血清IL-2水平在大鼠心脏移植术后早期急性排斥反应诊断中的意义

大鼠同种异体心脏异位移植模型实验动物分为：对照组、 Ａ Ｌ Ｓ 组、 Ｃｓ Ａ 组及不用药组,分别于术后２ 、４ 、６ 天应用 Ｍ Ｔ Ｔ 法测定受体大鼠血清 Ｉ Ｌ－ ２ 水平,并于处死后行病理组织学检查。其中 Ａ Ｌ Ｓ 组为受体胸腺内注射供体脾细胞及腹腔注射 Ａ Ｌ Ｓ（ 抗淋巴细胞血清） 移植组。实验结果：不用药组的 Ｉ Ｌ－ ２ 水平较对照组、 Ａ Ｌ Ｓ 组、 Ｃｓ Ａ 组明显增高。病理组织学检查不用药组的排斥反应明显高于其它３ 组。结论：受体胸腺内注射供体脾细胞同时腹腔内注射 Ａ Ｌ Ｓ可诱导产生同种异体心脏移植免疫耐受。在心脏同种异体移植排斥反应中,受体血清 Ｉ Ｌ－ ２ 水平的增高可作为诊断心脏同种异体移植术后早期急性排斥反应的一个有效指标。     

内镜结合激光消融对侧隐窝狭窄型椎间盘突出症的治疗

目的 报道显微内镜结合激光消融(percutaneous endoscopic laser-assisted discetomy,PLED)对侧隐窝狭窄型椎间盘突出症的治疗效果.方法 应用显微内镜结合激光对侧隐窝狭窄型椎间盘突出症37例进行治疗,其中男26例,女11例.结果 显微内镜结合激光消融治疗侧隐窝狭窄型椎间盘突出症平均手术时间为70 min,平均术中失血量为65.5 ml.所有病例得到平均12.5个月的随访,根据Nakai评定标准,优良率为94.4%.手术无并发症发生.结论 显微内镜结合激光消融可以对突出的椎间盘进行有效的减压处理并同时对侧隐窝狭窄进行减压,扩大了单纯内镜治疗腰椎间盘突出症的手术适应证,是脊柱微创手术的一种理想操作工具.     

最大通气量测定与肺切除术的关系

分析276例开胸肺切除术，其中术前最大通气量占预计值百分比（MVV％）＞55％219例，40％－55％ 33例，≤40％24例，观察MVV％与术后心、肺并发症的关系。结果：MVV％＞55％、40％－55％、≤40％ 3组中术后肺部并发症的发生率分别为14．61％、33．33％、70．83％，组间比较差异非常显著（P＜0．01）；3组心脏方面并发症的发生率分别为11．87％、12．12％、33．33％；术后除1例死于右心衰竭，1例死于呼吸衰竭外，余皆恢复良好。提示MVV％严重减低时术后肺部并发症发生率明显上升。认为MVV％严重减低者手术风险明显增加，但在综合考虑患者情况和加强围手术期管理的基础上，仍完全有可能选择合适的手术。同时强调MVV％严重减低患者术后应加强呼吸机的使用和心肌功能的保护。     

食管吻合口狭窄扩张治疗40例报告

应用ＳＫ－９０食管贲门狭窄扩张器经内镜扩张治疗术后吻合口狭窄４０例，平均２．４５次／人。总有效率９０％，无并发症，随访２－５４月，６５％，可进半流质上饮食。本文并对食管吻合口狭窄的诊断标准及疗效标准进行讨论。     

预防性应用四甲基吡嗪改善体外循环中血小板的活化研究

目的：研究全外循环心脏手术中血小板功能的改变，及四甲基吡嗪在预防血小板活化中可能的作用，方法：将犬随机分成对照组（A组）和四甲基吡嗪组（B组），每组各10只，常规建立体外循环，分别采用取围手术期体外循环中的10个时段来测定血小板数量，代谢产物，活化标志蛋白和超微结构的变化，结果：在整个转流期间血小板数量B组明显高于A组（P＜0．01）；而TXB2，6－Keto-PGF1α，血小板表面GMP－140的表达B组低于A组（P＜0．05）；电镜表现A组转流中血小板为伪足增多，破碎，微管扩张明显，而B组的细胞形态改变明显轻于A组，转流结束后，A组仍可见明显的上述改变。而B组能较快地恢复正常，结论：体外循环会造成血小板的活化，四甲基吡嗪对这种活化具有一定的抑制作用，效果确切，副作用小，在临床体外循环中可能具有一定的应用价值。     

头孢哌酮/舒巴坦在开胸术后感染治疗中的评价

目的 评价头孢巴坦／舒巴坦(舒普深)在开胸术后下呼吸道、胸腔感染中的治疗价值。方法 回顾性分析49例开胸术后并发下呼吸道和胸腔感染患者的病原菌分离情况，对其中32例应用头孢巴坦／舒巴坦治疗的临床经验进行总结。结果 术后下呼吸道和胸腔感染多由条件致病菌感染所致，以革兰阴性杆菌为多见，头孢巴坦／舒巴坦对这些细菌的敏感率高(81．58％)、耐药率低(7．89％)，二者与亚胺培南比较差异无统计学意义(P＞0．05)，而与药敏实验中所选用的其他抗生素相比，差异均有显著性(P＜0．05)；在临床治疗中，头孢巴坦／舒巴坦的有效率达93．75％。结论 开胸术后并发下呼吸道、胸腔感染的患者中，头孢巴坦／舒巴坦值得推荐使用。     

髂前下棘椎弓根钉棒内固定技术在骨盆骨折中的应用

目的 :探讨应用髂前下棘椎弓根钉棒内固定技术(supra acetabular spinal pedicle screws and a subcutaneous connecting rod,INFIX)在骨盆前环骨折治疗中的临床应用效果。方法 :2013年12月至2015年1月,采用INFIX手术内固定治疗12例骨盆环骨折患者,其中男9例,女3例;年龄26~65岁,平均38岁;病程均在2周内。按照Young-Burgess分型,其中LC型5例,VS型3例,APC型4例。术前患者髋部疼痛,活动受限,摄片示骨盆环断裂骨折移位。结果:术后患者伤口愈合佳,无相关并发症。12例患者获随访,时间3~13个月,平均6个月。术后患者髋部疼痛缓解,X线片示骨盆复位满意,骨盆环形态恢复良好。按照Matta标准对骨折复位进行评估,优10例,良2例。结论:INFIX内固定治疗骨盆骨折疗效满意,具有操作简便,损伤小并发症少的特点。     

骨盆环不稳定性骨盆骨折的手术入路和内固定选择

目的 :探讨在骨盆环不稳定骨盆骨折中手术入路与内固定的选择。方法 :2010年5月至2015年5月,45例骨盆前后环不稳定患者分别采取不同的固定方法及手术入路治疗,男38例,女7例;年龄21~61岁,平均45岁;病程在2周内。按照Young-Burg分型,其中LC型23例,VS型6例,APC型16例。术前患者髋部疼痛,活动受限,摄片示骨盆环断裂骨折移位。结果:术后患者伤口愈合佳,无相关并发症。45例患者术后获得随访,时间9~21个月,平均13个月。术后患者髋部疼痛缓解,X线片示骨盆复位满意,骨盆环形态恢复良好。Majeed功能评分(93.5±11.6)分;结果优35例,良8例,可2例。结论:伴有骨盆环不稳定的骨盆髋臼骨折,往往并发复合伤,手术原则既要考虑减少手术创伤,又要顾及骨折复位,特别要考虑关节内骨折复位和骨盆环的稳定性,所以往往需要切开手术入路和微创手术相结合,才能达到满意的疗效。     

肺癌全肺切除172例临床分析

目的总结全肺切除治疗中晚期肺癌的临床结果,探讨心包内处理肺血管的适应证和手术要点。方法对172例肺癌全肺切除患者进行回顾性分析,左全肺切除135例,右全肺切除37例,其中38例行心包内处理肺血管全肺切除。结果围术期内死亡2例,术后并发症发生率28.48%,随访1、3、5年生存率分别为74.68%、32.02%、21.94%。结论心包内处理肺血管安全可行,全肺切除术可提高手术切除率,是治疗中晚期肺癌的一种有效术式。