原发性甲状腺鳞状细胞癌合并乳头状癌1例

正原发性甲状腺鳞状细胞癌(PSCCT)是一种十分罕见的恶性肿瘤,其发病率不足原发性甲状腺恶性肿瘤的1%~([1])。PSCCT可以发生在任何年龄阶段,但是以50-60岁高发~([2])。由于PSCCT患者初期无明显的症状及体征,因此就诊时多已经处于中晚期,并有周围组织浸润。在诊断方面PSCCT需与继发性甲状腺鳞癌相鉴别~([3]),因此确诊PSCCT时必须做广视野内镜、CT/PET-CT及免疫组化~([4])。治疗方面,     

广州市某区45家企业职业病危害因素检测及卫生管理现状

目的了解广州市某区企业工作场所职业病危害因素及卫生管理情况,为职业病防治提供依据。方法进行现场调查和根据国家职业卫生标准规定的方法进行检测及评价。结果该区已开展日常监测的企业占此次抽查的68．89％,已开展职业健康监护的企业为60．00％,已进行职业卫生管理的企业为73．33％,已进行职业病危害项目的申报企业数为100％;抽查监测结果的总合格率为95．49％。结论该区职业病危害因素监测超标率普遍偏低,表明广州市的职业卫生管理监督体系相对比较完善,但部分行业的职业病危害因素的监测合格率仍比较低,职业卫生监督管理部门仍应继续加强监督执法力度。     

广州市不同规模工业企业职业病危害因素监测情况分析

  目的  分析广州市不同规模工业企业职业病危害因素监测情况，推进广州市工作场所职业病危害因素监测专项工作。
  方法  抽取240家工业企业2019年工作场所职业病危害因素定期检测报告，并开展现场调查；根据调查结果确定重点职业病危害因素的岗位和工作场所，进一步开展主动监测。分析不同规模工业企业职业卫生工作现状和职业病危害因素分布情况。
  结果  监测的240家企业中，大、中、小、微型企业数量分别为5、32、149、54家，覆盖员工39 020人，其中接触职业病危害因素16 733人（占42.88%）。大、中、小、微型企业各类人员职业健康培训率均在70%以上。防噪声设施的设置率、防毒和个人用品的佩戴率、防噪声个人用品的佩戴率均以大、中型企业为高（P < 0.05）。各类职业病危害因素中，粉尘、化学毒物的超标率相对较低，而噪声超标率偏高，且各类危害因素均有随着企业规模减小而升高的趋势。粉尘超标岗位集中在土砂石开采业，水泥、石材等建筑材料制造业；化学毒物超标集中在小型印刷厂，涂料、油墨、颜料及类似产品制造行业和木质家具制造业；噪声危害比较严重的行业包括土砂石开采、其他非金属矿采选、木质家具制造、金属家具制造、建筑材料制造、玻璃制品制造等。
  结论  广州市各规模工业企业职业病危害因素比较普遍，对职业病危害的主动防护意识需要加强；噪声仍是危害程度最大的职业病危害因素。承接国家近年扶持小、微型企业的经济政策导向，应进一步加强小、微型企业重点岗位的职业病防治工作。
     

中性粒细胞与淋巴细胞比值在颅内出血患者预后判断中的临床价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对颅内出血患者预后判断的临床价值。方法 选择2013年1月至2014年8月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院住院治疗的患者226例,其中首次颅内出血患者126例、高血压患者100例（对照）。分析颅内出血患者和高血压患者的白细胞（WBC）、中性粒细胞、淋巴细胞计数并计算NLR。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估颅内出血预后的判断指标,运用多因素logistic回归模型分析颅内出血的预后影响因素。结果 颅内出血患者的WBC计数和NLR高于高血压患者（P均<0.01）。与改良Rankin量表（mRS）评分为0～2分的颅内出血患者（94例）相比,mRS评分为3～6分颅内出血患者（32例）的WBC计数（P<0.05）、中性粒细胞计数（P<0.01）和NLR（P<0.01）更高。大体积血肿（≥30 mL）颅内出血患者（42例）中性粒细胞计数和NLR高于小体积血肿（<30 mL）患者（84例,P均<0.05）。ROC曲线评估结果显示,NLR的临界值为3.001时,预测颅内出血预后的灵敏度为64.5%,特异度为83.3%。多因素logistic回归模型分析显示NLR是颅内出血预后的独立预测因子。结论 NLR可能是预测作为颅内出血预后的有价值的生物标志物。     

广州市木质家具制造行业主要职业病危害调查

目的了解广州市木质家具行业主要职业病危害状况,为职业病防治提供依据。方法进行现场调查和根据国家职业卫生标准规定的方法进行检测及评价。结果木质家具行业主要职业病危害因素是木粉尘、噪声和甲醛,采样点其合格率分别为46.3%、17.3%和85.4%。结论广州市木质家具行业存在粉尘、噪声和甲醛等职业病危害。应采取防尘与噪声防护措施,加强职业健康监护、卫生监督及卫生宣传教育。     

三角技术在脊柱单侧双通道内镜手术中的应用:38例临床病例比较研究

目的 通过脊柱单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)与脊柱显微内镜手术(microendoscopic disectomy,MED)治疗腰椎间盘突出的临床比较,对手术路径进行改良,评价UBE在脊柱内镜手术中的优势及"三角技术"在UBE手术中的应用价值.方法 根据纳入排除...     

Dynesys动态固定结合显微内镜技术治疗老年退行性腰椎管狭窄症

目的:比较Dynesys动态稳定系统结合显微内镜技术（micro endoscopic discectomy,MED）与后路腰椎椎体间植骨融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床效果,以现代外科快速康复理念（enhanced recovery...     

关节镜下清理联合松解治疗肘关节骨关节炎的疗效

目的探讨关节镜下清理联合松解治疗肘关节骨关节炎的疗效。方法对17例肘关节骨关节炎患者行关节镜下清理联合松解治疗。记录肘关节活动度、疼痛VAS评分及Mayo肘关节功能评分(MEPS),评价治疗效果。结果患者均获得随访,时间6～24个月。末次随访时,肘关节活动度、VAS评分、MEPS与术前比较差异均有统计学意义(P0.01);MEPS功能评定:优3例,良10例,中4例。结论关节镜下清理联合松解治疗肘关节骨关节炎,疼痛减轻显著、功能恢复满意,早期疗效可靠。     

“互联网+”时代职业卫生技术服务档案管理工作探究

职业卫生技术服务档案是职业卫生技术服务机构进行职业卫生技术服务行为的真实反映,在可溯源性、可追溯性上也成为职业病防治工作中必不可少的一环。在“互联网+”的发展背景下,以职业卫生技术服务档案管理为研究对象,分析了职业卫生技术服务档案管理现况、“互联网+”对传统职业卫生技术服务档案的影响,并提出提升职业卫生技术服务档案管理的措施及建议。     

上海市某三甲医院2015－2019年铜绿假单胞菌的分布和耐药性分析

目的 分析我院近5年铜绿假单胞菌(PA)的临床分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物和减少耐药菌株以及防控医院感染提供依据。方法 回顾性分析上海长海医院2015-2019年住院患者临床标本分离的PA数据,采用WHONET 5.6和EXCEL等软件对PA和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的科室分布、标本来源及耐药率等进行统计分析。 结果 本院近5年内住院患者共检出PA 1822株,其中CRPA 550株(占30.2%)。 PA和CRPA检出率最高的科室为烧伤科(16.1%和17.8%),其次为急诊科(13.9%和14.7%);PA和CRPA的标本主要为呼吸道标本—痰液/支气管肺泡灌洗液(50.3%和61.8%),其次是分泌物(16.5%和10.5%)。14种临床抗菌药物的药敏结果显示, PA和CRPA耐药率最高的是亚胺培南(22.7%和93.4%),其次为美洛培南(20.3%和83.3%)。对CRPA季节分布进行统计分析显示,CRPA秋季检出率最高(28.9%),其次为春季(25.4%)。结论 本院PA和CRPA的检出率较高,应及时了解和分析PA和CRPA的临床分布以及耐药率变化,加强耐药性监测,优化临床用药,有效预防和控制院内感染。