广州市不同规模工业企业职业病危害因素监测情况分析

  目的  分析广州市不同规模工业企业职业病危害因素监测情况，推进广州市工作场所职业病危害因素监测专项工作。
  方法  抽取240家工业企业2019年工作场所职业病危害因素定期检测报告，并开展现场调查；根据调查结果确定重点职业病危害因素的岗位和工作场所，进一步开展主动监测。分析不同规模工业企业职业卫生工作现状和职业病危害因素分布情况。
  结果  监测的240家企业中，大、中、小、微型企业数量分别为5、32、149、54家，覆盖员工39 020人，其中接触职业病危害因素16 733人（占42.88%）。大、中、小、微型企业各类人员职业健康培训率均在70%以上。防噪声设施的设置率、防毒和个人用品的佩戴率、防噪声个人用品的佩戴率均以大、中型企业为高（P < 0.05）。各类职业病危害因素中，粉尘、化学毒物的超标率相对较低，而噪声超标率偏高，且各类危害因素均有随着企业规模减小而升高的趋势。粉尘超标岗位集中在土砂石开采业，水泥、石材等建筑材料制造业；化学毒物超标集中在小型印刷厂，涂料、油墨、颜料及类似产品制造行业和木质家具制造业；噪声危害比较严重的行业包括土砂石开采、其他非金属矿采选、木质家具制造、金属家具制造、建筑材料制造、玻璃制品制造等。
  结论  广州市各规模工业企业职业病危害因素比较普遍，对职业病危害的主动防护意识需要加强；噪声仍是危害程度最大的职业病危害因素。承接国家近年扶持小、微型企业的经济政策导向，应进一步加强小、微型企业重点岗位的职业病防治工作。
     

新型有轨电车与传统地下轨道交通项目职业病危害因素比较

目的 探讨新型有轨电车工程与传统地下轨道交通项目职业病危害因素识别、评价方面的相同和不同点。 方法 选取2013-2015年某市新建的新型有轨电车项目和新运行的地铁线路,采用现场职业卫生调查、检验检测法等方法,分析两类项目存在的职业病危害因素及相关的防护措施。 结果 与传统的地下轨道交通项目相比,新型有轨电车项目职业病危害因素种类较少,粉尘、噪声、化学毒物、工频电场等职业病危害因素的浓度和强度危害较轻。 结论 新型有轨电车项目的职业病危害相比于一般轨道交通行业更为轻微,在职业卫生日常管理上应该和传统地下轨道交通项目予以区别。     

伴有丛集发作的儿童癫痫患者的手术治疗

目的 探讨伴有丛集发作的儿童癫痫患者的手术评估及疗效。方法 回顾性分析33例伴有丛集发作的儿童癫痫患者的临床资料,其中缓解性手术治疗8例,切除性手术治疗25例。结果 术后随访8~42个月,疗效按Engel分级:缓解性手术治疗患者Ⅱ级2例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例;切除性手术治疗患者Ⅰ级16例,Ⅱ级4例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例。无手术相关永久性并发症发生。结论 对于伴有丛集发作的儿童癫痫患者,应尽早进行综合的术前评估并采取相应的手术治疗以获得更好的控制疗效,从而改善患者预后。     

上海市某三甲医院2015－2019年铜绿假单胞菌的分布和耐药性分析

目的 分析我院近5年铜绿假单胞菌(PA)的临床分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物和减少耐药菌株以及防控医院感染提供依据。方法 回顾性分析上海长海医院2015-2019年住院患者临床标本分离的PA数据,采用WHONET 5.6和EXCEL等软件对PA和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的科室分布、标本来源及耐药率等进行统计分析。 结果 本院近5年内住院患者共检出PA 1822株,其中CRPA 550株(占30.2%)。 PA和CRPA检出率最高的科室为烧伤科(16.1%和17.8%),其次为急诊科(13.9%和14.7%);PA和CRPA的标本主要为呼吸道标本—痰液/支气管肺泡灌洗液(50.3%和61.8%),其次是分泌物(16.5%和10.5%)。14种临床抗菌药物的药敏结果显示, PA和CRPA耐药率最高的是亚胺培南(22.7%和93.4%),其次为美洛培南(20.3%和83.3%)。对CRPA季节分布进行统计分析显示,CRPA秋季检出率最高(28.9%),其次为春季(25.4%)。结论 本院PA和CRPA的检出率较高,应及时了解和分析PA和CRPA的临床分布以及耐药率变化,加强耐药性监测,优化临床用药,有效预防和控制院内感染。     

颞叶占位性病变伴癫痫患者的脑电图特征及手术疗效

目的探讨颞叶占位性病变伴癫痫患者的脑电图癫痫样放电的分布特征及手术疗效。方法回顾性分析31例颞叶占位性病变伴癫痫患者术前脑电图及术后随访资料,其中囊性占位7例,海绵状血管瘤6例,胶质瘤16例,其他病变2例;均行病变完全切除术,大部分包括前颞叶及内侧结构切除。结果术前癫痫发作间期脑电图癫痫样波分布与病变位置关系：仅出现在病变侧颞叶12例（38．7％）,超出病变侧颞叶14例（45．2％）,完全不在病变侧颞叶3例（9．7％）;脑电图正常2例（6．4％）。监测中出现癫痫发作的17例患者中,病变侧颞叶起源12例（70．6％）,双侧颞叶起源1例（5．9％）,对侧颞叶起源1例（5．9％）,不确定起源位置3例（17．6％）。术后随访12～56个月,平均28个月,按Engel分级,Ⅰ级25例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例;失随访2例。结论颞叶占位性病变伴癫痫患者发作间期癫痫样波不仅仅局限于同侧颞叶,发作期脑电与病变有很好的相关性,该类患者应尽早手术切除治疗,可取得很好的疗效。     

电刺激对大鼠缺血性脑卒中的保护作用

目的探讨皮层电刺激对大鼠永久性缺血性脑卒中的保护作用。方法雄性sD大鼠随机分成对照组和实验组。实验组根据刺激频率不同分成2Hz组,20Hz组,100Hz组,100／2Hz组。建立永久性梗塞模型。梗塞3h后,电极植入右侧大脑缺血区皮层进行刺激。分别在梗塞5h和24h进行行为学评分。在梗塞24h行2％氯化三苯基四氮唑溶液染色测量脑梗死比。于刺激结束1h后取脑组织Westernblot分析脑源性神经营养因子（BDNF）和血管内皮生长因子（VEGF）表达量的变化。结果2Hz电刺激组在梗死比的减少及行为学评分的改善方面最显著（均P〈0．05）。VEGF的表达量下降,而BDNF表达水平较其他各组无显著性差异。结论对于脑缺血溶栓未通患者,皮层电刺激对脑缺血可能有保护作用。     

青年学生中艾滋病知识普及情况调查

目的：评价青年学生对艾滋病知识的掌握、对艾滋病及其病患的态度等情况。方法：调查采用问卷方式，内容包括对艾滋病常识、艾滋病的传染性、传播途径以及预防措施等的了解程度；对艾滋病及艾滋病病人的态度；防范艾滋病的意识、行为及希望了解的艾滋病知识以及感兴趣的获取艾滋病知识的渠道等四个部分。结果：调查显示青年学生对艾滋病有某种程度的矛盾心理：一方面，对于艾滋病病人，大部分人都采取了宽容的态度，主观上愿意与其接触；另一方面，人们却又对艾滋病充满了不必要的恐慌。一小部分人在假设自己患上艾滋病的情况下选择“到处传播病毒”，显示出极其消极的态度。青年人群中出现的这些问题亟待纠正。结论：青年学生中对艾滋病知识有相当了解，但应进一步加强宣传教育。     

内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎伴内翻畸形的短期疗效

目的评价内侧开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎伴内翻畸形的短期疗效。方法回顾性分析阜阳市人民医院骨科2017年10月至2019年7月收治的32例经OWHTO治疗的膝关节内侧间室骨关节炎伴内翻畸形患者临床资料,其中男7例,女25例。采用国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC评分)及美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)评估患者术后患肢功能结果及恢复情况。结果手术时间为85~180 min,平均(137.66±27.53)min,术中出血量为10~200 mL,平均(68.91±50.51)mL。所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。术后患者全部获得随访,随访时间为16~37个月,平均(23.22±6.33)个月。术前、术后6个月、术后12个月及末次随访时患者HSS、IKDC评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在一定的适应证范围内,OWHTO治疗膝关节内侧间室骨关节炎伴内翻畸形在短期内可取得满意疗效。     

希森美康XN血液分析仪淋巴细胞结构参数在IM与B-CLPD鉴别诊断中的临床意义

目的研究希森美康XN血液分析仪淋巴细胞结构参数在传染性单核细胞增多症(IM)与B细胞慢性淋巴增殖性疾病(B-CLPD)鉴别诊断中的临床意义。方法回顾性分析2017年12月至2019年3月于上海长海医院门诊就诊的淋巴细胞增多患者(343例)希森美康XN血液分析仪淋巴细胞结构参数结果,并依据诊断分为IM组(111例),B-CLPD组(87例)与非肿瘤性增殖组(145例),通过受试者工作曲线(ROC曲线)与Logistic回归分析对淋巴细胞结构参数在IM组与B-CLPD组鉴别诊断中的价值进行评估。结果通过Logistic回归生成联合诊断因子pre1,当pre1临界值为0.5945时,pre1鉴别诊断IM与B-CLPD的灵敏度为91.9%,特异度为96.6%。结论希森美康XN血液分析仪淋巴细胞结构参数在鉴别诊断IM与B-CLPD中有较高的价值。