基于平衡计分卡的绩效管理方法在检验科管理中的应用

<正>当前,推进公立医院改革是新医改方案确定的五项重点改革内容之一。国家新的医改政策在顶层设计层面提出了公立医院改革方向和任务,一是医院加强管理,切实履行其公共服务职能,即强调完善公立医院的公益性和社会性职能;二是完善分配激励机制,改革医院人事制度,推行聘用制度和岗位管理制度,有效调动医务人员的积极性与创造力,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度。     

急性冠脉综合征患者踝臂指数与高敏C反应蛋白、纤维蛋白原、CD62p的关系

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者踝臂指数与CD62p、纤维蛋白原（Fib）与炎性因子-高敏C反应蛋白（hs—CRP）的关系。方法测定102例ACS患者的踝臂指数、Fib、CD62p、与hs-CRP的水平。同时随访6个月后的临床终点事件的发生率。结果人院时急性心肌梗死（AMI）、不稳定心绞痛（UAP）两组踝臂指数低于对照组（P〈0．01）;入院时AMI、UAP组中血小板CD62。高于对照组（P〈0．05）;入院时AMI、UAP组hs—cRP高于对照组（P〈0．05）;入院时AMI、UAP组Fib显著高于对照组（P〈0．01）;所有ACS患者踝臂指数与Fib呈负相关（相关系数r=-0．58,P〈0．01）;所有ACS患者血小板cD62。水平与hs—CRP呈正相关（相关系数r=0．31,P〈0．01）。患者出现临床终点事件者（5例,包括随访6个月内的再发AMI,再住院行心肌血管重建术、住院期间和随访期间的心源性死亡者）与随访6个月内无心脏事件（95例相比）,踝臂指数（P〈0．05）、左心室射血分数（EF）（P〈0．01）、血hs—CRP（P〈0．05）,为影响临床终点事件的因素。结论踝臂指数为预测动脉粥样硬化和程度的一个简单可靠的预测指标,与Fib呈负相关可能预测病情危重程度。     

武汉地区妇女人乳头瘤病毒感染基因分型状况调查

目的：了解武汉地区妇女人乳头瘤病毒（HPV）感染基因分型状况,为宫颈癌早期防治提供理论依据。方法：采用基因芯片技术对武汉地区1444例疑似HPV感染的妇女进行HPV检测,并作基因型别分析。结果：1444例妇女中共检出HPV阳性者580例,阳性率40.17%。检出高危基因型（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83和MM4型）511例,约占感染者的88%;检出低危型（HPV6、11、42和43型）69例,约占感染者的12%。在检出类型中单一感染495例,混合型感染85例。结论：HPV高危型与宫颈糜烂发病关系密切,积极控制HPV感染及有效治疗宫颈糜烂在宫颈癌早期防治中具有重要意义;基因芯片技术对HPV分型检测是一种快速、敏感和特异的方法。     

血浆B型脑钠肽测定在心力衰竭诊断中的应用

目的：探讨血浆B型脑钠肽（BNP）水平在心力衰竭诊断中的临床意义。方法：用免疫荧光（双抗体夹心）法测定186例心力衰竭患者和42例非心力衰竭患者血浆BNP水平。结果：心力衰竭组与非心力衰竭组比较,血浆BNP水平差异有统计学意义（P〈0．01）;血浆BNP水平随心力衰竭程度的加重（NYHA心功能分级升高）而显著上升,各组间差异均有统计学意义（P〈0．01）;同组患者中女性血浆BNP水平高于男性（P〈0．05）。结论：血浆BNP测定对反映心力衰竭患者的心功能状态可能有一定的参考意义。     

胃肠间质瘤50例病理观察及分析

应用光镜观察50例胃肠道间质瘤（GISTs）的形态特征,用免疫组化对比分析CD117、CD34、Vim、S-100、SMA、NF、CD45的表达情况;对9例CD117表达不明确的病例,做原位分子杂交c-kit基因测定;对29例交界性及恶性GISTs标记细胞增殖抗原蛋白（PCNA）及微小染色体维持蛋白5（Mcm5）。免疫组化显示CDm阳性率为82．0％。9例CD117表达不明确的病例中,7例具有较强c-kit杂交信号。29例交界性及恶性GISTs的PCNA阳性表达率为28．6％～77．3％,Mcm5表达率为14．3％～81．8％。CD117、CD34、Vim、S-100标记具有重要的确诊价值,c-kit基因测定可提供更可靠的诊断依据;PCNA及Mcm5表达呈正相关性,可指导临床,评估预后。     

急性冠脉综合征患者血小板聚集率、CD62p、C-反应蛋白与尿11-脱氢-TXB2水平的变化

目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者入院时和1周时血小板聚集率、血小板CD62p、尿11-脱氢-TXB2与炎性因子高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)的水平.方法 选取年龄43～90岁、符合ACS诊断标准如不稳定心绞痛或急性心肌梗死(心梗)的患者95例,人院前每日口服阿司匹林0.1 g,至少服用1周以上.测定患者入院时和1周时的血小板聚集率、CD62p、Hs-CRP、尿11-脱氢-TXB2的水平,同时随访6个月时临床终点事件的发生.结果 AMI组和UAP组患者ADP、AA诱导的血小板聚集率、CD62p、Hs-CRP和尿11-脱氢-血栓素TXB2均显著高于对照组.除了1周时AMI组AA诱导的血小板聚集率与对照组从诱导的血小板聚集率比较差异有显著性,1周时UAP组、AMI组和UAP组各指标与对照组比较均无差异.结论 炎性因子和血小板的活化可能都是影响ACS患者病情发展以及预后的重要因素.尿11-DH-TXB2、Hs-CtiP为影响临床终点事件的因素.     

成年男性肥胖相关指数与心血管疾病危险因素的关系

目的：探讨成年男性肥胖相关指数中体质指数（BMI）和腹型肥胖指数腰围（WC）或腰臀比（WHR）与心血管疾病危险因素的关系,分别比较2种指数在心血管疾病中的影响。方法：成年男性体检人群物理检测BMI、WC、血压,采用全自动生化分析仪和化学发光仪检测受试者血脂、血糖、肌酐、胰岛素等心血管疾病危险因素相关生化指标。结果：BMI≥25组和BMI〈25组的临床和实验室指标显示,2组间SBP、TG、HDL-ch、LDL-ch、FBG、UA、HOMA-IR、DBP、TC、Cr比较差异有统计学意义;WC≥90cm和WC〈90cm2组间比较,与BMI组基本相同;以BMI值为自变量,发生高血压的相对危险度（OR）为1.32,代谢综合征（MS）的OR值为1.54;以WC值为自变量,发生高血压的OR为1.24,MS的OR值为1.36;以是否发生高血压为因变量,行logistic逐步回归分析,调整其他因素后,BMI和WC均为独立危险因素。结论：成年男性肥胖相关指数BMI和WC（或WHR）与心血管疾病关系密切,WC同BMI一样可作为预测心血管疾病的良好指标。     

延迟整流钾电流(Ik)对心肌电生理特性影响的研究进展

心肌细胞的动作电位是由离子通过细胞膜上的离子通道构成的离子流所形成 ,其中钾离子运转的作用倍受重视 ,心肌中钾离子通道的种类较多 ,已经克隆的约有十几种 ,其中延迟整流钾电流 (ｄｅｌａｙｅｄｒｅｃｔｉｆｉｅｒｐｏｔａｓｓｉｕｍｃｕｒｒｅｎｔ,Ｉｋ)在心肌细胞的动作电位复极过程中起着重要作用。Ｉｋ是许多动物心肌细胞动作电位复极化 3期的主要离子电流 ,它与心肌细胞动作电位时程 (ＡＰＤ)和有效不应期 (ＥＲＰ)的长短关系密切。在快反应心肌细胞中 ,Ｉｋ和内向钙电流的相互平衡是形成 2期平台的主要因素 ,在慢反应心肌细胞的复…     

126例成年男性肥胖相关指数与超敏C反应蛋白关系的探讨

目的 通过检测健康人群和肥胖人群的超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,探讨成年男性肥胖相关指数中体质量指数(BMI)和腹型肥胖指数腰围(WC)或腰臀比(WHR)与hs-CRP的关系.方法 成年男性体检人群物理检测BMI、WC、血压,采用全自动生化分析仪和化学发光仪检测受试者血hs-CRP、血糖、血脂、胰岛素等相关生化指标,比较BMI和WHR与hs-CRP的关系.结果 BMI≥25组和 BMI＜25组的临床和实验室指标显示,两组间hs-CRP、SBP、TG、FBG、HOMA-IR差异有统计学意义(P＜0.01,WHR≥0.90和WHR＜0.90两组间比较,与BMI组基本相同;回归分析显示,BMI和WHR与hs-CRP(r值分别为0.382、0.314),有良好的正相关性.结论 hs-CRP同成年男性肥胖相关指数BMI和WHR一样与代谢综合征(MS)关系密切,炎性反应可能在MS的发病机制中起重要作用.     

当归对高血压病患者血浆血栓素及前列环素水平的影响

目的 :探讨当归对高血压病 ( EH)患者血浆血栓素及前列环素的影响。方法 :将 60例 EH患者随机分为 A、B两组 ,各 30例 ,分别给予当归和安慰剂治疗 ,疗程均为 4周。另 60例正常健康人作为对照组。结果 :EH组的血浆血栓素 B2 ( Tx B2 )明显高于对照组 ,血浆 6-酮 -前列腺素 ( 6- keto-PGF1α)则显著降低。A组治疗后血浆 Tx B2 水平降低 ,6- keto- PGF1α升高 ( P<0 .0 1)。B组治疗前后无明显变化。结论 :当归能提高 EH患者血浆 6- keto- PGF1α,降低 Tx B2 。