肾病内科病人留取尿标本的指导

肾脏疾病患者住院期间正确留取标本,对取得准确的检验数据为治疗提供依据,有着十分重要的意义.但在临床工作中常遇到因标本留取或处理不当而导致检验结果不正确或无法进行,往往延误诊断和治疗时间,同时给病人造成不必要的麻烦和经济负担,也增加检验的工作量.如何减少这种情况的发生,很重要的环节在于临床护士能否正确的指导病人采集标本.下面介绍几种尿液标本的正确留取方法和注意事项,以帮助临床护士指导病人正确留取尿标本,从而减少检验误差,避免临床误诊.     

成人门静脉海绵样变性的诊断和治疗

目的　探讨成人门静脉海绵样变性的诊断方法和治疗。方法　对 31例成人门静脉海绵样变性患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 31例患者术前均有出血史 ,术前均经超声检查提示肝脏正常及门静脉海绵样变性 ,经脾穿刺门静脉造影或选择性肠系膜上动脉造影确诊。 12例行脾动脉结扎、胃冠状静脉及分支结扎、肠 腔C型架桥术 ,1例行脾 肾静脉架桥术。 8例已切脾断流后再出血患者 ,结扎冠状静脉主干后 ,6例行肠 腔C型架桥术 ,1例行肠系膜下静脉 下腔静脉C型架桥术 ,1例因静脉曲张和出血部位在空肠上段而行空肠节段切除术。 6例行脾 腔架桥术 ,2例行改良脾 肺固定术 ,脾 肾架桥术和门静脉 下腔静脉架桥术各 1例 ,1例行脾切除加贲门周围血管离断术。术后随访 6个月～ 4年 (随访率 10 0 % ) ,食管胃底曲张静脉均减轻或消失 ,无再出血和肝性脑病发生。结论　多普勒超声检查和经皮脾穿刺门静脉造影是诊断本病的理想方法 ;门 体分流术加门 奇断流术是治疗本病的最佳选择。     

胸脐组织瓣移植修复肢体软组织缺损的术后护理

因各种创伤导致神经、肌腱、骨关节或骨折内固定术后组织感染坏死引起内固定物外露，临床上较常见。由于这些部位无法通过游离植皮进行修复，处理不当可导致骨不连、骨髓炎及重要组织坏死，创面经久不愈。2002年12月～2005年12月我科应用吻合血管的胸脐组织瓣移植修复肢体软组织缺损37例，其中急症手术8例，择期手术29例。术后37例移植的组织瓣全部成活，2例术后出现动脉危象，     

骨髓基质细胞移植促进大鼠局灶性脑损伤血管生成的实验研究

目的研究骨髓基质细胞（BMSCs）移植对大鼠局灶性脑损伤血管生成的影响，探讨BMSCs移植修复大鼠脑损伤的机制。方法制备大鼠局灶性脑损伤动物模型，进行BMSCs移植，通过免疫组织化学、电镜等观察移植局部内皮细胞及微循环的变化。结果BMSCs移植后，局部凝血因子FⅧ染色阳性细胞数增加，染色加深，出现血管样结构；局部微血管内膜较光滑，内皮细胞间可见紧密连接，细胞核形态较规则，基底膜较完整，微血管管腔受压缓解。结论BMSCs移植促进损伤区周围内皮细胞增殖和新生血管形成。损伤区局部微循环得以改善进而修复脑损伤。     

子宫颈局部广泛切除术治疗早期子宫颈癌

 目的 探讨子宫颈局部广泛切除术在早期子宫颈癌手术治疗中的可行性和安全性。方法 2004年1月1日至2006年6月1日对6例Ⅰ期子宫颈癌患者子宫颈局部广泛切除术，4例为腹式手术，2例为腹腔镜阴式联合手术。6例均先完成盆腔淋巴结清扫术，冰冻病理检查阴性后完成子宫颈广泛切除术。总结分析患者的手术情况、术后恢复情况、随访结果以及妊娠情况。结果 6例均成功完成手术，手术时间125～180 min，术中出血130 ml，术后无并发症发生。随访1～24个月，无复发病例。子宫颈完全上皮化在术后10～12周，子宫颈的阴道部消失，穹隆部相对较浅，子宫颈形态为圆形。6例中1例妊娠46天行药物流产。结论 子宫颈局部广泛切除术安全、可行。腹腔镜阴式手术具有创伤小术后恢复快的特点。     

肱桡关节炎的超声诊断与综合治疗

[目的]探讨超声在诊断肱桡关节炎的价值和综合治疗的效果。[方法]应用高频超声探头对34例肱桡关节炎病人进行检查诊断，从超声表现上与“网球肘”相鉴别，并根据超声、临床表现和普通X线片进行临床分期，针对病情采用不同的方法进行治疗。[结果]制动、局部糖皮质激素封闭治疗5例，症状消失，复诊B超关节囊恢复正常。关节腔内注射玻璃酸钠10例，8例症状消失，关节内积液消失，B超检查关节间隙恢复正常。Ⅲ型在关节镜下手术2例，镜下手术包括病变滑膜切除，关节冲洗，病变软骨修整手术开放手术1例，滑膜切除、关节软骨修复桡骨小头切除。随访3个月-2年，开放手术治疗功能恢复效果不如关节镜手术。局部疼痛症状均消失，3例病人有5。左右的旋转功能受限。开放手术桡骨小头切除病例肘关节屈曲5。受限。[结论]超声作为一种无创、精确、简易、经济的检查手段对诊断肱桡关节炎有重要的作用。根据临床分型采取不同综合治疗方法治疗取得了良好的临床效果。     

论提高专科临床护理课程教学质量的重要环节

针对现阶段专科层次临床护理课程教学存在的问题，主要从把好教师关、备课关、课堂教学关和临床见习关4个方面进行质量控制，以增强教师教学责任感，激发学生学习兴趣，促进教学质量的提高。     

气管切开患者的肠内营养支持护理

目的探讨气管切开患者肠内营养支持的护理。方法回顾总结我科2002年3月-2005年3月58例气管切开患者应用肠内营养支持的护理经验。结果58例患者中，除发生严重并发症的9例因脑疝等原因死亡或自动出院外，其余患者较顺利地接受了早期肠内营养，并能维持机体的营养需要。结论肠内营养方便、经济、并发症少，完全可以提供患者所需要的营养要素，而且能增加免疫，减少感染。绝大多数气管切开患者能较顺利接早期肠内营养支持治疗，及维持机体的营养需要。