~（99m）Tc－DTPA脑池脑室显像诊断蛛网膜囊肿3例报告

~（９９ｍ）Ｔｃ－ＤＴＰＡ脑池脑室显像诊断蛛网膜囊肿３例报告首都医学院宣武医院核医学科郑金兰，苗绍惠，马云川放射性核素脑池、脑室显像是一种简便、安全、较常用的神经系统的检查方法。脑内蛛网膜囊肿是一类不常见的脑池系统疾病，对它的诊断目前较多采用ＣＴ、Ｍ?..     

肾动态显像定位诊断上尿路梗阻

静脉注射９９ｍＴｃＥＣ后立即动态采集双侧肾脏、输尿管及膀胱影像２０分钟，获得上尿路显像图、肾图曲线、输尿管曲线及高峰时间、高峰幅度、半排时间和２０分钟排泄率等定量参数。３００例受检病人中正常９３例，单纯显像异常９例，动态显像及肾功能、肾血流均异常１９８例，其中肾性梗阻１４２例，输尿管上段梗阻１９例、中段１６例、下段２１例。４０例病人同时作肾图，２０例作血清尿素氮和肌酐检查，４０例做Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＵ检查，符合率分别为７３％、７５％和９０％。１０例经手术对照均符合诊断。结果表明：肾动态显像对于上尿路梗阻定位诊断、肾功能及肾血流判断具有较高价值，可常规用于临床。     

PET与CT在肺癌诊断中的联合应用

目的:遴选CT鉴别肺部病变良恶性的征象,利用这些征象降低PET在肺癌诊断中的假阳性和假阴性。方法:42例肺部病变患者行PET和CT检查。若肺部病变放射性摄取明显增高,同时SUV≥2.5,判断为恶性病变。若肺部病变有轻度放射性摄取,但其摄取程度低于或明显低于纵隔,SUV2.5,判断为良性病变。选择CT图像上10种最常见的恶性病变征象和10种常见的良性病变征象加以对照分析。结果:PET显像高代谢恶性病变(真阳性)组11例,在CT上都观察到较多的符合征象;PET显像低代谢良性病变(真阴性)组11例,其中有10例在CT上都观察到较多符合征象,只有1例病变观察到得符合征象和质疑征象基本相等。而PET显像高代谢良性病变(假阳性)组10例,其中有9例在CT上观察到较多质疑征象,另有1例观察到较多符合征象;PET显像低代谢恶性病变(假阴性)组10例,在CT上都观察到较多质疑征象。结论:CT征像可以帮助降低PET在肺癌诊断中的假阳性和假阴性。     

胶质瘤的 18F-FDG PET影像分析

目的分析不同病理类型胶质瘤18FFDGPET影像特征,提高其对胶质瘤术前诊断和术后复发与放射坏死鉴别诊断准确率。方法经病理证实的胶质瘤84例,包括星形细胞瘤为56例,少突胶质细胞瘤15例,WHOⅡ混合性胶质瘤8例,WHOⅡ室管膜瘤5例。采用SiemensECAT47PET扫描仪行术前18FFDGPET脑显像。目视法观察胶质瘤肿瘤灶18FFDG分布,采用ROI,与对侧对应正常部位比较,判断病灶的代谢程度。结果56例星形细胞瘤中,WHOⅠ级6例18FFDG分布低于对侧相应部位的分布。Ⅱ级21例、Ⅲ级13例和Ⅵ级16例呈不同程度的18FFDG摄取增高。15例少突胶质细胞瘤中,WHOⅡ级11例呈18FFDG摄取减低。Ⅲ级4例呈18FFDG摄取明显增高。WHOⅡ级混合性胶质瘤8例和室管膜瘤5例,都呈18FFDG摄取增高。根据胶质瘤对18FFDG摄取程度,可将病灶分为代谢减低灶和增高灶两类。Ⅰ级星形细胞瘤和Ⅱ级少突胶质瘤为18FFDG摄取减低灶。星形细胞瘤Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,Ⅱ级混合性胶质瘤,Ⅱ级室管膜瘤,Ⅲ级少突胶质细胞瘤为18FFDG摄取增高灶。不同级别星形细胞瘤和不同级别的少突胶质瘤的T/C,T/WM有明显差异,两两比较,P值都<0.01。结论胶质瘤对18FFDG摄取程度与肿瘤病理类型和肿瘤恶性程度有关,18FFDGPET可用于胶质瘤分级。根据对18FFDG的摄取程度,胶质瘤可分为高代谢灶和低代谢灶两类,18FFDGPET可用于高代谢胶质瘤的诊断与术后复发与放射坏死的鉴别,不能用于低代谢灶的诊断与鉴别诊断。     

一日法PET脑血流-脑代谢联合显像评价不同程度脑血管狭窄患者的脑血流及代谢特点

目的采用一日法PET脑血流-脑代谢联合显像评价不同程度脑血管狭窄患者的脑血流及代谢特点。方法回顾性分析2012年1月至2015年2月首都医科大学宣武医院神经科门诊89例缺血性脑血管病(ICVD)患者[重度脑血管狭窄组(A组,n=41),轻中度脑血管狭窄组(B组,n=48)]的PET脑血流灌注显像和葡萄糖代谢显像资料。采用一日法,先后进行13N-氨水(13N-NH3)和18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)脑PET显像,获得脑血流灌注和脑葡萄糖代谢影像,以及脑血流值、脑代谢值、脑血流减低率、脑代谢减低率和脑代谢/脑血流比值。结果A组患者的13N-NH3和18F-FDG显像阳性率分别为74.2%(98/132)和92.4%(122/132);B组分别为60.6%(43/71)和85.9%(61/71),其中5例显像正常。A组以单侧多灶和双侧多灶多见,且呈不对称性分布;B组以单侧单灶和单侧多灶多见。A组匹配型病灶68个,B组30个;A组不匹配型病灶64个,B组41个。A组匹配型病灶中,轻度、中度、重度受损病灶数目分别为29个、15个、24个;B组匹配型病灶中,其中轻度、中度受损病灶数目分别为26个、4个,无重度受损病灶。A、B组匹配型病灶之间的脑血流值(0.754±0.182,0.849±0.052)、脑代谢值(0.823±0.191,1.028±0.102)、脑血流减低率(0.252±0.194,0.154±0.115)和脑代谢减低率(0.294±0.183,0.188±0.123)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论ICVD患者脑血管狭窄程度不能代表脑功能受损程度。一日法PET脑血流-脑代谢联合显像是评价ICVD脑功能受损程度的良好方法。     

轻度阿尔茨海默病的PET与SPECT特征与对比

目的研究轻度阿尔茨海默病(AD)18F-FDG PET与99Tcm-ECD SPECT影像特征,并进行对比.方法受检者分为两组,正常对照组10例,轻度AD组 15例.利用ROI技术获得受检者的脑代谢比值(RARmetab)和脑血流比值(RARflow).结果与正常老年人比较,AD病人的RARmetab和RARflow减低,经统计学t检验均有显著性差异.结论轻度AD葡萄糖代谢影像特征是出现单侧顶叶、颞叶或颞顶叶代谢减低,额叶代谢保留在正常水平.SPECT脑血流显像特征与PET相似,但其灵敏度低于PET.