尺骨冠状突骨折的诊断与手术治疗进展

尺骨冠状突是维持肱尺关节稳定性的主要骨性结构之一,与桡骨头共同提供前方阻挡作用,防止肘关节后脱位 [1].单纯尺骨冠状突骨折比较少见,冠状突骨折多伴发于复杂的肘关节骨折脱位,如肘关节恐怖三联征(terrible triad of the elbow)、鹰嘴骨折肘关节后脱位(即后方孟氏骨折)、鹰嘴骨折肘关节前脱位(经鹰嘴)和内翻旋转半脱位等 [2].     

尺骨冠突软组织附着点的解剖学观测及其与冠突骨折类型的关系

目的：观测尺骨冠突软组织附着点的解剖参数,为了解冠突骨折的类型特征及其治疗方法提供解剖学依据.方法：解剖10侧成人肘关节标本（4侧新鲜、6侧防腐）,用游标卡尺和网栅描图法测量肘关节囊前部、内侧副韧带前束和肱肌附着点,距冠突尖、关节面的距离、止点长度和面积等.结果：肘关节囊前部附着在冠突尖远侧平均（5.7±2.4）mm,冠突尖是关节腔内结构.内侧副韧带前束附着在高耸结节处,距关节面平均（1.4±0.7）mm,长度平均（14.3±3.9）mm,附着面积平均（113.7±25.2）mm^2.肱肌附着在尺骨粗隆处,距冠突尖平均（9.3±1.5）mm,其长度平均（21.8±2.7）mm,附着面积平均（207.5±33.8）mm^2,由＂腱膜-肌肉-腱膜＂的＂三明治样＂结构组成.肱肌附着点和内侧副韧带前束附着点的间隙平均宽（4.1±0.5）mm,手术必须松解尺侧腱膜（间隙扩大至7 mm）甚至中间的肌肉（间隙扩大至14 mm）才能安放冠突钢板.结论：了解冠突的软组织附着参数,对临床理解冠突骨折的类型和选择正确的处理方法有重要价值.     

伴药源性肥胖的精神分裂症患者事件相关电位P300、血清脑源性神经营养因子及胰岛素抵抗的研究

目的:探讨伴药源性肥胖精神分裂症患者事件相关电位P300特征、血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平及胰岛素抵抗的状况。方法:对伴药源性肥胖的精神分裂症患者32例(肥胖组)、不伴药源性肥胖的精神分裂症患者47例(非肥胖组)及正常人42名(正常组)。以事件相关电位P300评价其认知功能,酶免疫法测定血清BDNF水平,常规检测血脂及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:肥胖组P300潜伏期较非肥胖组和正常组延长(P均0. 01),非肥胖组P300潜伏期也较正常组延长(P 0. 01);肥胖组P300波幅较非肥胖组和正常组下降(P均0. 01),非肥胖组P300波幅也较正常组下降(P 0. 01);肥胖组、非肥胖组及正常组之间血清BDNF水平差异无统计学意义(F=1. 81,P0. 05);肥胖组HOMA-IR高于非肥胖组及正常组(均P 0. 01);精神分裂症患者中P300潜伏期与HOMA-IR呈正相关(r=0. 34,P 0. 01),P300波幅与HOMA-IR呈负相关(r=-0. 29,P 0. 05)。结论:伴药源性肥胖的精神分裂症有更明显的认知功能缺陷,并与BDNF无关;胰岛素抵抗可能参与了药源性肥胖相关认知损害的病理生理过程。     

改良的DATATOP方案对帕金森病人认识与脑电地形图的影响

目的观察改良的丙炔苯丙胺与维生素E抗氧化治疗帕金森病(DATATOP)方案对帕金森病(PD)治疗.方法科学性地使用左旋多巴、金刚烷胺、爱维治、维生素E治疗PD.结果38例PD中脑电地形图(BEAM)明显异常30例,用药后BEAM主频分布明显改善,韦氏成人智力量表(WAIS-RC)语言部分和本顿视觉保持测验(BentonVRT)多种选择回忆部分得分提高.结论本方法可治疗PD,并使BEAM明显改善.     

改良遮光技术在口腔病变中的临床应用

目的评价一种改良的遮光技术修复“瓜子豁”的临床美容效果。方法将临床需充填的116颗“瓜子豁”随机分为两组,一组采用常规的方法充填,一组采用改良的遮光技术充填,将两种方法治疗后的患牙拍摄照片,盲法评价美容疗效的差异。结果改良法的疗效为3.574±0.499,常规方法为3.065±0.847,两组间具有显著性差异(P<0.01)。结论在修复“瓜子豁”的过程中采用改良的遮光技术,可以极大的提高美容疗效。     

氯倍他索和氟轻松治疗口腔扁平苔藓的疗效比较

目的 观察局部使用皮质类固醇配合抗真菌药物治疗口腔扁平苔藓的疗效。方法 采用双盲、同期安慰剂对照的方法将46例口腔扁平苔藓病人随机分成3组。接受0．05％丙酸氯倍他索霜剂和0．05％氟轻松霜荆治疗各17例。12例使用霜剂中的基质治疗作为对照。3组均加用抗真菌药。疗程6个月，每2个月复查1次，随访观察6个月。结果 氯倍他索较氟轻松的疗效显著。结论 氯倍他索是局部治疗口腔扁平苔藓非常有效的皮质类固醇药物。     

小鼠脓毒症模型的建立和评价

目的 建立小鼠脓毒症模型并进行评价,为研究脓毒症致病机制和开发抗炎药物提供模型动物。方法 采用盲肠结扎穿孔法（cecal ligation and puncture,CLP）诱导小鼠脓毒症,通过动物生存、术后小鼠载菌量、血常规和血生化指标、细胞因子水平、组织病理变化等方面对模型进行评价。结果 小鼠的死亡率与盲肠结扎部位密切相关,盲肠结扎50%小鼠12 d存活率在40%左右,结扎75%小鼠4 d全部死亡（P<0.01）。与假手术组相比,50%结扎CLP小鼠血液和腹腔中载菌量增加,白细胞下降,具有显著性差异（P<0.001）。CLP小鼠肝转氨酶ALT、AST和血清尿素氮BUN水平升高,具有显著性差异（P<0.01）,炎症因子IL1α、IL6、IL10、MIP1α、MIP1β、TNFα水平升高。手术后48 h小鼠的肝脏和肺脏出现明显组织病理损伤。结论 小鼠CLP模型具有典型的脓毒症病理特征,为后期研究抗炎药物的筛选提供了较好的动物模型。     

四肢肌肉骨骼功能评定量表及其临床应用

随着骨科手术及护理技术的进步,对评价患者功能及健康状况的需求也日益增加.因此,临床医生为了解患者治疗后功能及日常生活能力恢复的水平,制做了各种的功能评价量表.常用的主要有针对整体健康状况的全身量表和针对各解剖部位功能的局部量表两大类.但是,有些整体健康量表对骨科患者缺乏特异性,而特定部位量表并不能反映患者的整体健康状况.因此,骨科医生如何选择适用于所有四肢创伤和疾患的量表来有效评估患者的整体功能状况成为一个焦点问题.     

肺炎型细支气管肺泡细胞癌CT和HRCT征象对比分析

目的探讨肺炎型细支气管肺泡细胞癌的CT和HRCT征像特点,评价诊断价值。方法分析收集的13例经临床病理证实的肺炎型细支气管肺泡细胞癌患者的影像学资料。结果肺炎型细支气管肺泡细胞癌在CT平扫可发现肺部实变影或团片状影,但HRCT更可清晰发现特征性磨玻璃样影、多发空泡及磨玻璃结节,支气管枯枝征、邻近胸膜牵拉,部分可见＂血管造影征＂。结论肺炎型细支气管肺泡细胞癌的CT和HRCT表现具有一定特征性,但其中HRCT能发现更多有价值的影像学征像,通过分析其特点并结合临床表现,有助于提高该类疾病的诊治水平。     

尺骨冠突前内侧关节面骨折合并肘关节脱位/半脱位(附2例报告)

[目的]介绍"尺骨冠突前内侧关节面骨折合并肘关节后脱位/内旋半脱位"的新概念.[方法]自2005年1月～2006年12月收治2例患者,其损伤特征包括:肘关节后脱位或内旋半脱位;冠突前内侧关节面劈裂骨折呈倒立三角形,连带内侧副韧带前束的附着点高耸结节,为O'Driscoll Ⅱ型;外侧副韧带从起点撕脱.治疗上采用肘关节内、外侧入路,分别固定骨折和修复韧带,并随访1年以上.[结果]肘关节无疼痛和不稳,屈伸和旋转幅度与健侧相同,恢复伤前体力工作.MEPS评分和DASH评分均为优.[结论]认识这一新的肘关节损伤类型,并手术固定骨折和修复韧带,能获得优良的功能效果.