神经导航引导下内镜经蝶入路切除鞍上型巨大垂体瘤

目的探讨神经内镜及神经导航用于经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤的临床应用及手术技巧。方法对2007-03—2013-11间收治的32例鞍上型巨大垂体肿瘤实施神经内窥镜结合神经导航技术经鼻蝶手术切除。结果本组肿瘤全切除24倒,近全切除6倒,大部分切除2例。术后患者症状均有不同程度改善。2例患者出现一过性脑脊液漏,5例出现尿崩症,其中1例需长期口服弥凝,无其他严重并发症发生。结论内镜技术经鼻蝶手术治疗垂体肿瘤,具有对鼻腔正常结构损伤小、暴露清楚等特点,特别是对于传统显微镜手术不能暴露的鞍上结构显露满意。结合导航技术能提高肿瘤的全切率及手术的安全性。     

第四脑室肿瘤的显微手术治疗

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术方法. 方法 2000年1月～2003年6月我院对29例第四脑室肿瘤采用显微手术治疗,5例因肿瘤侵犯上蚓,瘤体接近皮层部采用小脑蚓部入路,余24例均经小脑延髓裂入路,显微手术切除肿瘤. 结果肿瘤全切除23例,次全切除6例.术后并发症:上消化道出血2例,小脑缄默征1例,第四脑室血肿1例,远隔部位硬膜外血肿1例,呼吸不规则1例.19例随访3～12个月,平均5.5月,肿瘤无复发. 结论术前正确判断肿瘤性质及其基底部所在位置,选择适当的手术入路,熟练掌握第四脑室的显微解剖是手术成功的关键.     

急性脑出血患者术后血清中白细胞介素-6 的动态检测及其意义

目的 探讨急性脑出血患者术后白细胞介素-6变化规律和作用以及与GCS的关系。方法 采用双抗体夹心ELISA法检测45例急性脑出血患者术后第1天、3天、5天、7天、10天的白细胞介素6(IL-6)的血清浓度,并且同时记录发病时GCS评分。结果 患者术后第1天IL-6水平均显著高于对照组(P<0.01),第3天呈下降趋势,第10天已基本恢复正常,且增高程度与病情程度呈正相关(r=0.01,P<0.01)。结论 血清IL-6参与了急性脑出血的病理生理过程,检测IL-6可作为判断脑组织损害程度和病情预后的一种方法。     

重度颅脑损伤后继发脑积水的早期诊断和治疗

目的:探讨重度颅脑损伤后继发脑积水的早期诊疗方法及愈后。方法:对12例重度颅脑损伤后继发脑积水的患者均一期或二期行脑室—腹腔分流术,10例随访半年～3年。结果:12例术后2周～3月CT复查脑室大小恢复正常。随访10例,生活自理8例,意识及肢体活动好转2例。结论:重度颅脑损伤后继发脑积水是影响愈后的严重并发症,早期确诊和手术治疗是减少其死亡率及致残率的关键。     

隐匿性脑血管畸形的影像学诊断和治疗

我院与1990年3月～2001年3月为25例隐匿性脑血管畸形(AOVM)患者做了脑动脉数字减影血管造影(DSA)、CT、MRI检查及显微外科手术治疗,现报告如下.     

龙眼穴的临床应用

龙眼穴是经外奇穴,位于手小指尺侧第2,3骨节之间,握拳于横纹尽处取穴,是金针王乐亭用三棱针点刺放血治疗带状疱疹的临床经验穴,应用龙眼穴治疗带状疱疹、剧烈的神经痛病症,镇痛效果显著。现将其临床应用介绍如下。     

幕上型高血压脑出血微侵袭手术治疗方式选择

目的比较显微镜下锁孔手术血肿清除及血肿穿刺针用于微创颅内血肿清除术治疗幕上型高血压脑出血的两种不同手术效果。方法240例高血压脑出血患者随机分为两组,第1组采用显微镜下锁孔手术血肿清除术治疗,第2组采用微创颅内血肿穿刺清除术。结果出血量在50ml以内者采用钻孔引流疗效较锁孔组差异无统计学意义;出血量在50ml以上者,锁孔组治疗效果明显优于钻孔引流组。结论出血量小于50ml者可根据具体情况选择任一手术方式;出血量在50ml以上者采用锁孔手术疗效更好。     

龙眼穴的临床应用

龙眼穴是经外奇穴，位于手小指尺侧第2，3骨节之间，握拳于横纹尽处取穴，是金针王乐亭用三棱针点刺放血治疗带状疱疹的临床经验穴，应用龙眼穴治疗带状疱疹、剧烈的神经痛病症，镇痛效果显著。现将其临床应用介绍如下。     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤：神经内镜和显微镜下比较研究

目的探讨显微镜和神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的临床应用和优缺点。方法对24例经CT扫描和MRI检查确诊为垂体瘤的患者在显微镜或神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路直视下予以切除。结果显微镜组：10例全切除,2例大部分切除;内镜组：11例全切除,1例大部分切除。两组患者术后症状均有不同程度的改善,无严重并发症发生。结论内镜经鼻蝶垂体瘤手术中具有良好的深部照明及全景化的视野等优点,较显微镜下经单蝶入路切除垂体瘤的过程中更微创,提高了肿瘤的全切率,但两种术式都应该熟练掌握,根据不同的患者灵活地选择术式。     

神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤并发症的防治

目的:探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤并发症的防治。方法:82例经CT和MRI诊断的垂体瘤患者在神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路予以切除,并分析其临床资料。结果:全切67例,大部切除13例,其中2例巨大腺瘤二期经额下手术。术后3例出现脑脊液漏,一过性尿崩14例,蝶窦感染3例,嗅觉丧失1例,垂体功能低下2例。结论:内镜单鼻孔经蝶窦入路切除垂体瘤的并发症不但与肿瘤本身的特点有关,而且与手术技术的熟练程度和特殊手术器械有关。详细的术前评估及精细的术中操作可以降低并发症的发生。