化瘀咳喘片(814)在慢性阻塞性肺疾病中的治疗作用(312例临床治疗分析)

目的通过安慰剂对照、双盲、随机、平行研究,应用二年时间观察814对COPD患者临床症状和对肺功能的改善效应,评价814对COPD患者临床症状和肺功能等的影响。方法选择COPD患者312例,通过双盲、随机分为两组:①814临床治疗组;②安慰剂对照组;所有患者仅在COPD急性加重期加用常规药物治疗(抗生素、止咳化痰药、平喘药物等)。临床观察时间为二年。结果 814治疗组比安慰剂对照组的症状改善比率较高,其中以咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音的改善较为显著(P<0.05)。814治疗组中,咳嗽缓解的总有效率为35％,咳痰为41％,喘息为16.7％;临床体征方面则以哮鸣音减少较为明显。COPD病情急性加重的发生次数:814治疗组中的COPD患者平均每年每个患者发生2.7±2.1次病情急性加重,而安慰剂对照组中平均每年每个患者发生4.8±1.9次病情急性加重,经统计学处理,两组间有显著性差异(P<0.05)。结论 814治疗后能缓解COPD肺功能下降趋势。814治疗后,COPD患者的临床表现有所改善,尤其能缓解咳嗽、咳痰及喘息等症状,并减少COPD急性加重的发作次数。     

上腹部器官簇移植的围手术期超声监测

患者女,28岁。因反复上腹部疼痛2月余入院。体检无明显阳性体征,CT提示“胰腺、肝占位性病变”。超声检查:胰腺局灶性病变位于胰尾,大小8.1 cm×4.1 cm,囊实混合回声,实性回声大小3.9 cm×3.1 cm,肿块境界不清,病灶内无血供(图1);肝局灶性病变位于右半肝,多个,直径1.9~2.5 cm,圆形,境界清楚,内部回声低,病灶内无血供。临床诊断为“胰腺癌伴肝内多发转移”。术后病理证实为胰腺中等分化腺癌,肝内多发转移,癌浸润至十二指肠壶腹部。受体切除器官包括肝、胆、胰、脾、胃、十二指肠、部分空肠及全部网膜并清扫淋巴结。移植器官包括肝、胰腺、十…     

超声心动图检测卧位型心绞痛患者左心室舒张功能的变化

卧位型心绞痛是指平卧位引起的心绞痛发作,发作时患者须坐起甚至站立以减轻胸痛,夜间发作多在平卧后1～3h内。白天尤其是在餐后平卧也可诱发。此类患者常先有或同时有重度劳累性心绞痛,冠状动脉造影常有多支严重的冠状动脉阻塞性病变,且不同程度存在左心室舒张功能障碍。本研究旨在应用超声心动图观察卧位型心绞痛患者左室舒张功能的变化。1　资料与方法1.1.　研究对象　选自2001年1月—2003年10月在我院住院治疗,按照WHO标准确诊为卧位型心绞痛患者并排除有高血压病、糖尿病、高血脂、瓣膜病及心肌肥厚患者。32例为观察组,男23例,女9例,…     

胰肾联合移植的外科技术探讨

目的 探讨胰液空肠引流式胰肾联合移植的外科技巧和临床应用.方法 中山大学附属第一医院2005年1月-2009年6月共施行了10例胰肾同期联合移植术(SPK),供体胰、十二指肠和肾均采用腹部多器官联合切取方式获得,经腹主动脉、肠系膜上静脉对胰腺及十二指肠同时快速灌注降温.移植胰的外分泌采用胰十二指肠一空肠内引流吻合方式.术后早期均以抗CD25单克隆抗体进行免疫诱导治疗,采用他克莫司、霉酚酸酯及皮质激素预防排斥反应.结果 10例移植手术均获得成功.供体胰十二指肠和肾的热缺血时间为(5.9±2.6)min;移植肾平均冷缺血时间为(5.2±2.2)h,移植胰平均冷缺血时间为(9.3±3.6)h.术后3例出现移植胰伤口感染,经治疗后3～12周愈合.2例出现胰十二指肠一空肠吻合口出血,均经保守治疗止血而治愈.未发生与胰液引流相关的外科并发症.1年内3例发生了急性排斥反应,2例经激素冲击和抗淋巴细胞球蛋白治疗而被逆转;1例顽固性急排患者术后39 d在持续肾脏替代治疗过程中并发脑血管意外死亡.其余9例均痊愈,随访6～12个月,完全停用胰岛素.结论 获取质量良好的供体器官及合理血管整形,是保证胰肾联合移植成功的前提;改进的胰液空肠外分泌引流术式的方法是可靠的.     

亲体小肠移植的血管重建与二期肠吻合术式探讨

小肠移植是治疗不可逆性小肠衰竭的有效方法，但因术后排斥反应、感染等严重并发症而影响其发展。亲体小肠移植组织相容性较高，可减少排斥反应或减轻其严重程度，且有缺血时间短、不需供体等待等优势。我院于2005年1月11日实施1例亲体小肠移植获得成功，现报道如下。     

丝列霉素处理的外周血单核细胞对大鼠同种异体移植心脏的影响

目的观察MMC处理的外周血单核细胞（PBMCs）对大鼠同种异体心脏移植的影响。方法BN大鼠作为供体，Lewis大鼠作为受体，体重在200～300g。PBMCs于含有MMC的细胞培养液中培养30min后于移植前1周静脉注射人受体，然后接受心脏移植，观察移植心脏的存活情况；并利用FACS检测MMC对PBMCs存活率的影响。结果MMC处理过的PBMCs诱导了细胞的凋亡；接受MMC处理过的PBMC的大鼠，移植心脏的存活时间明显得以延长。结论MMC处理的PBMCs可以延长大鼠移植心脏的存活时间，对移植心脏的延长作用可能是由于MMC诱导了细胞的凋亡引起的。     

Campath-1H诱导在小肠移植免疫抑制中的作用

目的探讨Campath-1H诱导在小肠移植免疫抑制中的作用。方法回顾性总结1例小肠移植患者的临床资料。结果术中采用Campath-1H静脉注射诱导,术后予以FK506加MMF加激素三联免疫抑制方案。Campath-1H诱导后淋巴细胞及白细胞数目明显减少．经提升白细胞治疗和调整免疫抑制剂用量后逐渐恢复正常。术后早期,患者未发生急性排斥反应及移植物抗宿主病（GVHD）,无严重感染症状,患者顺利渡过围手术期,康复出院。结论Campath-1H术中诱导．术后小剂量FK506加MMF加激素三联免疫抑制方案．可有效控制小肠移植术后早期排斥反应和GVHD的发生。     

老年椎间盘突出症的治疗特点

老年椎间盘突出症的手术治疗有其独特之处 ,而伴随疾患如腰椎管狭窄、退变性滑脱或失稳、骨质疏松 ,既可加重腰腿痛症状 ,又可影响手术疗效 ,笔者对 86例 6 0岁以上的老年椎间盘突出症的手术治疗进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 6例 ,男性 4 7例 ,女性 19例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 8.5岁。病程 5个月～ 2 2年 ,平均 6年 8个月。劳动强度较大的产业工人 4 2例。1.2　临床表现　腰痛 6 3例 ,下肢放射痛 5 8例 ,间歇性跛行 6 0例 ,小腿外侧、足背、足趾及足底皮感迟钝 6 6例 ,马鞍区麻木 19例 ,直腿抬高试验阳性 6 0例 ,膝腱、…     

隐匿性乳腺癌的诊断和治疗

目的 探讨隐匿性乳腺癌的发病特点、诊断和治疗方法。方法 对经治的12例隐匿性乳腺癌的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 12例均以腋下肿块为首发症状且均予手术治疗。手术方式为腋下肿块切除术1例，腋下肿块切除加单纯乳房切除1例，乳腺癌根治术6例，改良根治术4例。11例获随访1—15年。随访期间行腋下肿块切除和加行单纯乳房切除的2例分别于术后18个月和22个月死于全身多器官转移；1例行乳腺癌根治术者于术后3年出现腋淋巴结转移而再次手术，于再次术后4年死于肺转移；其余患者仍存活，其中已生存3年以上2例，5年以上2例，10年以上4例。结论 对原因不明的腋下肿块，应考虑到隐匿性乳腺癌的可能，同时应予切除并送检病理确诊。腋下淋巴结转移癌的组织学结构对肿瘤来源能提供重要线索。一经确诊，本病宜选择乳腺癌根治术或改良根治术，并予辅助性放疗、化疗。     

甲泼尼龙对人肝癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响

目的探讨甲泼尼龙(MP)对人肝癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响及机制。方法建立人肝癌裸鼠皮下移植瘤模型20只,随机分为对照组、MP小剂量组、MP大剂量组。用药4周后观察裸鼠重量、肿瘤体积和重量、肿瘤组织切片透射电镜检查、放射免疫法测定血AFP浓度、荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测肿瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)的表达。结果MP大剂量组肿瘤重量(1.62±0.12)Vs(1.33±0.19)g、体积(0.63±0.05)Vs (0.56±0.05)cm3大于对照组,该组裸鼠血AFP浓度高于对照组(7.5±1.14 Vs(5.98±0.78)μg/L,VEGF mRNA、MMP-2 mRNA表达显著增加。结论MP大剂量可以上调VEGF mRNA、MMP- 2 mRNA的表达,促进肝癌细胞生长、转移,小剂量无影响。