三角技术在脊柱单侧双通道内镜手术中的应用:38例临床病例比较研究

目的 通过脊柱单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)与脊柱显微内镜手术(microendoscopic disectomy,MED)治疗腰椎间盘突出的临床比较,对手术路径进行改良,评价UBE在脊柱内镜手术中的优势及"三角技术"在UBE手术中的应用价值.方法 根据纳入排除...     

上海市某三甲医院2015－2019年铜绿假单胞菌的分布和耐药性分析

目的 分析我院近5年铜绿假单胞菌(PA)的临床分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物和减少耐药菌株以及防控医院感染提供依据。方法 回顾性分析上海长海医院2015-2019年住院患者临床标本分离的PA数据,采用WHONET 5.6和EXCEL等软件对PA和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的科室分布、标本来源及耐药率等进行统计分析。 结果 本院近5年内住院患者共检出PA 1822株,其中CRPA 550株(占30.2%)。 PA和CRPA检出率最高的科室为烧伤科(16.1%和17.8%),其次为急诊科(13.9%和14.7%);PA和CRPA的标本主要为呼吸道标本—痰液/支气管肺泡灌洗液(50.3%和61.8%),其次是分泌物(16.5%和10.5%)。14种临床抗菌药物的药敏结果显示, PA和CRPA耐药率最高的是亚胺培南(22.7%和93.4%),其次为美洛培南(20.3%和83.3%)。对CRPA季节分布进行统计分析显示,CRPA秋季检出率最高(28.9%),其次为春季(25.4%)。结论 本院PA和CRPA的检出率较高,应及时了解和分析PA和CRPA的临床分布以及耐药率变化,加强耐药性监测,优化临床用药,有效预防和控制院内感染。     

广州市某区45家企业职业病危害因素检测及卫生管理现状

目的了解广州市某区企业工作场所职业病危害因素及卫生管理情况,为职业病防治提供依据。方法进行现场调查和根据国家职业卫生标准规定的方法进行检测及评价。结果该区已开展日常监测的企业占此次抽查的68．89％,已开展职业健康监护的企业为60．00％,已进行职业卫生管理的企业为73．33％,已进行职业病危害项目的申报企业数为100％;抽查监测结果的总合格率为95．49％。结论该区职业病危害因素监测超标率普遍偏低,表明广州市的职业卫生管理监督体系相对比较完善,但部分行业的职业病危害因素的监测合格率仍比较低,职业卫生监督管理部门仍应继续加强监督执法力度。     

闭孔神经在闭膜管外的解剖学测量及临床意义

目的:测量闭孔神经在闭膜管外的解剖位置,为不同路径的闭孔神经阻滞麻醉提供必要的解剖学数据支撑.方法:取福尔马林溶液固定的成人尸体25具,进行盆腔解剖,显露闭孔神经的全貌、闭孔周围及股部的解剖结构.结果:闭膜管内侧壁距耻骨结节的距离为(41.53±0.76)m m;闭膜管外侧壁距耻骨结节的距离为(54.17±0.42)mm;闭孔神经距股静脉内侧壁的距离为(11.01±0.17)mm;闭孔神经穿出点距腹股沟韧带中、内1/3交点的垂直距离为(27.92±0.33)mm;闭孔神经出闭孔点距耻骨结节的距离为(23.55±0.27)mm.结论:闭孔神经阻滞麻醉时的进针部位选在腹股沟韧带中、内1/3交点垂直向下27.59～28.25 m m与耻骨结节的外下至该线距离23.28～23.82 m m范围内,为安全有效的麻醉范围,且操作时针尖应向后、外、上方刺入,使针尖滑过耻骨水平支下缘,可提高闭孔神经阻滞麻醉成功率.     

新型有轨电车与传统地下轨道交通项目职业病危害因素比较

目的 探讨新型有轨电车工程与传统地下轨道交通项目职业病危害因素识别、评价方面的相同和不同点。 方法 选取2013-2015年某市新建的新型有轨电车项目和新运行的地铁线路,采用现场职业卫生调查、检验检测法等方法,分析两类项目存在的职业病危害因素及相关的防护措施。 结果 与传统的地下轨道交通项目相比,新型有轨电车项目职业病危害因素种类较少,粉尘、噪声、化学毒物、工频电场等职业病危害因素的浓度和强度危害较轻。 结论 新型有轨电车项目的职业病危害相比于一般轨道交通行业更为轻微,在职业卫生日常管理上应该和传统地下轨道交通项目予以区别。     

经输尿管镜球囊扩张术治疗婴儿原发性梗阻性巨输尿管的近期疗效北大核心CSCD

目的探讨经输尿管镜球囊扩张术治疗婴儿原发性梗阻性巨输尿管(primary obstructive megaureter,POM)的近期疗效。方法2021年1~9月我科对16例婴儿POM行经输尿管镜球囊扩张术,在导丝引导下上行F_(4.5)球囊扩张器至输尿管口狭窄处,扩张狭窄处3 min(4个大气压),重复3次,间隔3 min,留置F_(4.7)输尿管支架管1根。结果16例患儿(17侧)顺利施行经输尿管镜球囊扩张术并成功留置输尿管支架管,无中转开腹手术。输尿管支架取出后1个月肾盂前后径、肾皮质厚度和输尿管内径较扩张前明显缩小或增厚(P<0.05)。输尿管支架取出后1个月复查泌尿系超声,9例术后输尿管无扩张,达到治愈;4例输尿管扩张<10 mm,2例输尿管扩张14 mm,继续随访观察;1例输尿管扩张19 mm,肾积水无明显好转,且反复泌尿道感染3个月后改行腹腔镜下Lich-Gregoir手术,术后恢复良好。结论经输尿管镜球囊扩张术治疗婴儿POM安全,短期疗效满意。     

215例巨大胎儿临床分析

对２１５例巨大胎儿进行了临床分析。结果显示：巨大儿组的母亲身高、孕期体重、分娩孕周、孕产次均高 于对照组并有统计学差异。巨大儿男婴多于女婴,巨大儿组的分娩方式以剖宫产为主６８．３７％,高于对照组５４．４２％。提 示：产妇体重、身高、分娩孕周及宫高、腹围是产前诊断巨大儿的相关因素。超声检查对估计巨大儿有参考价值,重视以上 因素可以提高巨大儿产前预测率。巨大儿的分娩方式以剖宫产相对安全。     

广州市某啤酒制造厂工人颈肩背多部位肌肉骨骼疾患危险因素研究

目的 调查啤酒制造厂工人多部位工作相关肌肉骨骼疾患（work-related musculoskeletal disorders,WMSDs）的现状,并分析其影响因素。方法 采用横断面调查方法,于2021年9月以广州市某啤酒制造厂的501名员工为研究对象,使用中文版《肌肉骨骼疾患调查问卷》调查WMSDs患病现状,应用多因素logistic回归方法分析颈、肩、背多部位WMSDs的危险因素。结果 啤酒制造厂员工WMSDs总患病率达39.7%,其中各部位患病率较高的是颈部27.1%、肩部25.0%、下背部24.0%和上背部23.2%。工人单一部位WMSDs患病率为10.8%,多部位WMSDs患病率为28.9%,2个部位同时患病的比例是3.8%,3个部位同时患病的比例是4.4%,4个部位同时患病的比例是16.4%,5个及以上部位同时患病的比例为4.6%,其中颈、肩、上背、下背4个部位同时患病的比例为17.8%(89/501),上肢部位（肘部、手腕部）同时患病的比例为3.2%(16/501),下肢部位（腿部、膝部、踝部）同时患病的比例为2.2%(11/501)。多因素logistic回归分析结果...     

某汽车制造企业噪声致听力损失的职业卫生调查及风险评估

目的 掌握汽车制造企业人群的噪声性听力损失(NIHL)的现况,评估使用ISO 1999:2013(E)模型预测发生NIHL的效果。方法 采用横断面调查方法,以某汽车制造企业接触噪声全体工人为研究对象,对其进行噪声接触水平和纯音听阈测试,采用ISO 1999:2013(E)方法对NIHL进行定量风险评价。结果 该汽车制造企业噪声暴露范围在69.3～96.3 dB(A)之间,总超标率为27.44%;噪声作业工人的纯音听阈测试异常率为17.29%,高频NIHL检出率为16.62%;不同工种之间各听力异常检出率比较,差异均有统计学意义(χ²值分别为396.03,24.65,23.59和51.59,均P<0.01);不同工龄之间噪声作业工人高频NIHL的检出率比较,差异均有统计学意义(χ²值分别为51.31,29.90和18.39,均P<0.05)。各工种接触噪声30年,高频NIHL的风险开始明显升高,但模型的预测值比该企业噪声作业工人发生高频NIHL的检出率低。结论 该汽车制造企业的工作场所噪声超标率较高,噪声作业工人存在潜在高频NIHL...     

某园林公司割草机项目职业病危害控制效果评价

目的 通过了解该建设项目所产生的职业病危害及其危害程度,评价其防护对策和管理措施,提出预防职业病危害的建议。 方法 采用职业卫生调查和检测、职业健康检查和检查表法,全面客观地对该项目的职业病危害控制效果作出评价。 结果 该项目所存在的主要职业病危害因素有噪声、振动、汽油、苯、甲苯、二甲苯、一氧化碳、二氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、锰及其无机化合物、臭氧、粉尘(电焊烟尘、砂轮磨尘)、高温、紫外辐射、工频电场等。其中化学毒物检测合格率为96.6%,噪声检测合格率为43.7%,粉尘和其他物理因素检测合格率为100%。 结论 本项目属于职业病危害较重的建设项目,需进一步改进和完善噪声防护措施。