甲状腺次全切除术两种麻醉方法比较

甲状腺手术中麻醉的迫切要求是术中患者情绪稳定、麻醉平稳和减少术后不良反应。作者比较了 2种麻醉方法对患者循环系统的影响及术后不良反应的发生率 ,旨在选择最佳麻醉方法。1　临床资料1 1　一般资料　择期甲状腺次全切除术患者 2 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,均为女性 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,体重 45～ 75ｋｇ ,无心肺疾患及气管压迫症状 ,随机分为Ⅰ组 (颈丛组 )和Ⅱ组 (气管内插管全麻组 ) ,每组 10例。1 2　麻醉方法　患者入手术室前 30ｍｉｎ均肌内注射安定 10ｍｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ。Ⅰ组以 2 0ｇ/Ｌ利多卡因 5ｍｌ加 7 5ｇ/Ｌ丁哌卡因 5…     

先天性心脏病并肺动脉高压患儿心脏直视手术的麻醉管理

目的探讨婴幼儿先天性心脏病(CHD)并肺动脉高压(PH)心脏直视手术的麻醉管理方法。方法对1999年7月~2002年9月CHD并PH手术婴幼儿87例,加强麻醉手术前准备、合理的选择麻醉药物及给药方法、术中严密监测循环及呼吸、应用血管活性药物,麻醉后密切观察和处理并发症。结果4例因感染和无法脱离体外循环机死亡,余均痊愈出院。结论CHD并PH的婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理非常重要。     

硬膜外腔注射布吡卡因-芬太尼-氟哌利多复合液用于剖宫产术后镇痛的研究

目的 :评价硬膜外腔注射布吡卡因 芬太尼 氟哌利多用于剖宫产术后的镇痛效果及不良反应。方法 :选择择期连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术的病人 3 0例 ,ASAⅠ级 ,随机分为布吡卡因 芬太尼 氟哌利多组 (A组 )和布吡卡因 吗啡组 (B组 )各 15例。于手术结束时A组硬膜外腔注射 0 12 5 %布吡卡因 +芬太尼 0 0 5mg +氟哌利多 2 5mg 10ml;B组硬膜外腔注射 0 12 5 %布吡卡因 +吗啡 2mg 10ml,记录术后 1h、2h、4h、8h、16h、2 4h病人的Prince -Henry疼痛评分、SpO2 和恶心呕吐以及皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 :两组病人术后各个观察时点疼痛评分均 <3分 ,组间比较 ,1h、2h、4h两组间无显著性差异 8h、16h、2 4h时段镇痛效果A组优于B组 ,组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;两组病人术后 2 4h以内各个时点SpO2 >97% ;两组病人术后均无恶心呕吐和锥体外系症状 ,B组有 2例病人出现皮肤瘙痒(0 13 % )。结论 :①两种方法均可用于剖宫产病人的术后镇痛 ,其镇痛效果确切 ,未发现呼吸抑制 ;②芬太尼 氟哌利多的镇痛效果优于吗啡 ,无皮肤瘙痒等不良反应的发生     

疼痛治疗的常见不良反应和并发症及其处理

<正> 我院疼痛门诊于1989～2002年共治疗各种急、慢性疼痛的病人4250例,治疗方法包括单纯痛点阻滞、臂丛神经阻滞、三叉神经分枝阻滞、星状神经节阻滞和硬膜外阻滞,现将我们在疼痛治疗过程中出现的不良反应及并发症报道如下:     

CLINICAL OBSERVATION ON AURICULAR ACUPUNCTURE COMBINED WITH LOCAL ANAESTHESIA IN CERVICAL LAMINOPLASTY FOR CERVICAL SPONDYLISIS

INTRODUCTIONCervicalsPOndylosisisacommonly,frequent-lyencountereddiseasewhichusuallyoccursinthemiddleageandsenium-Inthepast,generalanaes-thesiawasoftenusedforposterioroperationofcervicalsPOndylosis.Thepatientswereuncon-sciou$musclesrelaxedandthereforelackofself-protection.Cervicalspinalcordcanbeeasilydam-agedduringtheoperationandit'sverydifficulttobefound.Inrecentyears,wehaveusedauricularacupuncturecombinedwithlocalanaesthesiain7ocasesofcervicallaminoplastyandobtainedsatis-factoryresult…     

穴位注射减轻人流术后综合征的临床观察

目的 观察穴位注射法的镇痛作用及对循环功能的影响。方法 80例孕妇随机分为穴位注射组和对照组。穴位注射组选用双侧足三里和三阴交穴，注入镇痛液1ml-1.5ml。术中连续监测血压和心率。结果 穴位注射组在吸宫及扩宫时的镇痛有效率分别为90％和85％。血压和心率与术前相比稳定（P＞0．05）。结论 该法对于缓解人工流产术的腹痛、预防人流综合征有较好的效果。     

后颅手术克氏椅与头架两种坐位麻醉的临床观察

２０例患者，随机分为Ⅰ组（克氏椅坐位组）１０例，Ⅱ组（头架坐位组）１０例。两组术前用药、麻醉方法及用药相同，均于麻醉前仰位、麻醉后坐位相一致的不同时间监测动脉血气、血液动力学、呼吸频率和ＥＣＧ的变化。结果：（１）血气：ＰＨ值Ⅰ组、Ⅱ组麻醉前与麻醉坐位后２ｈ相比均有显著性差异，分别为Ｐ〈０．０１和Ｐ〈０．０５；麻醉坐位后２ｈ组间比较Ｐ〉０．０５。（２）血液动力学，Ⅰ组坐位后１ｈ、２ｈＨＲ与麻醉前比有     

丹曲林临床应用的研究进展

丹曲林是目前惟一被证实治疗恶性高热(malignant hyperthermia,MH)的特效药物.丹曲林药动学特性为二房室模型,血浆消除半衰期约为10 h,稳态分布容积为26.14L.最近的研究证实ryanodine受体(RYR)为丹曲林的结合部位,阻断该受体抑制Ca2+从肌浆网内释放,从而抑制肌肉收缩和其他的钙依赖胞质代谢过程是其分子作用基础.丹曲林除了用于治疗恶性高热外,临床上还可用于抗精神病药物恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS)、痉挛状态和摇头丸(3,4-亚甲基二氧去氧麻黄碱,MDMA)中毒等的治疗.     

胸膜外间隙注射局麻药在胸腔手术后的镇痛效果

目的:观察胸膜外间隙注入丁哌卡因用于胸腔手术后镇痛对呼吸、循环的影响.方法:随机选择15例全身麻醉胸腔手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级.于手术缝合胸壁前,明视下在切口肋间距后正中线7 cm处将双孔硬膜外导管有孔端置入胸膜外间隙5 cm,另一端固定于皮肤外.术后痛觉恢复时,经导管注入200 mg/L丁哌卡因15 ml,此后每隔4～6 h注药1次.监测注药10 min,20min后血氧饱和度(xo2)、呼吸频率(fR)、收缩压(pSB)、舒张压(pDB)和心率(fH)变化.视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果.结果:注药10 min后阻滞患侧以置入导管肋间为中心共4～6支肋间神经,VAS≤2.监测各项指标与注药前比较差异无显著性(P＞0.05).未见肺部及其他并发症.结论:胸膜外间隙注200 mg/L丁哌卡因是胸腔手术后一种较理想的镇痛方法.     

丹曲林临床应用的研究进展

丹曲林是目前惟一被证实治疗恶性高热(malignant hyperthermia,MH)的特效药物.丹曲林药动学特性为二房室模型,血浆消除半衰期约为10 h,稳态分布容积为26.14L.最近的研究证实ryanodine受体(RYR)为丹曲林的结合部位,阻断该受体抑制Ca2+从肌浆网内释放,从而抑制肌肉收缩和其他的钙依赖胞质代谢过程是其分子作用基础.丹曲林除了用于治疗恶性高热外,临床上还可用于抗精神病药物恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS)、痉挛状态和摇头丸(3,4-亚甲基二氧去氧麻黄碱,MDMA)中毒等的治疗.