腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断的研究进展

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤切除术相比,虽然有很多优点,但腹腔镜子宫肌瘤剔除术仅适用于浆膜下或外凸的肌壁间肌瘤,这是由于子宫血液供应丰富,按常规方法行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术时,无法像开腹手术那样用压脉带勒压子宫峡部暂时阻断子宫血流以减少术中出血的方法.而且,无论是用内凝器还是单极或双极电凝止血,效果都不理想.近年来,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断较好地解决了这一问题,现综述如下.     

110例输卵管妊娠不同治疗方法的疗效分析

目的探讨输卵管妊娠的合理治疗方法以及预后因素。方法回顾性分析2007-08-2009．01武汉市东西湖区人民医院收治的110例输卵管妊娠病例，按治疗方法分为中药组、保守性手术组及根治性手术组，比较三组治疗后宫内妊娠率、再次异位妊娠率情况。结果中药组、保守性手术组、根治性手术组宫内妊娠率分别为16％、47．83％、10．87％，差异有统计学显著意义（P〈0．05），三组再次异位妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对年轻有生育要求者宜行保守性手术，对病情危急、包块较大、无生育要求者可行根治性手术，对生命征稳定、能较长时间住院及有随访条件者，可行中药保守治疗。     

胎儿颈部软组织厚度的超声测量

目的　建立胎儿颈部软组织厚度 (nuchalskinfoldthickness ,NT)的正常参考值 ,以便为产前超声诊断胎儿染色体异常提供参照。方法　经腹超声测量 3 2 0 3例中晚孕期胎儿颈部软组织厚度 ,并进行统计分析。结果　初步得出各孕周胎儿NT的参考值范围。NT随着孕周增加而增长 ,其回归方程 :NT =-1.44 8+0 .40 1×孕周 (r =0 .790 ,P <0 .0 0 0 1)。结论　NT的变化遵循胎儿发育的规律 ,有其本身的固定图像特征。本文提出的各孕周的NT超声测值 ,对胎儿染色体异常的筛查有重要参考价值。其敏感性为 66.67% ,特异性为 95 .0 6% ,准确性为 95 %。     

壳多糖基质网架复层组织工程皮肤的动物移植实验

背景：治疗由烧伤或疾病等引起的大面积全层皮肤缺失最为常见的和有效的方法就是皮肤移植修复，但目前面临的最大障碍是皮肤供体不足。以自体皮肤细胞作为种子细胞构建的组织工程皮肤是解决这一矛盾的最理想途径。目的：探讨组织工程皮肤动物移植实验的效果。设计：随机对照实验。单位：一所大学再生医学科学研究所及皮肤科。材料：实验于1998—09／2001—07在吉林大学细胞工程研究室完成。选用新生Wistar大鼠20只；8周龄雄性裸鼠24只。方法：应用以壳多糖为基质网架构建的组织工程化复层人工皮肤，对裸鼠大面积(直径20mm)全层皮肤缺损模型进行移植修复。24只8周龄裸鼠分为组织工程皮肤移植(artificial skin，AS)组、壳多糖膜覆盖物(chitosan，CH)组及对照组(control gmup，CG)，术后进行大体观察，并在3，7，14和21d应用组织学、红外热像扫描分析等手段对修复组织进行动态监测。主要观察指标：①实验动物大体观察情况。②修复区血供情况的红外热像观察。③组织学观察。结果：AS组在移植第3天，移植的组织工程皮肤与自体皮肤能够很好地融合，有少量毛细血管长人移植物，皮肤移植物颜色与自体皮肤颜色接近；随着时间的延长，移植物中毛细血管的数量逐渐增多，表皮层清晰可见基底层、棘细胞层、颗粒层和角质层，角化现象加强，有角化物脱落；真皮层细胞数量增多，网架逐渐降解，分泌的细胞外基质成份增多；第14天，创面基本愈合；修复区皮肤颜色与正常皮肤颜色非常接近，瘢痕很小，无需进行二次植皮。至移植的第14天，CH组结痂未完全脱落，创面未愈合，颜色较AS组深。对照组的结痂脱落，创面大而深。颜色深红。结论：以壳多糖为基质网架构建的组织工程皮肤具有良好的组织相容性，可应用于皮肤缺损的移植修复。     

常规超声联合超声造影诊断脉络膜良恶性肿瘤

目的 观察常规超声联合超声造影（CEUS）诊断脉络膜良恶性肿瘤的价值。方法 回顾性分析60例脉络膜肿瘤患者，根据肿瘤性质分为良性组37例和恶性组23例。观察肿瘤常规超声、CEUS表现，定量分析相关参数。结果 常规超声联合CEUS诊断良恶性肿瘤的符合率为91.67%（55/60）。恶性组CEUS上升时间（RT）、达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）及峰值强度（PI）均明显低于良性组（P<0.05）。结论 常规超声联合CEUS诊断脉络膜良恶性肿瘤准确率较高。     

自身抗体及相关抗原检测对炎症性肠病患者的临床意义研究

目的 研究炎性肠病(IBD)患者中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的阳性率,及其针对的靶抗原与其临床表现的关系.方法 用间接免疫荧光法对64例溃疡性结肠炎(UC)、30例克隆病(CD)及50例正常者进行ANCA的筛选测定,用ELISA检测ANCA针对的不同靶抗原.结果 42例UC患者中血清ANCA阳性者占65.6%,均为核周型染色,明显高于CD患者ANCA的阳性率(6.7%,P＜0.05).UC患者ANCA针对的抗原主要是增加通透性杀菌蛋白(BPI).BPI-ANCA的阳性率随着UC疾病程度的加重而有升高趋势,重度组比轻度组的阳性率明显增高(P＜0.05).ANCA与BPI-ANCA的阳性率与UC的病变部位无明显关系.结论 ANCA对IBD特别是UC的诊断有一定的特异性,BPI是UC患者ANCA的主要靶抗原,BPI-ANCA的检测不但有助于UC和CD的鉴别诊断,而且是判定UC疾病活动性的重要免疫学指标.     

液基薄层细胞学联合阴道镜在宫颈病变中的应用价值

目的探讨液基薄层细胞学检测（TCT）联合阴道镜下宫颈活检在宫颈病变中的临床应用价值。方法选择近年来在本院接受宫颈病变筛查的患者1685例,所有患者均行TCT检测,细胞学分类采用TBS分类标准,对其中128例TCT检查阳性者行阴道镜下多点活检。结果细胞学异常阳性检出率为7．60％（128／1685）,其中不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）56例（3．32％）,低度鳞状上皮内瘤变（LSIU）42例（2．49％）,高度鳞状上皮内瘤变（HSIU）26例（1．54％）,宫颈鳞癌（SCC）3例（0．18％）,宫颈腺癌（ACC）1例（0．06％）。阴道镜下病理诊断慢性炎症48例,轻度不典型增生（CINⅠ）41例,中度不典型增生（CINⅡ）17例,重度不典型增生及原位癌（CINⅢ）18例,宫颈鳞癌3例,宫颈腺癌1例。结论TCT检查应用于宫颈病变的筛查,明显提高了宫颈病变的阳性检出率,联合阴道镜检查及镜下活检,能提高宫颈病变的诊断率,及时发现宫颈早期病变及癌变。     

不同浓度七氟醚对颅内压的影响

目的研究0.5MAC、1.0MAC和1.5MAC七氟醚对颅内压（ICP）的影响,并与异氟醚相比较。方法选择60例择期行大脑半球胶质瘤切除术的患者按简单随机法分为异氟醚（I）组和七氟醚（S）组,每组30例,每组再随机分为0.5MAC组、1.0MAC组和1.5MAC组,每组10例。全麻诱导前行L3-4穿刺置管测脑脊液压（CSFP）代替ICP;右颈内静脉穿刺置管测中心静脉压（CVP）;右桡动脉穿刺置管测平均动脉压（MAP）。全麻诱导方案相同,诱导后分别吸入异氟醚或七氟醚,并于麻醉诱导前、异氟醚或七氟醚达预定呼气末浓度即刻、15min、30min时观察并记录MAP、CVP和ICP。结果七氟醚对ICP的影响呈剂量相关性增加,无论七氟醚或异氟醚,1.5MAC组的ICP与麻醉前基础值比较具有统计学意义（P〈0.05）;相同MAC值的七氟醚与异氟醚增加ICP的作用比较无统计学意义（P〉0.05）。结论七氟醚对ICP的影响与异氟醚相似,呈剂量依赖性增加ICP,超过1.5MAC的七氟醚增加ICP尤为明显。     

老年性腹股沟巨大疝术后并发阴囊积液16例分析

目的：探讨老年性腹股沟巨大疝术后并发阴囊积液的原因、诊治及预防。方法：对16例老年性腹股沟巨大疝术后并发阴囊积液的临床资料进行回顾性分析。结果：根据阴囊积液量大小,采取穿刺抽吸,局部物理治疗,15例阴囊积液消失,1例阴囊感染,采取切开引流。结论：对腹股沟巨大疝修补术时,由于疝囊大,处理远端疝囊时尽量剥离完善彻底止血,因为残留疝囊具有分泌功能。     

“提壶揭盖法临床应用”琐谈

＂提壶揭盖法＂原是指应用宣提肺气的方法和药物来治疗癃闭之证,笔者常将此法应用于治疗小便不畅或大便秘结之症,每获良效。1宣提肺气,