左侧上肢掌长肌变异1例

笔者在解剖一具成年男尸标本中,发现其左上肢出现双掌长肌,此变异较为少见,为积累解剖资料,提供临床参考,现报道如下。     

制约患者自主知情同意的因素研究

目的 了解医患双方对家属代理同意的认识与态度、探究制约患者自主知情同意的因素.方法 随机选取96名临床医师、230名住院患者及其家属,采用自制问卷进行调查.结果 患者对家属代理同意的态度受其自身年龄、经济状况、医疗保障、生活自理能力和学历的影响;家属倾向于向年老、低收入、生活不能自理的患者隐瞒病情;除法律规定外,避免与家属产生纠纷是医生更注重与家属沟通的主要目的.结论 法律制度、家属对知情同意作用的认识及患者自身的年龄、经济状况、自理能力是影响患者自主知情同意的主要因素.     

器官移植患者院内感染病原体分布及其药敏分析

目的 分析器官移植患者院内感染病原体的分布及耐药性,为器官移植患者院内感染的治疗提供依据。方法 收集2016年1月至2017年12月海军军医大学（第二军医大学）长海医院149例器官移植患者的临床样本。使用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪或Microflex基质辅助激光解析飞行时间质谱仪进行细菌鉴定。使用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪进行细菌药敏试验,使用ATB Fungus 3药敏试剂盒进行真菌药敏试验。结果 器官移植患者感染的病原体主要来源于冲洗液样本（42.3%,101/239）。149例患者中共分离出239株病原菌,其中革兰阴性菌135株（56.5%）、革兰阳性菌77株（32.2%）、真菌27株（11.3%）。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌的检出率最高（13.8%,33/239）,且其对哌拉西林等常见抗菌药物的耐药率普遍偏高（耐药率均>50.0%）,呈多重耐药趋势;大肠埃希菌对碳青霉烯类药物的敏感性高（耐药率均<5.0%）;鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率均高达81.0%。革兰阳性菌中肠球菌对青霉素、氨苄西林等常见抗菌药的耐药率为40.0%～77.2%,但未发现其对利奈唑胺及万古霉素耐药。真菌对常用抗真菌药物的敏感率均高于80.0%,其对伏立康唑的敏感性最高（96.3%）。结论 器官移植患者院内感染病原菌主要为革兰阴性菌,肺炎克雷伯菌为主要致病菌,且呈现多重耐药趋势。革兰阳性菌对利奈唑胺及万古霉素敏感。真菌对常用抗真菌药物的敏感性较好。     

双侧肩胛上动脉及肩胛上神经变异1例

笔者在解剖一具成年女尸标本中,去除皮肤及浅筋膜及深层肌肉后,暴露冈上窝深层骨面,发现其双侧肩胛上动脉走行出现变异。正常情况,肩胛上动脉起始于甲状颈干或锁骨下动脉,向后走行于肩胛上横韧带的下方,经肩胛切迹行于冈上肌、冈下肌与肩胛骨之间,并与旋肩胛动脉形成吻合支[1]。肩胛上神经起自臂丛的上干,向后走行经肩胛上切迹进入冈上窝,继而伴随肩胛上动脉转入冈下窝,分布于冈上肌、冈下肌和肩关节[2]。此变异现象较为少见,为积累解剖资料,提供临床参考,现报道如下。     

诺力刀治疗胶质细胞瘤110例临床分析

我院自2001年引进NOVALS治疗系统（简称诺力刀）实施立体定向神经放射治疗以来，经病理诊断确诊为胶质细胞瘤110例。现报告如下。     

齐墩果酸抗肺癌作用及其机制研究进展

肺癌是中国及世界范围内发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一,临床上主要以手术、放化疗等西医治疗为主,但中位生存期未见明显延长.多数学者认为,中药在肺癌辅助治疗方面具有独特优势.齐墩果酸(OA)作为中药女贞子的有效成分之一,在治疗肺癌方面具有显著效果,作用机制涉及调控肿瘤细胞增殖、凋亡及周期;影响肿瘤新生血管生成及免疫反应;...     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂12例分析

近年来子宫内膜异位症的发病率有所增加 ,由于子宫内膜异位症病情的发展 ,卵巢往往受累 ,异位的子宫内膜在卵巢组织中有周期性出血 ,卵巢内出血的不断增加而形成囊肿 ,内膜异位囊肿的破裂作为产科的急腹症之一 ,严重时可危及患者的生命。现将我院经手术及病理确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的 12例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。取我院 1997～ 1999年收治的卵巢子宫内膜异位囊肿破裂病例 ,共 12例。年龄 2 5～ 4 7岁 ,平均 3 2岁。其中2 5～ 3 5岁 7例 ,3 6～ 4 7岁 5例。 2例未婚 ,3例婚后不孕 ,6例有生育史 (其中 4例有阴道分娩史…     

肝外胆管癌临床病理特征与预后的关系

目的:探讨肝外胆管癌(EHCC)临床病理特征与预后的关系. 方法:对1995-01/ 2003-12收治的128例EHCC患者的临床病理特征、手术方式和随访结果进行回顾分析. 选择对EHCC切除术后预后可能产生影响的临床因素,通过Cox比例风险模型进行多因素的预后分析. 结果:在128例EHCC中,59例施行了外科切除, 69例施行了内或外引流术和非手术治疗. 在切除组59例中,根治性切除47例,姑息性切除12例. 其中,根治性切除1,3,5 a生存率分别为72%,45%和23%;姑息性切除1和3 a生存率分别为54%和9%,无5 a存活者. 根治性切除组和姑息性切除组生存率相比较,差异显著(log-rank test,P<0.05). 肿瘤的组织学类型、TNM分期、淋巴结转移、胰腺浸润、切缘癌残留、手术切除方式对预后有重要影响(P<0.05). 结论:临床病理特征与预后有明显的相关性,根治性切除可提高EHCC的远期生存率.     

宋南昌耳穴压豆临床验案三则

<正>宋南昌教授为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,南京中医药大学博士生导师,江西中医药大学硕士生导师。从事临床工作已40余年,在采用针刺、艾灸、拔罐等常见手法治疗疾病的同时,非常注重耳穴压豆在疾病治疗方面的应用,已积累了丰富的经验,形成了独到的见解。现将宋南昌教授三则耳穴压豆验案做简要介绍,以飨同道。     

右美托咪定用于脊柱术后机械通气患者镇静的效果

目的 观察脊柱外科患者术后拔管时应用右美托咪定镇静的效果.方法 选择脊柱内固定术后带气管导管进入ICU行机械通气患者80例,分为两组,分别给予右美托咪定(观察组)和咪达唑仑(对照组)镇静治疗,并监测患者心率、血压、呼吸频率变化,评价镇静效果,并记录两组患者药物起效时间、停药后拔管时间、机械通气时间、ICU停留时间,以及低血压、高血压、心动过缓、谵妄等不良反应发生率.结果 右美托咪定及咪达唑仑均能使患者达到良好镇静镇痛效果,观察组心率、血压更平稳,且没有呼吸抑制作用,药物起效时间明显缩短,清醒更快,更易唤醒及保持安静,ICU停留时间明显缩短.虽然观察组低血压、高血压及心动过缓发生率没有明显降低,但谵妄发生率低.结论 右美托咪定用于脊柱内固定术后能够更好达到满意的镇静深度,患者苏醒快,易唤醒,是一种较为理想的镇静剂,但用药期间需要加强监测,防治低血压、高血压和心动过缓.