睡眠时无呼吸综合征的治疗

睡眠时无呼吸综合征(sleep aponea syndrom,SAS)的基本特征是觉醒时没有呼吸障碍,而在睡眠中频繁出现的、持续10秒钟以上的呼吸停止(无呼吸),重新出现呼吸时伴有明显的鼾声。由于无呼吸而引起觉醒反应和呼吸再现,并导致睡眠频频中断,引起慢性失眠,白天困倦和瞌睡等睡眠觉醒障碍。最近有人认为SAS与高血压有关,在高龄者和小儿发生率也很高,因而引起临床各科(精神科、耳鼻喉科、内科和小儿科)的注意。SAS发病原因有单一的或复合的,但其共同机理是都有鼻腔、咽喉和上呼吸道的狭窄。作为治疗方法,如果可能应进行去除这些部位狭窄的所谓根治疗法。伴有粘液水肿的肥胖病人,给予甲状腺制剂可奏效。单纯性肥胖者最好通过饮食疗法和运动负荷减轻体重,但在家中是不能达到充分减轻肥胖这个目的的,往往需要住院来严格控制能量摄入。鼻腔、咽、喉的形态异常最好应用外科治疗。对腭扁桃体肥大、腺样增殖病人宜做切除术。有软腭下垂和巨大悬雍垂者应施行悬雍垂、腭咽形成术。小下     

胸骨正中切开的合并症及其对策

胸骨正中切开,现在常规应用于开胸术及前纵隔手术,其合并症比较少。可是一旦引起胸骨分离和纵隔炎,容易产生心脏及大血管创口、冠状动脉移植物、心脏内外填补材料等的感染。罹患率和病死率都非常高,所以早期正确地处理是重要的。胸骨切开的合并症大约为2%左右:①胸骨无改变,但有无菌渗液漏出;②胸骨固定不稳,但无感染,③无纵隔炎,但有胸骨分离;④表浅性切口感染;⑤与纵隔交通的皮下切口感染;⑥纵隔炎的存在。发病时期多在手术后3～30日(平均10日),偶而也有10年后发病的。大部分为表浅性切口感染,也可发生胸骨分离和纵隔炎。合并症的诱因有残留死腔等不适当的胸骨缝合、     

为防止IgA肾病进展摘除扁挑体的意义

一般认为IgA肾病是免疫复合物疾病的一种,其抗原多考虑为粘膜局部的感染。其部位有上呼吸道(扁桃体)、消化道、胆道、皮肤。抗原为各种病毒、细菌、食物。本症的一部是急性肾炎样病例。在病程中,以扁桃体炎为诱因,常见血尿。Miura等观察20例IgA肾病,发现70%的病例在扁桃体炎后血尿加重。因此,IgA肾病的发生、进展及恶化与上呼吸道感染明显相关。     

精神治疗药物的应用

三环系抗抑郁药往往引起 PR、QRS、QTe 的延长,T 波平坦等心电图改变,尤其是奎尼丁样作用,对合并心脏疾病的患者容易引起房室阻滞、心室纤颤、心跳停止等。Ⅰ°房室传导阻滞合并 QRS0.12秒以上的束枝传导阻滞的情况下,容易发展为Ⅱ°房室传导阻滞。另外,已经存在 QT 间期延长或由抗抑郁药引起的情况下,产生危险的室性心律不齐的可能性很高。抗抑郁药中阿米替林(amitriptyline)心毒性最强,而去甲阿米替林(nortriptyline)、抗组胺药甲苯吡(?)(mianserin)比较安全。心肌梗塞后必须应用抗抑郁药的情况下,如果没有心律不齐及起立性低血压等合并症,至少可慎重使用6个月。多数三环系抗抑郁药具有负的肌变力性作用,由于抗胆硷能作用往往引起心动过速,故在合并心功不全时有可能导致病情恶化。     

肺胚胎性癌肉瘤1例报告

肺胚胎性癌肉瘤１例报告云南金平县医院放射科普福顺肺胚胎性癌肉瘤临床上较罕见。现将我院１９８７－０３收治经手术病理证实并临床追踪的１例报道如下。患者女性，２５岁。因阵发性咳嗽两月，于１９８７－０３来我院就诊。胸透发现右上肺球形肿块而住院。体检右上肺叩诊...     

小儿脑CT增强扫描的严重并发症及治疗

脑CT扫描是一种安全实用的检查方法,合并症的发生极少。1985～1989年间我科发现4例脑CT增强扫描后出现严重的并发症,现报告如下。 临床资料:4例均为男性,年龄3～13岁。最初诊断为急性偏瘫1例,脑炎2例,头痛待查1例。经CT增强扫描和其他检查确诊为小脑肿瘤2例、丘脑肿瘤1例,脑炎1例。检查前病情平稳,但于脑增强扫描数小时后症状加重,表现为头痛(3例),呕吐(3例),神靡(2例),烦躁不安(2例),视力模糊(1例),抽搐(1例),血压增高(3例),昏迷(2例)。其中2例     

GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

颅内动脉瘤的病死率较高,是自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)最常见的病因。我院自2001年6月～2003年1月采用血管内栓塞疗法治疗颅内动脉瘤患者45例,取得良好临床效果,结果报告如下。资料与方法一、一般资料45例患者,男19例,女26例;年龄35～76岁,平均56.5岁。病程6h～3d。临床表现为蛛网膜下腔出血37例,头痛伴视力障碍2例,动眼神经麻痹20例,脑干压迫症状17例。二、影像学检查本组45例患者均行头部CT和脑血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)检查。(1)CT检查:主要表现为蛛网膜下腔出血(37例),脑室出血(8例),脑…     

卵巢癌放射疗法的重新评价

卵巢癌首选手术疗法,通常并用化学疗法。卵巢癌不能积极施行放射疗法的原因是:①卵巢癌大部分是腺癌,对放射线的敏感性低;②癌细胞扩散至整个腹腔的发生率高。为了提高治疗效果,采用增大照射剂量的方法,将导致副作用增加。而且,全腹部照射的范围包含对放射线敏感性高的骨髓、肝、肾及肠管淋巴滤泡等维持生命的脏器和组织。所以,除治疗效果外,必须考虑患者对放射线耐受量的问题。全腹照射有Opeofield法和moviog strip法,不管那种方法必须对骨盆腔施行追加照射。实际上,在手术及化疗使病灶缩小后,一般再行放射线照射。对残存癌组织多的病例治疗效果差,特别是对病     

恶性高热症的肌肉活检诊断法

恶性高热症是在麻醉中发生的预后不良的综合症,发病机理不明。本症有各种检查法。但骨骼肌对咖啡因或氟烷感受性增高是其特异性表现,故世界各国均采用肌肉活体检查法,日本则应用骨骼肌表层纤维检查法。肌肉活检法:由于骨骼肌可在低浓度咖啡因或氟烷中开始收缩,本法就是利用这种特征的肌肉收缩试验。本法的优点在于能判定肌膜或肌质网的异常;但缺点是骨骼肌的采取量大,故对小儿存在困难。由于