中医非口服给药治疗哮喘方法回顾

支气管哮喘属中医肺系疑难病症。中医治疗哮喘历史悠久、经验丰富。近年来中医药治疗哮喘取得了较好的效果,尤其是非口服给药法,毒副作用小,减少复发的效果好,并为彻底治愈哮喘显示了可喜的前景。现在将研究进展作一综述。     

妊娠合并心衰患者行剖宫产手术的麻醉体会

目的总结妊娠合并心衰患者行剖宫产手术在术前、术中、术后的麻醉处理。方法经高坡卧位、吸氧、洋地黄强心,酚妥拉明等药物治疗,减轻心脏前后负荷,利尿、扩血管、激素等综合治疗,心力衰竭好转后行剖宫产手术。6例行连续硬膜外麻醉,2例行椎管内联合麻醉,1例行插管全身麻醉。对于术中心力衰竭发作的患者,静脉注射含西地兰、甲泼尼龙、呋塞米的葡萄糖注射液,氨茶碱入5%葡萄糖注射液静脉滴注,果糖静脉滴注。间羟胺静脉滴注。术后均采用PCA镇痛。结果 6例硬膜外麻醉,麻醉平面控制在T8以下,2例椎管内联合麻醉麻醉平面控制在胸T7以下,术后情况平稳,心力衰竭症状好转。第2天均可平卧。1例全身麻醉插管麻醉术中出现肺水肿,血氧饱和度的下降,术后不能立即拔除气管导管,手术毕2h此患者肺水肿得到纠正,4h后患者生命体征平稳,拔管,吸氧至第3天下地活动,剖出新生儿无呼吸,心率慢,行气管插管,进行抢救,30min后,生命体征平稳,送儿科继续救治。新生儿Apgar评分硬膜外麻醉及椎管内联合麻醉病例在7分以上,全麻病例小于4分。结论妊娠合并心力衰竭在孕产妇间接产科死因中占首要位置,适时终止妊娠是确保母婴安全的重要措施。做好完善的术前准备,术中完善的监测各项生命体征,选择合适的麻醉方法,一般情况下不易采取全身麻醉。而对于此类患者的麻醉方法首选椎管内麻醉,麻醉平面应控制在T8以下。术前、术中应及时有效的控制心力衰竭,术后应给予PCA镇痛,减少患者心脏负担,维持其血流动力学稳定。     

尿流动力学检查在脊髓脂肪瘤患儿中的评估价值

目的 探讨尿流动力学检查对脊髓脂肪瘤患儿的评估价值.方法 回顾性分析上海新华医院小儿外科2010 - 2011年间16例脊髓脂肪瘤初次手术患儿的临床资料,对患儿术前及术后半年的临床症状、尿流动力学检查、影像学表现、术中分型及松解程度进行综合评估,比较各型患儿术后恢复情况.结果 根据术中栓系松解程度分为可完全松解型(A组,10例)及不可完全松解型脊髓脂肪瘤(B组,6例).术前无明显排尿功能异常者3例,所有患儿均有不同程度的尿流动力学结果异常.术后半年进行再评估时发现所有患儿经手术治疗后均基本能保持原有神经功能,其中临床症状改善率达43.8％(A组6例,B组1例),加重25.0％(A组1例,B组3例).尿流动力学结果改善率62.5％(A组7例,B组3例),加重率25.0％(A组1例,B组3例).结论 脊髓脂肪瘤患儿常伴有不同程度的膀胱功能障碍,于术前行尿流动力学检查可以早期发现亚临床期膀胱功能障碍的患儿,从而帮助临床医师及时手术干预.术后定期行该检查能够帮助监测患儿术后排尿情况,必要时及时处理.尿流动力学检查对脊髓脂肪瘤患儿具有重要意义.     

126例成年男性肥胖相关指数与超敏C反应蛋白关系的探讨

目的 通过检测健康人群和肥胖人群的超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,探讨成年男性肥胖相关指数中体质量指数(BMI)和腹型肥胖指数腰围(WC)或腰臀比(WHR)与hs-CRP的关系.方法 成年男性体检人群物理检测BMI、WC、血压,采用全自动生化分析仪和化学发光仪检测受试者血hs-CRP、血糖、血脂、胰岛素等相关生化指标,比较BMI和WHR与hs-CRP的关系.结果 BMI≥25组和 BMI＜25组的临床和实验室指标显示,两组间hs-CRP、SBP、TG、FBG、HOMA-IR差异有统计学意义(P＜0.01,WHR≥0.90和WHR＜0.90两组间比较,与BMI组基本相同;回归分析显示,BMI和WHR与hs-CRP(r值分别为0.382、0.314),有良好的正相关性.结论 hs-CRP同成年男性肥胖相关指数BMI和WHR一样与代谢综合征(MS)关系密切,炎性反应可能在MS的发病机制中起重要作用.     

缺氧诱导因子2在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的 研究缺氧诱导因子2(HIF-2)在肝癌组织及血清中的表达及其与临床病理因素之间的关系,探讨血清中HIF-2对于肝癌的诊断价值。方法 收集具有完整病例及随访资料的90例患者肝癌组织标本,免疫组织化学法检测肝癌组织中HIF-2的表达,酶联免疫吸附试验ELISA检测患者术前血清中HIF-2的表达,探讨HIF-2的表达与患者临床病理因素的关系。受试者工作曲线(Receiver operating characteristics,ROC)分析比较HIF-2和血清AFP值单独以及联合对肝癌的诊断价值。结果 90例肝癌组织中69例显示出HIF-2阳性表达(76.7%),显著高于癌旁组织(11/90,12.2%),且HIF-2高表达的与血管浸润、肿瘤包膜不完整、TNM分期晚以及病理Edmondson分级高密切相关。肝癌患者术前血清中HIF-2的表达水平明显增高,且其表达与血管浸润、肿瘤包膜、肿瘤TNM分期、病理Edmondson分级以及肝硬化程度相关,ROC曲线分析提示HIF-2联合AFP较HIF-2或AFP拥有更大的曲线下面积。结论 人肝癌组织中HIF-2高表达,其表达与血管浸润、肿瘤包膜、TNM分期以及病理分级相关;联合血清HIF-2和AFP检测可提高肝癌检出率;HIF-2可能作为肝癌早期诊断及预后预测的潜在分子标记物。     

混合性嗜铬细胞瘤临床病理学特征分析

目的探讨混合性嗜铬细胞瘤(composite pheochromocytoma,CP)临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法收集2011年1月至2019年1月浙江省人民医院收治的5例CP,对5例CP的临床、影像学、组织学、免疫组织化学特征及预后进行观察,探讨其临床病理特征及鉴别诊断。结果CP患者中男性4例,女性1例,男女发病比例为4∶1,发病年龄52~68岁(平均年龄59岁,中位年龄54岁),肿瘤最大径3~4 cm(平均最大径3.6 cm,中位最大径3.5 cm);临床表现多为无明显症状的肾上腺肿块;典型的形态为两种成分组成,一种为瘤细胞呈不规则巢状排列,瘤细胞胞质细颗粒状、嗜碱性或双嗜性,核分裂象罕见;另一种为由不规则交叉束状排列的施万细胞及散在分布的神经节细胞组成;免疫组织化学示嗜铬细胞瘤弥漫表达PHOX2B(5/5)、突触素(5/5)、嗜铬粒素A(CgA,5/5),支持细胞S-100蛋白阳性(5/5),节细胞神经瘤弥漫表达S-100蛋白(5/5)、神经丝蛋白(5/5),其内神经节细胞PHOX2B、突触素、CgA弱阳性;5例均接受手术切除,预后良好,随访均无复发。结论CP较少见,临床表现不具有特异性,其具有独特的组织学特征,仔细的观察肿瘤的完整组织结构及免疫组织化学检测PHOX2B、CgA、突触素、S-100蛋白有助于其诊断和鉴别诊断。     

妊娠糖尿病产后母乳喂养发生2型糖尿病的临床观察和分析

我院2008年1月至2011年12月GDM共62例进行5年随诊,其中28例GDM患者有哺乳史,34例无哺乳史。结果 GDM母乳喂养组与非母乳喂养组在年龄、体重指数、孕次、产次、孕周无显著差异(P0.05),母乳喂养组血糖较非母乳喂养组血糖良好。结论 GDM患者母乳喂养可减少发生2型糖尿病的风险     

应用床旁血滤治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭的临床价值研究

探究应用床旁血滤治疗肾综合征出血热(HFRS)急性肾功能衰竭的临床价值。方法将驻马店市中心医院收治的120例急性肾功能衰竭患者作为研究对象,用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合床旁血滤治疗。分析两组患者的临床治疗效果、治疗前后的血气指标,并记录治疗过程中发生并发症的情况。结果 (1)临床总有效率观察组(93.34%)高于对照组(78.34%)(P=0.018)。(2)治疗前,两组的血清肌酐(Scr)、内生肌酐(Ccr)、尿素氮(BUN)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的Scr、BUN水平低于对照组,而Ccr水平升高(P<0.05)。(3)两组治疗期间并发症发生率差异有统计学意义(P=0.004)。结论在常规治疗基础上,应用床旁血滤治疗HFRS急性肾功能衰竭患者的临床治疗效果最佳,不仅能缓解血清Scr、Ccr、BUN水平,还降低并发症发生率,值得在临床推广。     

胶质瘤中异柠檬酸脱氢酶的检测及其临床意义

目的 分析异柠檬酸脱氢酶(IDH)在胶质瘤中的突变情况,探讨IDH基因突变对胶质瘤的诊断和预后意义.方法 通过Sanger DNA测序法检测胶质瘤中IDH基因突变情况,同时比较分析IDH突变在不同人群中的突变频率以及对预后的影响.结果 20例胶质瘤患者中发现IDH突变7例,均为IDH1 R132H(C.395G＞ A)突变,突变率为35.0％;存在IDH突变的胶质瘤患者无进展生存期和总生存期优于IDH野生型患者.结论 IDH突变对胶质瘤的辅助诊断和预后判断具有重要的临床意义.     

五味子不同提取成分对糖尿病小鼠血糖的影响

目的:研究五味子不同提取成分对糖尿病小鼠血糖的影响。方法:选取五味子将其分为4份,分别经过水、乙酸乙酯、乙醇以及石油醚等4种不同溶剂,获得4种不同的提取成分,然后制作糖尿病小鼠模型。将70只小鼠分为正常对照组(9只)和糖尿病小鼠模型组(61只)。将建模成功的54只糖尿病小鼠模型随机分为糖尿病组、阳性对照组、水提取物组、乙酸乙酯提取物组、乙醇提取物组和石油醚提取物组,每组各9只。将不同的提取物分别给糖尿病小鼠灌下,观察不同组糖尿病小鼠的体重、饮食、饮水变化,并及时的测定糖尿病小鼠体内血糖以及胰岛素的水平,并进行比较分析。结果:这4种不同的提取物中,水提取物以及乙醇提取物可以明显降低小鼠的血糖,提高胰岛素的分泌水平;而乙酸乙酯提取物以及石油醚提取物改善糖尿病小鼠的效果不明显。水提取物和乙醇提取物相比较,在改善糖尿病小鼠方面,乙醇组小鼠表现的更好一些,但是这两者之间的差异不明显。结论:五味子不同提取成分对糖尿病小鼠血糖的影响具有差异性,水提取物以及乙醇提取物可明显的改善血糖变化,乙酸乙酯和石油醚的提取物对小鼠血糖的改善不明显。