气管切开术后致命大出血8例抢救体会

1987～2000年，我们对500余例重型颅脑损伤、重型高血压脑出血患者行气管切开术，其中8例并发致命大出血，成功抢救5例。现报告如下。     

神经内镜三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水

对11例导水管狭窄性脑积水患者，取侧脑室额角人路，神经内镜通过室间孔进入第三脑室底部，于第三脑室底与脚间池之间造一瘘孔。结果10例近期疗效满意，1例并发硬膜下血肿，行血肿引流后脑室又扩大而改行脑室一腹腔分流术。     

神经内镜第三脑室底造瘘治疗中脑出血致梗阻性脑积水二例

例1 男,18岁.因突然头痛伴意识不清6 h入院,查体:血压15/8 kPa,GCS 4分,深昏迷状态,双侧瞳孔散大(5 mm),对光反射消失,四肢无活动,双下肢巴氏征阳性.头颅CT扫描:中脑被盖部高密度占位堵塞中脑导水管,幕上脑室明显扩张(图1a).初步诊断为中脑出血致梗阻性脑积水.急诊行右侧脑室体外引流术,病人意识恢复.引流术后7 d,夹闭体外引流管后病人又出现意识障碍.行神经内镜下第三脑室底造瘘术,瘘孔直径大于7 mm.造瘘后在侧脑室内重新放置引流管夹闭备用.     

巨大岩斜区脑膜瘤的显微外科治疗

1993年 5月～ 1 999年 1 0月 ,我院经显微手术治疗巨大岩斜型脑膜瘤 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 6例 ;年龄 2 3～ 67岁 ,平均 35岁 ;病程 2～ 2 0个月。头痛头昏 6例。颅神经功能障碍 1 5例 ,其中面部疼痛或麻木者 9例 ,听力减退 6例 ,吞咽困难、声音嘶哑、呛咳 9例 ,视力减退及病变侧视神经萎缩 3例。走路不稳 9例 ,轻偏瘫3例。癫痫大发作 1例。头颅 MRI检查 9例 (包括轴位、冠状位、矢状位及增强 ) ,病变为等 T1、略长 T2、长 T2信号 ,增强明显 ,肿瘤直径 >4.5cm,可见肿瘤将基底动脉推移 ;2例见椎…     

磁共振鉴别婴幼儿硬膜下积液与蛛网膜下腔扩大

<正>婴幼儿脑外液体聚集主要包括:1.液体位于硬膜下蛛网膜外,称为硬膜下积液.2.液体位于蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔扩大.两种疾病的治疗方法不相同.硬膜下积液需行硬膜下-腹腔分流,而蛛网膜下腔扩大不需特殊治疗或行腰池-腹腔分流或脑室-腹腔分流.因此区别硬膜下积液和蛛网膜下腔扩大是十分重要的.过去经脑血管造影、CT及CT硬膜下造影等不能理想地将二者区分开来,最近研究认为磁共振能较准确地鉴别二者.本文报告了1991年1月～1992年12月的16例10个月以下婴幼儿,他们均经除磁共振以外检查后,诊断为硬膜下积液和蛛网膜下腔扩大,经磁共振检查结果如下:8例硬膜下积液病儿,T_1加权、T_2加权、质子密     

近端球囊栓塞治疗表现为蛛网膜下腔出血的椎动脉夹层动脉瘤

椎动脉夹层动脉瘤较少见,但近年来随着血管影像学及病理学的发展,本病已有较多报道。此病患者常表现有SAHs。1989～1991年,多采用手术夹闭椎动脉近端或动脉瘤包裹法治疗本病,效果较满意。血管内治疗技术的发展解决了那些不能用夹闭术的动脉瘤病人的治疗问题,有关球囊法治疗本病,文献已有几例报导,作者报告5例采用近端球囊栓塞治疗表现为SAHs的椎动脉夹层动脉瘤病例。 病人为非外伤性椎动脉夹层动脉瘤,男4例,女1例,年龄45～63岁,经CT及腰穿证明有SAH。Hunt分级:Ⅲ级2例,Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ各1例。血管造影均表现为“串珠征”及动脉晚期管腔内有强化剂存留。     

重症高血压脑出血超早期手术治疗

目的研究超早期手术治疗重症高血压脑出血的疗效。方法对１９８５～１９９５年超早期手术治疗的１８６例重型高血压脑出血患者的临床特征、手术方法及手术效果进行回顾性总结。结果１８６例患者中５６例痊愈，４８例生活自理，３３例半自理，２５例因偏瘫而卧床，６例植物样生存，１８例死亡，死亡率９７％。结论超早期快速小骨窗开颅清除血肿、有效的显微止血是重型高血压脑出血有效、安全的治疗方法，术后重视围手术期处理，可减少并发症，提高生存质量，降低死亡率。     

胎鼠神经干细胞移植对大鼠脊髓损伤后神经红蛋白及半胱氨酸蛋白酶-3表达的影响

目的研究胎鼠神经干细胞(NSCs)移植对大鼠脊髓损伤(SCI)后神经红蛋白(Ngb)及半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)表达的影响。方法 40只SD大鼠随机分为正常对照组(Normal组)、脊髓损伤组(SCI组)、神经干细胞组(NSCs组)、神经干细胞标记组(BrdU+NSCs组)。采用电控SCI打击装置制作模型,5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)法标记处于对数生长期的NSCs,SCI后即刻进行NSCs移植。免疫组化法观察BrdU标记NSCs的存活、迁移及Ngb和caspase-3的表达,改良Rivlin法观察大鼠后肢运动功能的恢复情况。结果 BrdU+NSCs组在损伤脊髓区域可检测到BrdU标记的阳性NSCs。BrdU+NSCs组和NSCs组各时间点caspase-3免疫阳性细胞光密度值均比SCI组减少(P<0.01),Ngb免疫阳性细胞光密度值比SCI组明显增加(P<0.01),且Ngb表达高峰延长至伤后第14天;移植后第7、14、28天,后肢运动功能评分比SCI组明显升高(P<0.01)。BrdU+NSCs组与NSCs组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外培养的胚胎大鼠NSCs可在SCI区域存活、迁移,并能通过上调Ngb的表达来抑制大鼠SCI后神经细胞的凋亡,从而促进大鼠瘫痪肢体功能的恢复。