烧伤患者院内感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析烧伤患者院内感染病原菌的分布及耐药性,为烧伤患者院内病原菌感染的治疗提供依据。方法 收集2015年1月至2017年12月海军军医大学（第二军医大学）长海医院534例烧伤患者的各类临床标本,分离培养病原菌。使用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪或Microflex基质辅助激光解析飞行时间质谱仪进行细菌鉴定,使用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪进行细菌药物敏感性试验。结果 共分离出1 219株病原菌。其中革兰阴性菌877株（71.9%）,位列前4位的菌株分别为肺炎克雷伯菌（203株,16.7%）、铜绿假单胞菌（183株,15.0%）、鲍曼不动杆菌（176株,14.4%）和大肠埃希菌（101株,8.3%）;革兰阳性菌342株（28.1%）,位列前3位的菌株分别为金黄色葡萄球菌（136株,11.2%）、屎肠球菌（72株,5.9%）和粪肠球菌（60株,4.9%）。病原菌主要来源于创面分泌物（577株,47.3%）、痰/支气管肺泡灌洗液（341株,28.0%）和尿液（147株,12.1%）,93.5%（319/341）的痰/支气管肺泡灌洗液病原菌为革兰阴性菌。534例患者中有311例（58.2%）患者分离出2株及以上细菌。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物的耐药率普遍偏高,呈现多重耐药趋势;铜绿假单胞菌耐药情况不容忽视,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率最高为35.5%;鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率最高达93.2%,对其他大部分抗菌药物耐药率>80.0%。革兰阳性菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为69.1%（94/136）,肠球菌属对常见抗菌药物的耐药率为38.9%~66.3%,但尚未发现对万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药的革兰阳性菌。结论 烧伤患者院内感染病原菌分布较为复杂,超过一半的患者呈多重细菌感染。最常见的致病菌为肺炎克雷伯菌,呈现多重耐药趋势。革兰阳性菌对万古霉素、替加环素和利奈唑胺敏感。     

NLR与缺血性脑卒中患者预后关系研究

目的 探讨缺血性脑卒中患者中性粒细胞与淋巴细胞比例(NLR)与脑卒中的发生及预后的相关性。方法 选取2012年1月～2014年8月在长海医院住院就诊并首次确诊为缺血性脑卒中的患者208例,通过出院mRS评分标准将其分为:0～2分组179例,3～6分组29例。测定患者血清中血常规、尿酸、凝血等指标,研究这些指标与卒中预后的相关性。结果 mRS分型中NLR在3～6分组(3.69±3.02)中明显高于0～2分组(2.42±1.21),差异均有统计学意义(P=0.037); 不同脑卒中分型OCSP分型之间NLR存在差异(P=0.02),而TOAST各分型之间NLR的值无差异(P=0.489); NLR与mRS分型之间存在正相关,差异具有统计学意义(P<0.01); ROC曲线:NLR曲线下面积最大为0.690,cut-off值为2.384,灵敏度76%,特异度57%。结论 NLR可以区分OCSP分型中后循环性梗死与其他梗死类型,是一种缺血性脑卒中预后的预测因子。     

广州市某化学制药厂职业病危害调查及半定量风险评估

  目的  了解某化学制药行业的职业病危害情况,评估其职业健康风险,探讨其防控对策。
  方法  选择广州某化学制药厂作为本次研究对象,运用新加坡半定量风险评估法对其进行职业健康风险评估。
  结果  该制药厂主要存在的职业病危害因素为丙酮、二氯甲烷、盐酸和其他粉尘（药尘）等;离心间和蒸馏塔作业位的丙酮和二氯甲烷浓度超标,其中丙酮最高检测浓度达2 456.6 mg/m3,二氯甲烷的最高检测浓度达925.0 mg/m3;离心间作业位和蒸馏塔作业位接触的二氯甲烷风险等级为高风险,而离心间作业位和蒸馏塔作业位接触的丙酮、液体原料装卸作业位接触的二氯甲烷均为中等风险。
  结论  该制药厂存在职业健康高风险岗位,使用轴流风机的全室通风设计不能满足离心间和蒸馏塔等高风险作业位的职业病防护要求,应引起重视,并加强职业病防护设施和个体防护的管理。
     

某制药企业固体制剂技术改造项目职业病危害关键控制点及防控措施分析

目的 分析某制药企业固体制剂技术改造项目的职业病危害特点、危害程度及防护措施, 为该行业职业病防控提供依据。
方法 采用现场调查、职业病危害因素检测、检查表、职业健康检查等方法分析该项目职业病危害特点和发病风险, 提出职业病危害防护措施。
结果 该项目生产过程中的主要职业病危害因素为噪声、粉尘、甲醛、臭氧、乙醇、苯酚等; 检测个体噪声超标率为50.0%, 高温、粉尘、甲醛、臭氧、乙醇、苯酚检测结果均符合国家职业接触限值要求。
结论 该项目职业病危害关键控制岗位为混粉、制粒、干燥、压片、胶囊填充、消毒岗位, 发生噪声聋的风险较大, 应采取针对性的防控措施减少或控制职业病危害的发生。
     

围绝经妇女宫内节育器使用及妇科普查情况分析

卢湾区是联合国人口基金第五周期生殖健康／计划生育项目实施单位之一。为及时了解本区围绝经期妇女计划生育情况和妇女健康状况,以便有针对性地提供相关服务,使全区妇女人人享有生殖健康服务,我们于2006年对社区围绝经期妇女开展生殖健康问卷调查和常见妇女病普查,报告如下。     

汽车制造企业作业工人职业紧张及其影响因素分析

采用整群分层随机抽样方法,对某汽车制造企业1 066名作业工人职业紧张及其影响因素的调查结果显示,工人付出-回报失衡(ERI)比值M[(P₂₅,P₇₅)]为0.92(0.72,1.15),ERI模式职业紧张发生率为35.08%,职业紧张水平较高。接触职业病危害因素是汽车制造作业工人职业紧张的危险因素,适当体育锻炼可预防职业紧张发生。     

SOCS3在脂多糖诱导体外氧糖剥夺大脑皮层细胞药理性预适应中的作用

目的 观察脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)药理性预适应对大脑皮层细胞缺糖缺氧损伤是否有保护作用,探讨在体外神经细胞中JAK2-STAT3-SOCS3信号通路与炎性通路之间是否相互调控,参与LPS药理性预适应过程,从而对大脑皮层细胞缺糖缺氧损伤起到保护作用.方法 原代培养大鼠乳鼠大脑皮层神经细胞,...     

难治性颞叶癫痫继发双侧强直-阵挛发作的风险因素分析

目的 探讨难治性颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy, TLE)患者继发双侧强直-阵挛发作(bilateral tonic-clonic seizure, biTCS)的发生率和风险因素。方法 连续性收集2012年1月-2018年12月期间在我院癫痫中心接受切除性手术治疗的TLE患者数据,并回顾性分析其人口学和临床特征,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析来确定biTCS的潜在风险因素。结果 本研究共纳入397例患者,70.0%(278/397)的患者有biTCS发生。单因素分析显示癫痫病程和MRI与TLE患者biTCS的发生有关(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示癫痫病程(OR=1.13,95%CI 1.09～1.18,P<0.001)和发作先兆(OR=0.51,95%CI 0.31～0.85,P=0.009)是TLE患者biTCS的独立危险因素。癫痫病程预测TLE患者biTCS的受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.74,截断值为9.5年(敏感性：66.5%,特异性：75.6%)。结论 大部分难治性TLE患者在病程...     

关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗巨大不可修复肩袖撕裂的疗效

目的探讨关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗巨大不可修复肩袖撕裂(IMRCT)的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2020年5月至2022年6月蚌埠医科大学附属阜阳医院(阜阳市人民医院)收治的11例IMRCT患者的临床资料, 其中男7例, 女4例;年龄54～74岁[(62.6±7.3)岁]。患者均采用关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗。比较术前、术后6个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、肩肱距离(AHD)、Constant-Murley评分、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)功能评分和肩关节主动活动度。末次随访时行肩关节MRI评估重建上肩关节囊和肱二头肌长头腱的完整性。观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访13～39个月[16(13, 36)个月]。术后6个月, 肩关节VAS、AHD、Constant-Murley评分和UCLA功能评分分别为2(2, 3)分、(9.1±1.1)mm、(56.1±5.4)分、(19.7±2.8)分, 均较术前改善[6(5, 7)分、(5.1±1.2)mm、(37.9±2.2)分、(11.8±1.2)分...     

Ⅰ型非返性喉返神经1例并文献复习

正非返性喉返神经(Non-recurrent Laryngeal Nerve,NRLN)发生率为0.28%-0.52%~([1]),临床上较为罕见,依据NRLN起始位置不同。可分为2型,其中Ⅰ型NRLN少见。熟悉其解剖特征,掌握术前、术中的诊断方法,以及术中精细解剖并全程显露喉返神经是防止Ⅰ型非返性喉返神经损伤的关键。现报道我科近期收治的1例非返性喉返神经病例,并复习文献资料探讨其暴露及保护方法。