定困难,尤其是尚未累及脊柱的病例,易被误诊。我院近10年收治220例,入院前误诊78例,现将本组误诊原因分析如下,供借鉴。     

椎管造影药物进展及临床应用评价

<正> 椎管X线造影检查多年来一直沿用的造影剂均为高渗、离子型,不仅有严重反应,甚至造成死亡,而且诊断正确率低。70年代以来,国外造影剂的研究进展迅速,逐渐接近无毒、无副作用,但国内进展较慢,本文结合文献,就有关造影剂及临床应用进展状况综述如下。造影剂发展概况1922年Sicard和Forcstier介绍了油类造影剂—碘化油(Lipodol)脊髓腔造影,至1944年碘化油被另一种反应较轻的碘苯脂(Pantopaque)所替代。油类     

持续动静脉血液过滤抢救地戈辛中毒1例报告

患者女,25岁,口服地戈辛10mg(40片)12小时,感恶心,呕吐、心悸、气短,并出现黄、绿视就诊。查体:体温36.2℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压13/9kPa,神清,查体合作,两肺检查未见异常,心率90次/分,律不齐,未闻及杂音。     

行血管内治疗的高龄颅内动脉瘤患者脑血管痉挛的临床分析

目的 评估70岁以上老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者行血管内治疗发生症状性脑血管痉挛（SCVS）的临床治疗效果。方法 44例aSHA患者分为两组:低龄组（<70岁,32例）和高龄组（≥70岁,12例）。分析两组患者的临床特征、SCVS的发生率、改良Rankin量表（mRS）评分、以及mRS评分为3~6分患者的SCVS发生率。结果 高龄组患者的SCVS发生率（58.3%）显著高于低龄组（12.5%;P<0.05）。对于mrs评分为3~6分患者,高龄组scvs发生率（58.3%）显著高于低龄组（17.4%;>P<0.05）。>结论 对于行血管内治疗的aSAH患者,≥70岁患者更易发生SCVS,从而导致更差的临床疗效和预后。     

中性粒细胞/淋巴细胞及血小板/淋巴细胞比值对脑损伤后进展性出血的预测价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及血小板/淋巴细胞比值(PLR)与单纯性脑损伤后进展性出血的的关系。方法将289例单纯性脑损伤患者分为进展性出血组和无进展性出血组。对其临床表现及血常规、凝血功能等资料进行分析,计算NLR和PLR;并对两组间可能影响病情变化的指标进行单因素分析,再对其中有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,两组患者的性别、受伤原因、瞳孔大小及对光反射、环池改变、中线移位、血肿类型、合并脑挫裂伤、D-二聚体、NLR、PLR、血小板数、血糖和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分的差异有统计学意义(P0.05~0.001)。多因素Logistic回归分析显示,NLR(OR=1.108,P=0.022)为预测单纯性脑损伤后进展性出血的独立危险因素。结论脑损伤后发生进展性出血患者的NLR明显升高。NLR是单纯性脑损伤后发生进展性出血的潜在危险因素,且是不易受其他因素影响的预测因素。     

肌阵挛失神发作1例并文献复习

目的:探讨肌阵挛失神发作的临床症状学、神经电生理学特点及治疗效果.方法:报告1例肌阵挛失神发作的临床表现、脑电图、肌电图特点及治疗效果,并结合文献进行回顾性分析.结果:肌阵挛失神发作临床表现为失神伴双侧节律性肌阵挛,常伴发肢体的强直,脑电图表现为双侧、广泛、节律性3 Hz的棘慢复合波,肌电图则表现为与发作期放电频率一致的肌电暴发.此类患者对药物治疗反应较差,伴有强直发作的患者可行胼胝体切开术,该手术可有效减少强直发作导致的跌倒.结论:肌阵挛失神发作病程多样,大部分患者药物治疗反应差,伴有强直发作的患者可以考虑手术治疗.     

显微外科手术治疗颅内动脉瘤96例疗效观察

目的探讨颅内动脉瘤的手术时机、术中动脉瘤破裂的处理和术后脑血管痉挛的防治及处理。方法回顾性分析2007年11月至2010年8月经显微手术治疗的96例动脉瘤患者的临床资料。结果 96例均经手术夹闭动脉瘤,同时清除颅内血肿12例。术后出现症状性血管痉挛32例,其中24例经治疗后症状明显缓解。术后病人恢复良好者66例,轻残者18例,重残者8例,死亡4例（死于肺部感染1例,大面积脑梗死3例）。结论颅内动脉瘤一旦诊断明确,应尽早手术以防其破裂出血。术中充分开放脑池和暴露瘤体、瘤颈,正确夹闭动脉瘤颈,避免动脉瘤破裂以及正确处理术中破裂出血,是手术成功的关键。积极预防脑血管痉挛可显著降低患者的致残率和死亡率。     

脑卒中后免疫抑制

临床观察发现很多患者脑卒中后发生感染,随着对其免疫状态的观察和研究,脑卒中后免疫抑制被逐渐认识。脑卒中后免疫抑制的机制可能是免疫抑制信号通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴及自主神经系统下传至周围免疫系统而导致全身免疫状态变化。脑卒中后免疫抑制可引起全身免疫功能下降,但对于脑卒中后的脑组织可能具有保护作用。有关脑卒中后免疫抑制的研究对预测患者的预后,预防脑卒中后感染甚至减少梗死面积,改善预后等具有重要意义。     

婴幼儿反复呕吐

本病案的病历摘要已刊于第4期,现将其分析与讨论报告如下。