开放创面的负压治疗与传统换药治疗疗效对比的Meta分析

目的：应用Meta分析的方法总结评价负压创面治疗（ negative pressure wound therapy,NPWT ）与传统换药对开放创面治疗的疗效。方法检索1993年1月至2013年12月,Cochrane database、Pub med、Embase、中国知网、万方数据库和中国科技期刊数据库,且配合手工检索相关领域的杂志,英文检索关键词：“negative pressure dressing”,“negative pressure therapy”,“negative pressure wound therapy”,“subatmospheric pressure dressing”,“subatmospheric pressure therapy”,“suction dressing”,“topical negative pressure”,“VAC”,“vacuum assisted closure” and “vacuum therapy”,“vacuum sealing”,“foam suction dressing”,“topical negative pressure”and“suction therapy”。中文检索关键词：“VSD”,“VAC”,“负压封闭引流”。纳入应用NPWT与传统换药治疗开放创面的随机对照研究,并应用Rvaman5.1进行Meta分析。结果通过筛选初检文献12214篇,依照纳入及排除标准,最终纳入18个研究（845例）。7个研究以慢性创面愈合时间为观察指标,结果 P＝0.008。P＜0.05,提示 NPWT 组愈合时间短于传统换药组;5个研究以急性创面经治疗后可以关闭创面时间为观察指标,结果P＝0.00001。P＜0.05,提示急性创面经治疗后 NPWT 组可早于传统换药组关闭创面;6个研究以创面大小的改变率为观察指标,结果 P＝0.04。P＜0.05,提示NPWT组创面缩小快于传统换药组。结论 NPWT治疗较传统换药在治疗开放创面存在优势,可缩短急慢性创面闭合时间及加快缩小创面。     

阴道镜检查7 699例结果及临床分析

目的 探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.方法 2007年1月-2009年12月,上海卢湾区妇幼保健院等3家医院在门诊对9 450例妇女行电子阴道镜检查,其中7 699例在阴道镜下定位活检.结果 经病理确诊慢性宫颈炎7 016例,宫颈湿疣211例,宫颈上皮内瘤样变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及癌472例.阴道镜诊断慢性宫颈炎6 847例,宫颈湿疣219例,CII及癌633例.阴道镜拟诊为CIN (包括CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ)的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为 97.8%、97.7%、70.5%和99.9%.CIN在阴道镜下的图像以醋酸白色上皮的出现率最高,占85.16%,若与镶嵌、碘阴性或白斑同时存在,可提高诊断的特异性.结论 电子阴道镜能早期发现CIN和早期宫颈癌,干预其进展,可阻断宫颈癌的发生并及早治疗宫颈癌,结合病理活检是宫颈癌筛查安全、可靠、准确的方法.     

某汽车座椅制造企业噪声暴露水平调查及听力损失风险评估

目的 分析某汽车作业制造企业噪声暴露水平和劳动者听力损失情况，评估噪声所致听力损失的风险。方法 对某汽车座椅制造企业开展现场调查，以548名工人作为研究对象，开展纯音听阈测试和个体噪声检测（LEX,8 h），计算累积噪声暴露量（cumulative noise exposure,CNE），分析不同工种、工龄和CNE工人的听力损失差异，并应用《噪声职业病危害风险管理指南》计算各岗位在接噪工龄20～40年的听阈变化及噪声致听力损失风险。结果 2022年9—12月，548名工人年龄中位数39岁，接噪工龄中位数15年，36.6%的工作岗位噪声8 h等效声级超过85 dB(A)，平均为86.1 dB(A)，平均CNE为96.6 dB(A)·年。检出高频听力损失51例（检出率9.31%）；高频合并语频听力损失15例（检出率2.74%）；听力损失总检出率为12.05%。听力损失检出率随工人接噪工龄的增加呈现上升趋势（P <0.01），工龄> 15年的工人听力损失检出率最高。随着CNE的增加，听力损失的比例也逐步增加（P <0.05）,CNE> 100 dB(A)·年组的听力损...     

肝外胆管癌术前影像学检查及CA19-9测定的诊断价值

目的:探讨影像学检查和糖链抗原(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)测定对肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,EHCC)的诊断价值. 方法:回顾性分析107例肝外胆管癌超声(US)、CT、磁共振胆胰管造影(MRCP)、内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮经肝胆道造影术(PTC)诊断结果,并与手术及病理结果对照. 其中,51例进行了血清CA19-9,CEA测定,22例进行了胆汁CA19-9,CEA的测定,并分别与胆道良性病变进行对照. 通过ROC曲线界定CA19-9,CEA对EHCC的诊断价值. 结果:肿块显示率US,CT,ERCP分别为70.8%,60.2%和69.0%;定位诊断准确率US,CT,MRCP, ERCP和PTC分别为72.9%,75.9%,100%,71.4%和76.9%;定性诊断准确率US,CT,MRCP,ERCP,PTC分别为70.8%,73.5%,86.2%,61.9%和58.3%. EHCC组与胆道良性病变组相比较,血清CA19-9,CEA浓度明显升高(P<0.01,P<0.05). 接收者工作特征(ROC)曲线显示,血清CA19-9,CEA和胆汁CA19-9的ROC曲线下面积(the area under the ROC curve, AUC)分别为0.942(P<0.001),0.516(P>0.05)和0.746(P<0.01);结果显示血清CA19-9和胆汁CA19-9对EHCC有较好的诊断价值. 血清CA19-9,CEA和胆汁CA19-9,CEA的敏感性分别为86%,26%,50%和32%,其特异性分别为88%,95%,94%和61%. 结论:MRCP对EHCC定位和定性诊断优于US,CT,ERCP及PTC,血清CA19-9的测定是EHCC术前可靠的定性诊断手段. EHCC的诊断步骤可归结为US结合临床资料进行初步筛选,US阳性者进行血清CA19-9测定,然后采用MRCP或CT进行定位诊断.     

官腔镜在宫内节育器取出困难中的应用价值

目的探讨官腔镜在IUD取出困难者中的应用价值。方法2006年7月-2009年6月门诊常规取器失败的153例患者应用官腔镜取环。结果153例患者中,一次性取器成功151例,2例因IUD完全性嵌顿取器失败。术后诊断为IUD嵌顿69例、IUD变形23例、其他诊断61例,主要为官腔粘连、子宫肌瘤、子宫畸形等。结论官腔镜取环可提高各种复杂IUD取出的成功率,有利于提高手术的准确性,缩短手术时间,减少并发症,减轻患者的痛苦,值得推广。     

颞叶占位性病变伴癫痫患者的脑电图特征及手术疗效

目的探讨颞叶占位性病变伴癫痫患者的脑电图癫痫样放电的分布特征及手术疗效。方法回顾性分析31例颞叶占位性病变伴癫痫患者术前脑电图及术后随访资料,其中囊性占位7例,海绵状血管瘤6例,胶质瘤16例,其他病变2例;均行病变完全切除术,大部分包括前颞叶及内侧结构切除。结果术前癫痫发作间期脑电图癫痫样波分布与病变位置关系：仅出现在病变侧颞叶12例（38．7％）,超出病变侧颞叶14例（45．2％）,完全不在病变侧颞叶3例（9．7％）;脑电图正常2例（6．4％）。监测中出现癫痫发作的17例患者中,病变侧颞叶起源12例（70．6％）,双侧颞叶起源1例（5．9％）,对侧颞叶起源1例（5．9％）,不确定起源位置3例（17．6％）。术后随访12～56个月,平均28个月,按Engel分级,Ⅰ级25例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例;失随访2例。结论颞叶占位性病变伴癫痫患者发作间期癫痫样波不仅仅局限于同侧颞叶,发作期脑电与病变有很好的相关性,该类患者应尽早手术切除治疗,可取得很好的疗效。     

希森美康XN血液分析仪淋巴细胞结构参数在IM与B-CLPD鉴别诊断中的临床意义

目的研究希森美康XN血液分析仪淋巴细胞结构参数在传染性单核细胞增多症(IM)与B细胞慢性淋巴增殖性疾病(B-CLPD)鉴别诊断中的临床意义。方法回顾性分析2017年12月至2019年3月于上海长海医院门诊就诊的淋巴细胞增多患者(343例)希森美康XN血液分析仪淋巴细胞结构参数结果,并依据诊断分为IM组(111例),B-CLPD组(87例)与非肿瘤性增殖组(145例),通过受试者工作曲线(ROC曲线)与Logistic回归分析对淋巴细胞结构参数在IM组与B-CLPD组鉴别诊断中的价值进行评估。结果通过Logistic回归生成联合诊断因子pre1,当pre1临界值为0.5945时,pre1鉴别诊断IM与B-CLPD的灵敏度为91.9%,特异度为96.6%。结论希森美康XN血液分析仪淋巴细胞结构参数在鉴别诊断IM与B-CLPD中有较高的价值。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的流行病学特征及分子生物学研究

目的了解本院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的分布特点、耐药性和分子生物学特征,为指导临床合理使用抗菌药物、防控CRKP院内传播提供依据。方法 收集本院2019年临床分离的非重复CRKP菌株,采用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定仪和K-B药物纸片扩散法进行细菌鉴定及药物敏感性分析,采用WHONET 5.6软件对CRKP的检出率、标本来源、科室分布等数据进行统计分析,通过拉丝试验筛选高黏液表型菌株,PCR检测碳青霉烯酶、荚膜和毒力基因。结果 共收集CRKP菌株140株,检出率为26.3%。标本主要来源于痰/支气管肺泡灌洗液(47.1%),其次为尿液(15.0%)。临床科室分布主要为心血管外科ICU（33.6%）、烧伤科ICU（12.9%）和急诊科（12.9%）。药敏结果显示CRKP除对替加环素敏感外,对其他抗菌药物的耐药率均在60%以上。耐药基因检测显示,101株为KPC-2型（83.5%）、7株为OXA-48型（5.8%）、2株NDM-1型（1.7%）,同时携带KPC-2和NDM-1基因和同时携带KPC-2和OXA-48基因菌株各一株,有9株未检出耐药基因。15株拉丝试验阳性（12.4%）,其中13株为K64荚膜型（86.7%）,2株为K47荚膜型（13.3%）,且有14株（93.3%）检测到至少一种毒力相关基因。结论 本院CRKP临床分离率高,对多种抗菌药物耐药,以K64荚膜型为主的高毒力CRKP菌株（CR-hvKP）的出现,提示临床应进一步加强耐药监测,合理使用抗菌药物,以防止耐药、高毒力菌株的传播和流行。     

广东省两个地区2021-2022年百日咳鲍特菌分离株的抗菌药物敏感性和抗原基因型

目的 了解广东省两个地区百日咳鲍特菌(Bordetella pertussis,Bp)抗菌药物敏感性和抗原基因型。方法 通过MALDI-TOF-MS微生物质谱、荧光定量PCR和血清凝集试验对广州市和佛山市2021-2022年Bp分离株进行鉴定,采用E-test法进行10种抗菌药物的敏感性检测,利用二代测序平台和生物信息学分析软件进行全基因组测序和拼接,采用BLASTn软件分析抗原基因型和23 S rRNA基因突变。结果 在15株Bp分离株中,12株(80.0%)对大环内酯类抗菌药物(红霉素、阿奇霉素和克拉霉素)耐药,且与Bp疫苗株相比存在23 S rRNA A2047 G突变,所有菌株对磺胺类、β-内酰胺类和喹诺酮类抗菌药物敏感;13株和2株分离株的抗原基因型分别为prn2/ptxA1/ptxC2/ptxP3/fim2-1/fim3-1/tcfA2和prn1/ptxA1/ptxC1/ptxP1/fim2-1/fim3-1/tcfA2。结论 研究地区Bp分离株对大环内酯类抗菌药物的耐药率高,抗原基因型与疫苗株存在差异;需持续加强Bp流行株抗原基因型和药物敏感性监测。