青春期前生活方式对儿童血压偏高影响的累积效应分析

目的 分析青春期前生活方式对儿童血压偏高检出率和新发率影响的累积作用,为儿童血压偏高的早期干预提供依据.方法 2017年在福建省厦门市4所九年一贯制学校建立青春期发育研究队列,对所有符合纳入标准的二、三年级女生和三、四年级男生进行体格检查和问卷调查.随访2年,选择2017和2019年数据完整的1 316名学生为研究对象...     

慢性淋巴细胞白血病及部分淋巴瘤治疗迎来一个崭新时代：第55届美国血液学会年会报道

第55届美国血液学会（ASH）年会报道了有关慢性淋巴细胞白血病（CLL）和部分淋巴瘤的多项新的靶向治疗药物,这些药物多靶向于B细胞不同的信号转导通路关键靶点.尽管这些靶向药物单独应用并没有提高CLL的疗效,但多项临床试验结果显示联合治疗明显提高了CLL的疗效及延长了CLL患者的无进展生存时间.因此,专家们认为靶向药物的联合治疗和序贯治疗将开启一个CLL治疗的新时代.文章仅就这些最新进展与国内读者共享.     

青少年特发性脊柱侧凸患者胸弯对心脏结构和功能的影响

目的:研究青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者心脏结构和功能特点,探讨脊柱侧凸胸弯对心脏结构和功能的影响。方法:收集2008年6月~2011年6月南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科收治的主弯为胸弯的女性AIS患者资料,排除合并有先天性心脏病的15例患者,共374例纳入研究,年龄10~18岁(14.9±1.8岁)。回顾性分析心脏超声多普勒资料,得到AIS患者的心脏结构及功能指标,包括舒张末期室间隔厚度(interventricular septum thickness in end diastole,IVSTD)、舒张末期左室内径(left ventricular inner diameter in end diastole,LVDD)、收缩末期左室内径(left ventricular inner diameter in end systole,LVIDS)、舒张末期左室后壁厚度(posterior wall of left ventricle in end diastole,LVPWD)、主动脉根径(diameter of aortic root,DAR)、舒张末期左房内径(left atrial dimension,LAD)、射血分数(ejection fraction,EF)、肺动脉直径(diameter of arteria pulmonalis,DAP)、左室舒张早期血流充盈峰值流速(E峰),舒张晚期充盈峰值流速(A峰)、主动脉流速(aortic flow velocity,AV)。根据脊柱侧凸冠状面角不同,分为小Cobb角组(Cobb角≤70°)和大Cobb角组(Cobb角70°),比较两组心脏结构和功能指标;依据矢状面角不同,分为后凸减小(Cobb角10°)、正常后凸(Cobb角10°~40°)及后凸增加(Cobb角40°)3组,比较心脏结构和功能指标,确立对心脏结构和功能产生影响的相关单因素。再通过多重线性回归分析,研究对心脏结构和功能产生影响的独立因素及影响强度大小。结果:所有患者心脏结构和功能指标(LVDD、LVIDS、IVSTD、DAR、LVPWD、LAD、DAP、EF、E、A、E/A及AV)数值均在正常范围。在胸椎冠状面角度≤70°组与70°组之间的LVDD、LVIDS、AV有显著性差异(P0.05),IVSTD、DAR、LVPWD、LAD、DAP、EF、E、A、E/A两组之间无统计学差异(P0.05)。在矢状面角度10°组与10°~40°组之间的LVDD有显著性差异(P0.05),在矢状面角度10°组与40°组之间的IVSTD、LAD、DAP有显著性差异(P0.05),在矢状面角度10°~40°组与40°组之间的EF有显著性差异(P0.05),3组间LVIDS、DAR、LVPWD、E、A、E/A及AV无统计学差异(P0.05)。多重线性回归分析显示,冠状面角度是LVDD、LVIDS的独立影响因素(P0.05),其标准化偏回归系数分别为-0.150、-0.162;年龄是LVDD、LVIDS的独立影响因素(P0.05),其标准化偏回归系数分别为0.139、0.146;其标准化偏回归系数绝对值冠面角度大于年龄;年龄亦是IVSTD、DAR的独立影响因素(P0.05),其标准化偏回归系数分别为0.217、0.272。结论:AIS患者的心脏结构和功能指标基本上处于正常范围,但胸弯的冠矢状面畸形仍对AIS患者心脏结构产生影响,冠状面角度越大,左室内径值越小。     

浅谈实验教学的质量控制

实验教学在医学院校教学体系中曾一度处于被忽视的从属地位。但是,在全面提高教学质量以求学校生存和发展的新形势下,实验教学正逐渐受到重视。实验教学是高等医学院校教学体系的重要组成部分,它在培养医学生的实践能力、创新能力和综合素质方面具有其他教学环节不可替代的作用[1]。因此,加强实验教学的质量控制就成为大家的关注点。质量是指事物的内在素质及其优劣程度;而控制则是带目的性的因果联系,即产生原因系统对产生结果系统有目的的影响和干预[2]。实验教学是一个复杂的系统,影响其质量的因素很多,包括教学计划及其实施方案、实施过程、师资队伍素质与教学水平、学生素质、实验基本条件、教学环境质量等等。因此,实验教学的质量就存在较大的波动性。而实验教学的质量控制就是要通过科学的管理、监控、分析、评价手段,不断地改善影响质量的因素,及时纠正偏差,使实验教学向着预定目标发展。实验教学的质量控制要根据实验教学的运作规律进行。在全面质量管理思想中,质量的保证体现在各工作环节和工作项目标准的建立与管理控制的规范程度,全过程性是内部质量管理的一个基本理念[3]。实验教学存在一条运作主轴:教学计划→实验课程教学大纲→实验教学过程→学生学习质量。因此...     

再生障碍性贫血患者血浆对正常人骨髓粒单系祖细胞(CFU—GM)抑制作用的研究

本文利用造血祖细胞体外培养方法,以11例正常人骨髓为靶细胞,对20例再生障碍性贫血患者血浆的抑制作用进行了研究,并同时以11例正常人血浆和11例胎盘血浆作为对照。结果表明,部分再生障碍性贫血患者血浆对正常人骨髓 CFU—GM 形成确有抑制作用。如能对已明确病因诊断的患者采用免疫抑制疗法,对再生障碍性贫血的治疗可望取得某些突破。     

VEGF165基因转染兔骨髓间充质干细胞治疗兔激素性股骨头坏死的实验研究

目的以hVEGF165基因转染的骨髓间充质干细胞移植治疗兔激素性股骨头坏死模型,通过影像学观察、病理学及免疫组织化学检查等方法评价疗效。方法使用马血清与醋酸泼尼松龙制备兔激素性股骨头缺血性坏死动物模型后分为4组,分别进行以下治疗：A组（不作任何处理）;B组（髓心减压＋自体骨移植）;C组（髓心减压＋骨髓间充质干细胞＋自体骨移植）;D组（髓心减压＋Ad-VEGF165转染骨髓间充质干细胞＋白体骨移植）。术后3周处死行病理学、免疫组织化学检查及Western Blot检测股骨头内VEGF的表达,比较各组间的差异。结果D组在软骨下血管、VEGF阳性面积百分比、股骨头内VEGF的相对浓度均高于其他各组;在VEGF平均灰度值、空骨陷窝率低于其他各组,且各组间差异有统计学意义。结论转染了Ad—VEGF165的骨髓间充质干细胞在宿主股骨头局部可以表达VEGF蛋白,且较单纯的骨髓间充质干细胞移植表达的强度更高,对激素性股骨头坏死进行早期治疗具有确切疗效。     

继发性局限型胃淀粉样变误诊为恶性淋巴瘤1例

继发性局限型胃淀粉样变误诊为恶性淋巴瘤１例马军１郭伟２梁发启２宋少柏２关键词淀粉样变性；胃；外科；手术中国图书资料分类法分类号Ｒ６５６．６１临床病例患者，男性，５２岁。１９９６年１月开始低热、乏力。３月在发当医院诊断为肺结核，抗痨治疗后症状减轻。８月...     

炙甘草汤对病毒性心肌炎所致室性早搏疗效观察

国家“九 五”科技攻关课题协作组在全国十二家大型医院协作观察中西医结合 (黄芪、牛磺酸、泛葵利酮、抗心律失常药等 )治疗急性病毒性心肌炎疗效 ,但对室性早搏及心功能改善无明显影响[1] 。本研究观察 34例在上述治疗基础上加用炙甘草汤治疗病毒性心肌炎后室性早搏 ,现报道     

中国6~22岁学生群体甲乙丙类传染病流行趋势

目的: 分析2008—2017年中国6~22岁学生群体甲乙丙类传染病的长期趋势、顺位变化以及主要传染病在不同年龄组和地区间的变化特征。方法: 选取2008—2017年全国传染病监测数据中诊断为法定报告传染病的学生病例作为研究对象,共涉及到甲乙丙类传染病40种,传染病的发病率和死亡率基于教育部公布年度学生人口数作为分母进行计算,选取各年龄组、各省份在每年度中的发病率最高的传染病作为主要传染病进行分析。结果: 2008—2015年中国6~22岁学生群体传染病发病率和死亡率整体呈波动下降趋势,男生发病率、发病数以及死亡数均高于女生,其中,2008—2015年男女生发病率下降幅度分别为43.4%和40.1%,但在2015—2017年出现反弹,增长幅度分别为47.1%和53.8%,反弹主要由丙类传染病增长导致。10年间,甲乙类传染病发病率的前3位疾病分别由2008年的病毒性肝炎、结核病和痢疾,转变为2017年的结核病、猩红热和病毒性肝炎。甲乙类传染病死亡率的前3位疾病分别由2008年的狂犬病、结核病和人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),转变为2017年的HIV/AIDS、狂犬病和结核病。丙类传染病发病率和死亡顺位变化并不明显。在年龄组和地区分析中,甲乙类传染病主要以病毒性肝炎、猩红热和结核病为主,丙类传染病则以流行性腮腺炎和感染性腹泻病为主,但近年来,流感和手足口病在东部地区增长明显。结论: 2008—2017年间,我国在学生群体传染病防控方面成就显著,但传染病变化模式和特征显示出我国未来在防控呼吸道传染病、HIV/AIDS等性传播疾病以及新型突发传染病方面的迫切需求,本研究为全国学校卫生传染病防控机制的政策制定提供了重要基础。     

酪氨酸激酶抑制剂在慢性粒细胞白血病治疗中的临床应用及最新进展

从二十世纪末至今,在肿瘤治疗领域有了很大的进展,作用于特异的致癌因素的分子靶向治疗已成为现实.