浅谈新形势下医学生的医德医风教育

随着我国高等教育改革的不断深入，高校的思想政治教育正面临着前所未有的考验和挑战。在高等医学院校，加强医学生思想政治教育特别是医德医风教育对全面提高医学生的综合素质，培养德才兼备的高素质实用型医学卫生人才具有重要意义。     

探讨等容血液稀释联合控制性降压在颅脑外伤手术中的临床作用

目的探讨等容血液稀释联合控制性降压在颅脑外伤手术中的作用。方法选取2015年1月~2017年1月收治的颅脑外伤手术患者50例。分为对照组和观察组各25例,均行开颅血肿完全清除并去骨瓣减压术治疗,术前对照组采用控制性降压处理,观察组行等容血液稀释联合控制性降压处理;对比两组情况。结果全麻插管后等容血液稀释前(T0)时两组血流动力学指标、脑组织氧代谢指标比较均无明显差异(P0.05);其余各时间点比较,观察组平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)均明显优于对照组(P0.05);术后随访6个月,两组肢体运动功能(Fugl-Meyer)与日常生活活动能力评分(Barthel)明显改善(P0.05),但组间差异无统计学意义(P0.05)。结论采用等容血液稀释联合控制性降压对颅脑外伤手术患者进行处理可提高术血流动力学的稳定性,可避免增加脑组织氧代谢量,为手术顺利开展提供保障。     

益生菌联合乳果糖治疗危重患者的临床疗效观察

目的观察益生菌联合乳果糖治疗危重患者临床疗效。方法选择符合入选标准的危重患者共62例,随机分为益生菌联合乳果糖治疗组(T组)和对照组(C组)。T组患者在接受常规治疗的同时接受益生菌联合乳果糖治疗。C组患者接受常规治疗+安慰剂(生理盐水)。两组患者分别于治疗前及治疗后的第6天检测超敏C反应蛋白、白蛋白、球蛋白,并同时进行SIRS评分、APACHEⅡ评分。结果经治疗后T组较C组超敏C反应蛋白、APACHEⅡ评分、SIRS评分降低明显,白蛋白、球蛋白升高明显,且都有统计学意义。结论益生菌联合乳果糖有协同作用,可改善肠道菌群微生态失调,减轻肠粘膜屏障功能障碍,减少肠道细菌、内毒素移位,减轻炎症反应,调整免疫,改善危重患者预后。     

血清PCT及D-D检测在急诊脓毒症患者病情以及预后的评估中的价值

目的探讨早期检测血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)对于急诊脓毒症患者病情评估及预后预测中的临床价值。方法选取2013年8月至2016年8月我院诊治的急诊脓毒症患者80例进行研究,根据病情分为脓毒症组37例、严重脓毒症组30例、感染性休克组13例,根据治疗结局分为存活组54例、死亡组26例,检测并对比各组患者血清PCT、D-D水平,并采用受试者工作曲线分析血清PCT、D-D预测患者预后的临床价值。结果脓毒症组、严重脓毒症组、感染性休克组三组患者的血清PCT[(3.54±1.26)ng/m L、(10.93±2.89)ng/m L、(17.62±3.08)ng/m L]、D-D[(1.59±0.63)mg/L、(3.32±1.20)mg/L、(5.03±1.85)mg/L]、WBC[(13.58±2.77)10~9/L、(17.19±3.02)10~9/L、(21.63±5.94)10~9/L]、APACHEⅡ评分[(11.63±4.15)分、(15.26±5.58)分、(20.41±6.33)分]、死亡率(5.41%、43.33%、84.62%)均逐渐升高,组间比较差异均具有统计学意义(F=48.853,F=33.627,F=29.084,χ~2=30.082,P0.05),感染性休克组患者的中性粒细胞(94.58±9.77)%,比例高于脓毒症组(83.52±8.610)%、严重脓毒症组(85.00±9.14)%(t=4.410,t=3.309,P0.05);入院24h内,死亡组脓毒症患者的血清PCT(12.69±2.98)ng/m L、D-D(4.39±1.69)mg/L,均高于存活组(6.63±2.52)ng/m L、(2.03±1.17)mg/L,差异具有统计学意义(t=9.487,t=7.278,P0.05);当血清PCT值为7.86ng/m L时,PCT预测脓毒症患者死亡的灵敏度为82.90%、特异度为78.42%,曲线下面积AUC值为0.847;当血清D-D值为2.63 mg/L时,D-D预测脓毒症患者死亡的灵敏度为76.51%、特异度为70.84%,曲线下面积AUC值为0.797。结论早期检测血清PCT、D-D对于急诊脓毒症患者病情评估及预后预测、指导治疗、具有重要的临床意义。     

激光光动力学治疗结肠息肉病1例

病人，女，46岁。因大便不畅、含血丝、下腹部坠胀、食后不消化、上腹部胀满2月余伴明显消瘦入院。因其妹行结肠镜检查也发现多发性肠息肉，因此，在多家医院均诊断为“家族性息肉病”并建议行结肠部分切除，但病人拒绝手术而一直行中药等治疗，大便基本正常，仅有时排便不畅，无血丝。入院后行Olympus-QX240电子胃镜榆查见胃体胃窦数十枚高低不等、大小不一的无蒂息肉，直径0．2～0．8cm，