小脑电刺激治疗对脑性瘫痪患儿运动功能和智力发育的影响

目的:观察小脑电刺激治疗对脑性瘫痪患儿的临床治疗作用并初步探讨其作用机制。方法:120位符合入选标准的脑性瘫痪患儿按就诊时间、性别随机分为两组:观察组(小脑电刺激加综合康复治疗)和对照组(综合康复治疗),连续治疗3个月,治疗前和治疗结束后分别进行粗大运动功能量表评估和Gesell智力测试。结果:小脑电刺激观察组疗效(总有效率95%)好于对照组(80%,P<0.01),观察组粗大运动功能量表评分结果(37.49±4.81)及Gesell智力测试之适应性项发育商得分结果(84.86±7.27)均较对照组高(P<0.01)。结论:小脑电刺激是脑性瘫痪患儿安全、有效的临床康复治疗手段之一。     

多点皮内注射肝素钠治疗早期眼睑黄色瘤

目的 评价多点皮内注射肝素钠治疗早期眼睑黄色瘤的疗效.方法 前瞻性病例对照研究.30例双眼早期黄色瘤患者,其中男6例,女24例,年龄36～58岁,平均(42±11)岁.使用游标卡尺测量计算瘤体面积为15.21～23.67 mm2,平均(18.16±1.82)mm2,两眼病变部位皮肤均无明显增厚.随机选择一眼行多点皮内注射(多点皮内注射眼组),另一眼行单点皮内注射(单点皮内注射眼组).两组间治疗前瘤体面积差异无统计学意义.注射方法:多点皮内注射眼均沿病变短径均匀分成3点行肝素钠瘤体皮内注射,每点625 U(0.1ml),共0.3 ml;单点皮内注射眼沿病变长径进针注射0.3 ml.两组均为每周注射1次,治愈后停止注射.疗程及病变面积变化采用配对t检验,病情转归采用Ridit统计分析,复发率分析采用Kaplan-Meier生存分析.结果 所有患者双眼均治愈,多点皮内注射眼组平均注射(2.9±0.9)次,单点皮内注射眼组平均注射(3.8±0.8)次,差异有统计学意义(t=-3.970,P＜0.05).第1～4次注射后多点皮内注射眼组疗效优于单点皮内注射眼组,经Ridit分析差异有统计学意义(Z=4.994、4.577、4.323、2.683,P均＜0.01).第1～4次注射后1周两组病变面积差异均有统计学意义(t=3.790、6.414、3.302、2.347、P＜0.05).除2例出现注射局部暂时性轻度色素沉着外,无一例发牛皮肤坏死、皮下疤痕及皮肤弹性的改变.随访24-58个月不等,经Kaplan-Meier生存分析两组复发情况差异无统计学意义.结论 多点皮内注射肝素钠治疗眼睑早期黄色瘤疗程短、恢复快.     

p21在氧诱导视网膜新生血管模型小鼠视网膜中的表达

视网膜新生血管(RNV)生成主要依赖于血管内皮细胞的不断分裂、增生[1].p21是细胞周期中重要的负性调控因子,能够广泛结合并抑制各种细胞周期蛋白依赣性激酶(CDK)复合物的磷酸化活性,主要参与细胞周期中G1/S期的调控,使细胞阻滞于G1期进而抑制细胞增生[2].有研究发现,p21在细胞异常增生性疾病中处于低表达[3].为探讨p21在RNV形成过程中的作用及机制,我们观察了p21和CDK2在氧诱导RNV小鼠视网膜中的表达.现将结果报道如下.     

让“钙”打折的八个因素

<正>许多家长很困惑:孩子一直在补充钙剂和鱼肝油,但是每到医院体检,医生就说孩子缺钙,这是什么原因呢?因素1:长期使用同一种补钙产品很多家长根据孩子的口感,长时间固定服用某一种钙剂,导致人体出现耐受性,吸收率逐渐降低。     

认识糖尿病视网膜病变

<正>糖尿病是一组全身性的内分泌代谢性疾病,发病率较高。它不仅表现在血糖的升高方面,还会有脂肪代谢和蛋白质代谢的紊乱及大、中血管病变和微血管病变等症状,被认为是一种糖尿病的临床综合征。     

老年人回盲部肿瘤误诊为阑尾炎18例分析

[目的]探讨老年人回盲部肿瘤误诊为阑尾炎的原因和误诊防范。[方法]总结分析2000年至2008年因诊断失误导致回盲部肿瘤误诊为阑尾炎的病例。[结果]因诊断失误致回盲部肿瘤误诊为阑尾炎18例,其中15例术中发现及时处理。[结论]因对回盲部肿瘤合并阑尾炎缺乏认识及询问病史不详、检查不够全面是误诊的主要原因。     

伴有严重全身疾病的玻璃体切割手术患者围手术期处理及疗效

目的 评价伴有严重全身疾病的玻璃体切割手术患者围手术期处理效果及手术疗效.方法 对伴有严重全身疾病的玻璃体切割手术患者21例22只眼的临床资料进行回顾分析.增生型糖尿病视网膜病变11例12只眼,孔源性视网膜脱离9例9只眼,人工晶状体脱位1例1只眼.手术前视力手动～0.6.全身疾病包括肾功能不全行肾透析4例,心肌梗死或冠状动脉狭窄行心脏搭桥或冠状动脉支架植入手术7例,严重心律失常行心脏起搏器植入或心脏射频消融手术2例,脑梗死5例,血友病2例,再生障碍性贫血1例.心肌梗死或冠状动脉狭窄患者手术前7 d停用抗凝药物,改用低分子肝素.肾功能不全患者手术前1 d肾透析时使用0.4 ml低分子肝素,手术后使用鱼精蛋白中和肝素.乙型血友病患者手术前1 d输注凝血酶原复合物,手术后连续5 d输注凝血酶原复合物.手术中行白内障超声乳化6例6只眼,睫状沟人工晶状体缝线固定复位手术1例1只眼.手术中硅油填充14例14只眼,C3F8填充5例6只眼,无填充物2例2只眼.结果 手术后视力为光感～1.0.其中,视力提高18例19只眼,不变2例2只眼,下降1例1只眼.所有患眼视网膜复位.手术后并发症包括前房少量出血4例4只跟,前房大量出血1例1只眼,视网膜表面少量出血2例2只眼,视盘表面少量出血2例3只眼,暂时性高眼压1例1只眼,新生血管性青光眼1例1只眼.手术后1周内血肌酐升高1例,血压升高1例,其余患者未出现原有全身疾病加重的情况.结论 严重全身疾病不是玻璃体切割手术的绝对禁忌症.只要围手术期积极控制全身疾病,玻璃体切割手术可顺利进行,并取得较好效果.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of perioperative management for vitrectomy of patients with severe systemic disease. Methods The clinical data of 21 patients (22 eyes) with severe systemic disease who underwent vitrectomy were retrospectively analyzed. There were 11 patients (12 eyes) with proliferative diabetic retinopathy, 9 patients (9 eyes) with rhegmatogenous retinal detachment, and 1 patient (1 eye) with intraocular lens dislocation. The preoperative visual acuity ranged from hand movement to 0.6.There were 4 patients (5 eyes) with renal insufficiency undergoing renal dialysis, 7 patients (7 eyes) with myocardtal infarction or coronary artery stenosis received cardiac bypass surgery or coronary stent implantation, 2 patients (2 eyes) with severe arrhythmia received cardiac pacemaker implantation or radiofrequency catheter ablation, 5 patients (5 eyes) with cerebral infarction, 2 patients (2 eyes) with hemophilia, and 1 patient (1 eye) with aplastic anemia. For patients with cardiac bypass surgery or coronary stent implantation, anticoagulants were switch to low molecular heparin at 7 days before vitrectomy. For patients undergoing renal dialysis, 0.4 ml low molecular heparin was used during renal dialysis at one day before vitrectomy, protamine and heparin were administered after vitrectomy. Prothrombin complex was infused from 1 day before surgery to 5 days after surgery for Hemophilia B patients. 6 patients (6 eyes)underwent phacoemulsification, and 1 patient (1 eye) underwent ciliary sulcus fixed intraocular lens implantation. 14 patients (14 eyes) underwent silicone oil tamponade, 5 patients (6 eyes) underwent C3F8tamponade. Results The postoperative visual acuity ranged from light perception to 1.0. The vision increased in 18 patients (19 eyes), unchanged in 2 patients (2 eyes), and decreased in 1 patient (1 eye).The retina attached in all eyes postoperatively. The postoperative complications mainly included mild anterior chamber bleeding in 4 patients (4 eyes), severe anterior chamber bleeding in 1 patient (1 eye) , mild retinal hemorrhage in 2 patients (2 eyes), optic disc bleeding in 2 patients (3 eyes), temporary elevation of intraocular pressure in 1 patient (1 eye), and neovascular glaucoma in 1 patient (1 eye). Serum creatinine increased in 1 patient and hypertension in 1 patient within 1 week postoperatively. Conclusions Severe systemic disease is not an absolute contraindication for vitrectomy. Vitrectomy can be successfully performed with better outcomes under the proper perioperative management of systemic disease.     

玻璃体黄斑粘连与渗出型老年性黄斑变性

渗出型老年性黄斑变性(AMD)发病机制不明,其发生、发展的病理机制也还不完全清楚.近年研究发现,玻璃体黄斑粘连(VMA)在渗出型AMD中的发生率明显高于萎缩型AMD和正常眼；手术去除VMA对渗出型AMD可起到一定的治疗作用,提示VMA在渗出型AMD发病中可能起着某种重要作用；进一步探讨VMA与渗出型AMD的相互关系,对渗出型AMD发病机制以及新的治疗方法研究可能是另辟蹊径的一个新领域.     

高龄慢性硬膜下血肿患者的围手术期护理

目的 探讨高龄慢性硬膜下血肿患者的围手术期护理方法.方法 回顾性分析26例70岁以上慢性硬膜下血肿患者的护理措施.结果 26例患者中有3例发生并发症,经对症治疗后均治愈出院.结论 根据高龄患者的特点,对其采取针对性护理,术前对其进行全面的评估、心理护理、健康教育,术后侧重于病情观察、引流管的护理、体位、功能锻炼等,提高了手术的成功率,减少了术后并发症的发生.     

医学留学生教学状况的调查与分析

针对我国医学院校留学生教育状况,结合我校实际情况,分析影响医学留学生临床教学质量的原因,提出了相应解决对策,为不断提高医学留学生临床教学质量提供参考。