组织因子在肿瘤侵袭中的作用和实验性靶向治疗进展

组织因子(TF)是生理性凝血过程中最重要的启动因子.TF除了参与凝血过程外,还可与凝血凼子Ⅶ结合通过多种信号传导,在肿瘤生长、血管生成及侵袭、转移过程中发挥重要作用.近年来,针对TF的靶向治疗取得了令人瞩目的进展,显示出对肿瘤组织及转移灶的明显抑制作用.     

重症胸部创伤大鼠Th1／Th2平衡变化的实验研究

目的检测重症胸部创伤大鼠受伤后7d外周血单个核细胞（PBMC）培养上清液γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素4（IL-4）水平,研究其Th1、Th2细胞功能的动态变化。方法雄性SD大鼠20只随机分为对照组与创伤组,创伤组大鼠进行胸部撞击建立重症胸部创伤模型,对照组进行假撞击。分别于受伤前及受伤后第1、3、5、7天取全血各1．0ml,分离PBMC体外培养72h,收集上清液冻存,ELISA法集中检测IFN-γ、IL-4浓度。结果两组大鼠伤后IFN-γ、IL-4水平均迅速升高,但创伤组IFN-γ水平低于对照组,而IL-4水平高于对照组。两组大鼠IFN-γ上升倍数／IL-4上升倍数（△IFN-γ/△IL-4）比值伤后均升高,创伤组在伤后第3天恢复1．0左右、并继续降低至0．34,对照组伤后7d内始终高于1．0。结论轻度创伤可以诱导大鼠Th1细胞功能加强;重症创伤大鼠在伤后早期以Th1细胞功能增强为主,创伤急性期后随着Th2细胞功能持续增强、Th1细胞功能受到抑制,发生Th1细胞向Th2细胞的漂移。     

非小细胞肺癌组织和支气管切缘环氧化酶-2活性表达的研究

目的研究非小细胞肺癌组织和支气管切缘环氧化酶．2（Cyclooxygenase，COX-2）活性表达的意义及其与预后的关系。方法应用RT-PCR技术检测80例非小细胞肺癌组织、支气管切缘（支气管切缘病理切片无癌组织残留）及12例肺部良性病变组织的COX．2活性。结果在80例肺癌组织中，COX-2活性表达为58．8％（47例），切缘COX-2活性表达为12．5％（10例）。10例肺良性病变组织中未发现COX-2阳性表达。癌组织COX-2活性与肺癌肿瘤大小、临床分期、病理分化程度、病理组织分型、淋巴结转移以及肿瘤部位显著相关。支气管切缘COX-2活性与肺癌肿瘤大小、临床分期及肿瘤部位有显著性相关。术后随访6mo-3a，共有9例残端复发，其中8例为支气管切缘COX-2活性阳性病人。结论COX-2活性表达与非小细胞肺癌发生、进展和预后有关，检测肺切缘COX-2活性可作为早期预测肺癌术后复发的重要依据。     

预防边缘性远视力近视化

目的 观察多功能近视治疗仪联合低度凸透镜近用眼镜预防边缘性远视力近视化的效果。方法 70名边缘性远视力的学生随机分为实验组与对照组，对比治疗观察一年。结果 实验组近视检出率为17％，对比组近视检出率为80％，显示两组治疗效果的差异有显著性。结论 多功能近视治疗仪联合低度凸透镜近用眼镜预防边缘性远视力近视化，效果显著，简单易行，经济实用。     

肺曲菌病外科治疗13例临床分析

分析13例经外科手术治疗、病理检查确诊的肺曲菌病患者的临床资料。结果：术前诊断正确率为69．2％。所有患者均顺利完成手术，未发生严重并发症，预后良好。认为本病术前不易确诊，漏、误诊率较高；对诊断明确者应及早手术治疗；病灶局限者若无明显手术禁忌，亦应积极手术；术式以肺叶切除为主。     

FDG PET显像结合增强CT扫描在肺癌术前分期中的价值

目的研究18 F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像结合胸部CT在原发性肺癌术前分期中的价值.方法回顾性分析32例原发性肺癌患者,对术前CT分期、FDG PET结合CT分期与术后病理分期的符合率进行比较.结果4例全身PET显像发现远处有18 F-FDG摄取增高者放弃手术,28例开胸手术中,FDG PET诊断肺门、纵隔恶性淋巴结的灵敏度与准确度显著优于CT检查,P＜0.05;FDG PET结合CT检查术前分期与术后病理分期的符合率(92.9%)较CT检查有显著意义的提高,P＜0.05.结论FDG PET结合CT检查能提高术前肺癌分期的准确率,有助于改进对治疗方案的选择并指导手术操作的进行.     

开胸术后并发深部真菌感染的防治

目的 总结开胸术后深部真菌感染的防治经验.方法 加强对开胸术后患者深部真菌感染的预防.密切观察术后病情变化,对存在深部真菌感染危险性因素的患者,在有可疑的临床表现出现时,及时并密切追踪检查并早期经验性用药.结果 38例开胸患者术后并发深部真菌感染,其中白色假丝酵母菌26例占68.42%,热带假丝酵母菌6例占15.79%,光滑假丝酵母菌2例占5.26%.曲霉菌属2例占5.26%.隐球酵母菌属1例占2.63%,酵母菌属1例占2.63%,33例痊愈,5例死亡,死亡率13.16%.结论 加强对开胸术后患者真菌感染的预防、早期诊断和早期经验性用药是防治深部真菌感染并改善患者预后的重要措施.     

下肢静脉性溃疡的中西医研究概况

前言崔公让下肢静脉性溃疡是临床最常见的周围血管疾病并发症之一,可因深静脉血栓形成而继发,也可因肢体深、浅静脉瓣膜功能不能全而原发,多发于持久体力劳动或站立工作者。由于下肢慢性溃疡,久治不愈,严重影响患者的生存质量与劳动能力,所以下肢静脉溃疡备受医患多方关注,本次     

3D打印技术制定个体化截骨角在拇外翻Chevron截骨矫形术中的应用

目的:探讨3D打印技术制定个体化截骨角在拇外翻Chevron截骨矫形术中的临床应用。方法:自2013年5月至2016年5月,采用Chevron截骨治疗轻中度拇外翻患者47例(66足),根据术前设计方案分为计算机截骨组(A组)和传统截骨组(B组)。其中A组25例(33足),男4例(5足),女21例(28足),平均年龄(47.88±6.08)岁,负重位跖骨间角(IMA)(13.58±1.15)°,术前AOFAS评分59.00±5.86,术前采用个性化3D打印技术设计操作方案,进行个体化截骨治疗;B组22例(33足),男3例(3足),女19例(30足),平均年龄(48.16±6.16)岁,负重位IMA(13.51±1.14)°,术前AOFAS评分60.67±5.85,术前仅参考负重位X线,根据手术经验截骨治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后1周VAS疼痛评分、创口愈合情况及术后负重位IMA的改善情况,并采用足踝外科评分系统(AOFAS)对术后足踝部功能进行评估。结果:A组随访时间为(12.41±2.32)个月与B组为(11.73±2.76)个月比较差异有统计学意义。B组1例术后失访排除,所有病例术后创口Ⅰ期愈合,两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后1周VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P0.05);A组术后IMA为(5.21±0.88)°,B组IMA为(6.42±0.85)°,两组比较差异有统计学意义(t=5.68,P0.05)。A组AOFAS评分为88.15±5.19与B组为82.90±5.01比较差异有统计学意义;A组优14足,良19足;B组优5足,良27足;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用3D打印技术制定的个体化截骨方案治疗轻中度拇外翻,较传统经验制定手术方案能更好地纠正患者的IMA,改善术后足部功能,是一种个体化数字化的手术方案。     

腋下小切口行巨型肺大疱手术分析

目的:探讨腋下小切口行巨型肺大疱切除的外科手术方法、预后及应用价值。方法:回顾性分析我院心胸外科2003年6月～2009年3月50例巨型肺大疱患者经腋下小切口行手术治疗的资料。结果:50例患者中痊愈48例,治愈率96%。术后出现并发症16例(32%),包括肺部感染10例,其中行气管切开4例,死亡1例;另有5例术侧胸腔内持续漏气(>7d),1例为术后并发细支气管胸膜瘘,带胸管出院。同期行双侧胸腔手术2例,单侧分期手术8例。所有痊愈患者术后均有不同程度的呼吸困难缓解表现,术后随访6个月～6年,无一例复发。结论:采用腋下小切口手术治疗巨型肺大疱是理想的手术方式,具有创伤小,安全可行,疗效可靠,无需特殊或昂贵的微创设备等优点,在大多数医院中具有广阔的应用前景。