肺部病变18F-FDG PET显像的适应证

目的　探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像鉴别诊断肺部病变良恶性的适应证。方法86例患者先行X线胸片和CT检查 ,然后行胸部或全身PET检查 ,依据病灶形态、代谢水平 [标准摄取值 (SUV) ]、有无肺外病灶等指标鉴别病变的良恶性。结果　 6例肺不张和 4例胸腔积液患者中 ,1 8F FDGPET显像发现有隐匿性肿瘤灶 7例 ,并区分出 3例良性病变 ,鉴别准确性为 10 0 %。 7例炎症和 7例结核 ,FDGPET正确识别 4例治疗后未见明显变化的肿瘤灶 ,区分 7例良性病变 ,鉴别准确性分别为 85 7%和 71 4 %。 4 6例可疑肺癌但放射学征象不典型者 ,FDGPET正确鉴别 4 1例 ,准确性89 1%。 16例有典型肺癌放射学表现者FDGPET判断为恶性 15例 ,并鉴别出 1例良性病变。 5例FDGPET假阳性者为肺结核 2例、炎症 1例和结节病 2例 ;3例假阴性为腺癌 1例和小细胞肺癌 2例。结论　未见肿块影的肺不张或胸腔积液、正规治疗后无明显变化的炎症或结核及可疑肺癌但放射学征象不典型肺结节者应行1 8F FDGPET显像。     

18F-FDG PET显像诊断老年性痴呆初步研究

目的：探讨＾１８Ｆ－脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）ＰＥＴ显像诊断老年性痴呆（ＡＤ）的影像特征和征和诊断标准。方法 静脉注射＾１８Ｆ－ＦＤＧ后行脑断层显像,获得顶叶,颞叶,额叶单位面积放射性计数与小脑计数的比值,以此作为半定量指标。结果 １２例正常人可见大脑皮质各叶、基底神经节、丘脑及小脑放射性分布均匀对称。１２例ＡＤ影像分为３种：双侧顶叶放射性减低５例,双侧颞顶叶减低４例,单侧颞顶叶减低３例。半定量分析显示     

一日法PET脑血流-脑代谢联合显像评价不同程度脑血管狭窄患者的脑血流及代谢特点

目的采用一日法PET脑血流-脑代谢联合显像评价不同程度脑血管狭窄患者的脑血流及代谢特点。方法回顾性分析2012年1月至2015年2月首都医科大学宣武医院神经科门诊89例缺血性脑血管病(ICVD)患者[重度脑血管狭窄组(A组,n=41),轻中度脑血管狭窄组(B组,n=48)]的PET脑血流灌注显像和葡萄糖代谢显像资料。采用一日法,先后进行13N-氨水(13N-NH3)和18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)脑PET显像,获得脑血流灌注和脑葡萄糖代谢影像,以及脑血流值、脑代谢值、脑血流减低率、脑代谢减低率和脑代谢/脑血流比值。结果A组患者的13N-NH3和18F-FDG显像阳性率分别为74.2%(98/132)和92.4%(122/132);B组分别为60.6%(43/71)和85.9%(61/71),其中5例显像正常。A组以单侧多灶和双侧多灶多见,且呈不对称性分布;B组以单侧单灶和单侧多灶多见。A组匹配型病灶68个,B组30个;A组不匹配型病灶64个,B组41个。A组匹配型病灶中,轻度、中度、重度受损病灶数目分别为29个、15个、24个;B组匹配型病灶中,其中轻度、中度受损病灶数目分别为26个、4个,无重度受损病灶。A、B组匹配型病灶之间的脑血流值(0.754±0.182,0.849±0.052)、脑代谢值(0.823±0.191,1.028±0.102)、脑血流减低率(0.252±0.194,0.154±0.115)和脑代谢减低率(0.294±0.183,0.188±0.123)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论ICVD患者脑血管狭窄程度不能代表脑功能受损程度。一日法PET脑血流-脑代谢联合显像是评价ICVD脑功能受损程度的良好方法。     

脑代谢-脑血流同期显像在缺血性脑血管病的影像特征与类型

目的研究正电子发射计算机断层(positron emission tomography,PET)脑代谢与脑血流同期显像在缺血性脑血管病(ischemic cerebral vascular disease,ICVD)的影像特征以及匹配关系的类型。方法受检者分为两组,正常人10例,ICVD组87例。采用1日法,首先进行13N-氨水(13N-Ammonia)显像,然后进行氟代脱氧葡萄糖(fludeoxyglucose F-18,18F-FDG)显像。获得脑血流灌注和脑葡萄糖代谢断层影像,并得到各脑区/小脑代谢和血流的放射性计数比值,进一步得到ICVD组的代谢、血流减低百分率和代谢/血流比值。结果 10例正常人脑代谢和脑血流影像表现为放射性分布呈左、右完全性对称和前、后基本对称。代谢与血流影像的放射性摄取程度呈完全匹配型影像。87例ICVD患者发现病灶267个;其中234个病灶表现为18F-FDG摄取减低;189个病灶表现为13N-Ammonia摄取减低;2个病灶表现为13N-Ammonia摄取增高;ICVD病灶大多呈多灶性、不对称性分布。异常影像类型分为5种:Ⅰ型(112个病灶):脑代谢-脑血流匹配性减少,减低程度基本相同;Ⅱ型(76个病灶):脑代谢不同程度减低,脑血流保持正常;Ⅲ型(33个病灶):脑血流不同程度减低,脑代谢保持正常;Ⅳ型:(44个病灶)脑代谢中重度减低,脑血流轻度减低;Ⅴ型:(2个病灶)脑代谢不同程度减低,脑血流增高。第Ⅱ型-第Ⅳ型为代谢-血流不匹配型;第Ⅴ型为代谢-血流反向分布。结论18F-FDG和13N-Ammonia同期PET显像的影像特征与类型,对于研究ICVD脑代谢与脑血流的匹配关系具有重要意义。     

胶质瘤的 18F-FDG PET影像分析

目的分析不同病理类型胶质瘤18FFDGPET影像特征,提高其对胶质瘤术前诊断和术后复发与放射坏死鉴别诊断准确率。方法经病理证实的胶质瘤84例,包括星形细胞瘤为56例,少突胶质细胞瘤15例,WHOⅡ混合性胶质瘤8例,WHOⅡ室管膜瘤5例。采用SiemensECAT47PET扫描仪行术前18FFDGPET脑显像。目视法观察胶质瘤肿瘤灶18FFDG分布,采用ROI,与对侧对应正常部位比较,判断病灶的代谢程度。结果56例星形细胞瘤中,WHOⅠ级6例18FFDG分布低于对侧相应部位的分布。Ⅱ级21例、Ⅲ级13例和Ⅵ级16例呈不同程度的18FFDG摄取增高。15例少突胶质细胞瘤中,WHOⅡ级11例呈18FFDG摄取减低。Ⅲ级4例呈18FFDG摄取明显增高。WHOⅡ级混合性胶质瘤8例和室管膜瘤5例,都呈18FFDG摄取增高。根据胶质瘤对18FFDG摄取程度,可将病灶分为代谢减低灶和增高灶两类。Ⅰ级星形细胞瘤和Ⅱ级少突胶质瘤为18FFDG摄取减低灶。星形细胞瘤Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,Ⅱ级混合性胶质瘤,Ⅱ级室管膜瘤,Ⅲ级少突胶质细胞瘤为18FFDG摄取增高灶。不同级别星形细胞瘤和不同级别的少突胶质瘤的T/C,T/WM有明显差异,两两比较,P值都<0.01。结论胶质瘤对18FFDG摄取程度与肿瘤病理类型和肿瘤恶性程度有关,18FFDGPET可用于胶质瘤分级。根据对18FFDG的摄取程度,胶质瘤可分为高代谢灶和低代谢灶两类,18FFDGPET可用于高代谢胶质瘤的诊断与术后复发与放射坏死的鉴别,不能用于低代谢灶的诊断与鉴别诊断。     

关于论文作者单位名称的书写要求

由中华医学会核医学分会、中华核医学杂志编辑委员会主办，第三军医大学西南医院承办的全国PET／CT新技术研讨会（学习班）暨PET读片会于2005年11月6～8日在重庆举行。来自全国各地的94位代表参加了会议。匡安仁、田嘉禾、黄钢、王铁、屈婉莹、陈盛祖、丁虹等学会和杂志领导，世界核医学与生物学联盟主席李明哲教授，我国核医学资深专家谭天秩、邓敬兰及西南医院院长王登高，重庆放射学分会主任委员丁仕义，重庆核医学分会主任委员邓佑黔等出席了会议。     

轻度阿尔茨海默病的PET与SPECT特征与对比

目的研究轻度阿尔茨海默病(AD)18F-FDG PET与99Tcm-ECD SPECT影像特征,并进行对比.方法受检者分为两组,正常对照组10例,轻度AD组 15例.利用ROI技术获得受检者的脑代谢比值(RARmetab)和脑血流比值(RARflow).结果与正常老年人比较,AD病人的RARmetab和RARflow减低,经统计学t检验均有显著性差异.结论轻度AD葡萄糖代谢影像特征是出现单侧顶叶、颞叶或颞顶叶代谢减低,额叶代谢保留在正常水平.SPECT脑血流显像特征与PET相似,但其灵敏度低于PET.     

短暂性脑缺血发作间期局部脑血流及细胞功能影像学分析

背景：短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)间期的脑血流及脑功能状态的研究国内外均处于初期阶段，国外应用单光子发射电子计算机断层显像(SPECT)，正电子发射计算机断层扫描(PET)等项检查手段进行了初步单一脑血流或脑功能的观察，分别提出TIA间期存在脑血流低灌注状态；间期亦可见脑功能局部减低区，但两之间的关系仍是未知数。目的：通过对TIA患发作间期局部脑血流及脑细胞功能状态的同期观察，探讨TIA的有效干预治疗依据。设计：横断面观察研究。地点和对象：41例首都医科大学宣武医院神经内科2001—06／2002-07诊断TIA住院患(TIA组)，45例同期正常体检无神经系统疾病人员(对照组)，排除糖尿病及严重心肝肾疾病。干预：距末次发作后1～7d内行SPECT和CTPI，PET检查。主要观察指标：对两组SPECT和CTPI，PET检查结果进行对比相关分析。结果：41例TIA患SPECT显示放射稀疏和(或)缺损检出率为95％(39／41)，CTPI显示灌注异常检出率为63％(26／41)，提示TIA发作间期仍有半数以上存在相应区域局部脑血流动力异常，而对于CTPI显示脑血流正常，SPECT仍显示有放射稀疏和(或)缺损，考虑为局部脑细胞功能减低所致，同期PET检测结果亦显示局部脑细胞葡萄糖代谢减低异常。结论：TIA发作间期患虽无临床症状及体征，但脑细胞功能未完全恢复正常，部分患仍处于脑血流低灌注异常状态。即使脑血流恢复正常，仍存在局部脑细胞功能减低区。提示对TIA患的治疗，不仅要改善脑血流，亦要保护脑细胞功能状态，对于防止TIA复发及阻止脑梗死的发生有重要作用。     

PET在难治性癫痫中的应用价值与限度

癫痫是多种病因导致的慢性脑疾患，引起大脑神经元过度地反复超同步化放电，出现非诱发性脑功能障碍的临床表现。癫痫在我国发病率高，年发病率约为35／10万，患者近900万，其中约25％为药物难治性癫痫。在成人中，难治性癫痫以颞叶癫痫最常见，通常需外科手术治疗。而术前的准确定侧定位和功能区的评价决定着手术的效果与预后，传统的EEG MRS，MEG和fMRI、SPECT血流灌注对癫痫的定侧定位有很大的参考价值，但灵敏度和特异度不是很高，颅内电极刺激是癫痫灶定位的金标准，但因其有创性、空间分辨率、经济等因素的影响，使其不能成为癫痫灶定位的首选。近20年来，PET技术的发展，使其为临床服务成为可能，同时也在癫痫定位诊断方面提供了很大的参考价值，本文就PET工作原理及其在难治性癫痫中的应用价值与局限加以综述。     

PET在小儿癫痫定位诊断上的应用

目的　评价PET在小儿癫痫定位诊断中的应用价值。方法　对 2 0例小儿癫痫分别进行 18F FDGPET、EEG和MRI检查 ,并对其定位诊断阳性率进行比较。结果　PET显像阳性率 90 % ,其中低代谢灶 7例 ,高代谢灶 10例 ,低代谢灶和高代谢灶共存 1例。EEG检查阳性率 80 % ,在病灶诊断上与PET检查完全一致和部分一致占 70 % ,完全不一致 3 0 %。MRI检查阳性率 3 8.89% ,与PET检查完全一致占 16.67% ,完全不一致占 83 .3 3 %。PET、EEG与MRI比较完全一致和部分一致占 16.67% ,完全不一致占 83 .3 3 %。结论　PET显像对小儿癫痫病灶的探测敏感性高于EEG、MRI。