十年来我院精神药物使用的演变

自从50年代氯丙嗪闻世以后,彻底改变了精神病房治疗面貌,迄今世界上研制成的精神药物约有200余种。其中在我国常用的不少于20种,由于精神科医师在临床实践过程中,对精神疾病本质认识的深化,以及对各类新精神药物的选用、合并用药、不良反应、联用抗胆硷能药物等方面不断的追加经验,因此精神药物的使用情况也在不断演变。为了进一步了解我中心精神药物使用情况,最近我们对住院病人进行调查。现将结果分析总结如下:     

高效液相色谱法检测氯丙嗪血药浓度

目的　建立反相高效液相色谱法检测抗精神病药氯丙嗪血药浓度。方法　采用惠普 110 0型高效液相色谱仪 ,原装进口BetaBasic C18分析柱 ,检测波长为 2 5 4nm ,柱温 4 0℃ ,甲醇、磷酸铵缓冲液为移动相 ,流速 1ml/min ,乙醚提取处理样本。以安定为内标。结果　批内、批间试验 :RSD <8 9% ;回收率 :92 0 %～ 99 4 %。最低检测限 :10ng。线性方程 :Y =3 9+132 9X ,r =0 9989,线性范围 :2 5～ 75 0ng/ml。结论　该方法快速、简便、正确 ,适合临床药物治疗时血药浓度的监测。     

曲唑酮和舒乐安定治疗抑郁症患者睡眠障碍多中心开放研究

目的验证曲唑酮对抑郁症伴失眠患者的安眠作用。方法35例单相抑郁发作或双相情感障碍抑郁发作伴有明显失眠者,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分≥24分完成4周治疗。结果治疗前后两组病人总睡眠时间、早醒延迟时间、夜间觉醒次数与治疗前相比有明显改善(P＜0.05)。HAMD睡眠因子分两组治疗前后明显改善(P＜0.05或P＜0.01)。曲唑酮能显著改善深度睡眠。除口干、便秘发生频率较高外(P＜0.05),曲唑酮其它副作用发生频率不高于舒乐安定。结论曲唑酮的安眠作用值得推荐应用。     

米氮平与氟西汀治疗抑郁症的多中心对照研究

目的 :评价米氮平与氟西汀治疗抑郁症的有效性和安全性。方法 :采用DSM Ⅳ抑郁症的诊断标准 ,为期 6wk的观察。结果 :经 6wk治疗 ,米氮平组有效率和治愈率分别为 78%和 64% ,氟西汀组为 90 %和 55% (P >0 .0 5)。治疗 1wk后 ,米氮平组的有效率高于氟西汀组。 2组HAMD和MADRS总分治疗前后比较差异有显著意义 ,2组间差异无显著意义。治疗 1wk后 ,米氮平组HAMD总分和睡眠紊乱因子分的减分较氟西汀组明显。米氮平组主要不良反应是眩晕或 (和 )头昏等 ,与氟西汀组相比 ,米氮平组嗜睡发生率高 (P <0 .0 5)。结论 :米氮平是一种安全、有效的新型抗抑郁药物。起效较快 ,且有改善焦虑及睡眠作用     

躁郁症,颅内高压——临床病理讨论之八

陆××,女性,55岁,院号612,1977年11月17日第8次入院。患者于1952年1月至1974年7月,因兴奋多语,夜不成寐,或情绪低落,意念消沉,而先后7次住我院,诊断均为“躁郁症”,每次经电休克和氯丙嗪治疗1至2月后精神症状缓解。1974年4月9日(第7次住院期间),突感右侧头痛、头昏,并频频呕吐,吐出咖啡色胃内容物。2周后出现前所未有的     

精神药物不良反应监测

1984年5～7月,对男女2个病房的住院患者作了连续3个月的精神药物不良反应(ADR)监测,共调查168例。单用氯丙嗪56例、单用氯氮平23例、单用其它精神药物21例、合并用药68例。每例患者在整个治程中均产生不同程度的ADR。各系统中ADR的频度不一。各种ADR多见于治疗后1～2周,治疗后8周明显减少。20例(11.9％)在治疗过程中出现严重ADR,以致不得不给予紧急措施或立即停药。     

用HPLC测定血中氯氮平及N-去甲基代谢物

用反相 HPLC 紫外(254nm)检测法测定血中氯氮平及其去甲基代谢物,N-去甲氯氮平。其日内回收率分别>95.9%和97.9%;CV 分别<4.7%和6.2%,日间回收率分别>99.7%和97.4%;CV 分别<5.7%和5.6%。最低有效检测浓度20ng/ml。     

精神分裂症高发家系的脑部CT表现

精神分裂症(Schizophremia)是精神科的常见病。目前对其诊断尚缺乏特异的生物学标准，仅依据临床症状群判定。许多学者力图探讨其脑部形态学改变。如气脑造影(PEG)和CT均提示多数精神分裂症患者有类似脑萎缩样表现。但受检查技术因素限制和缺乏严格的对照组，     

偏执型精神分裂症患者基础及认知激活局部脑血流研究

目的　探讨未用抗精神病药治疗的偏执型精神分裂症患者基础与认知激活状态局部脑血流 (rCBF)灌注特点及其症状与血流灌注间的关系。方法　采用阳性及阴性症状量表 (PANSS)评定研究组疾病严重程度。采用双日法行基础及认知激活状态99Tcm 双半胱乙酯 (ECD)脑SPECT断层显像。采用Wisconsin卡片分类试验 (WCST)进行认知激活。结果　研究组与对照组WCST结果差异无显著性 (P >0 .0 5 )。与对照组相比 ,基础状态时研究组左、右颞叶后下部rCBF灌注比值明显增加(P <0 .0 5 ) ,左额叶中中部rCBF比值明显下降。认知激活状态与基础状态相比 ,对照组左额叶外侧中部及右枕叶上部的rCBF比值明显增加 ,而研究组各个感兴趣区 (ROI)rCBF比值差异无显著性。PANSS总分、阳性因子分及一般病理因子分与左额颞部上部、左颞叶后上部、右枕叶上部、左顶叶外侧部、右颞叶后上部及左右颞顶部等ROI的rCBF比值呈正相关 ,妄想、幻觉行为、兴奋及敌对性评分与右颞叶后上部、右壳核、右丘脑、左额叶外侧上下部、右颞枕部等ROI的rCBF比值正相关 ,而概念紊乱则与右壳核及右丘脑的rCBF比值呈负相关。结论　偏执型精神分裂症患者在治疗前可能伴有额叶功能低下 ,其阳性症状严重程度与大脑不同部位的血流灌注特点有关。     

盐酸安非他酮片与氟西汀治疗抑郁症多中心临床研究

目的评价安非他酮治疗抑郁症的疗效和安全性。方法采用随机、双盲双模拟、氟西汀平行对照、剂量固定的多中心研究。受试者分别口服安非他酮普通片300mg/d或氟西汀片20mg/d,共观察6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项总分减分值作为主要疗效指标,以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和临床疗效总评量表(CGI)评分作为次要疗效指标,采用副反应量表(TESS)、实验室检查、心电图、生命体征和体格检查等观察药物的安全性。结果共收集意向性治疗(ITT)抑郁症患者208例,安非他酮组和氟西汀组各104例。符合方案患者(PP)201例,安非他酮组100例,氟西汀组101例。根据PP样本,治疗6周后,安非他酮组和氟西汀组HAMD17总分减分值为(17.7±8.5)分,与基线相比均存在显著性差异(P<0.01),但组间无统计学差异(P>0.05);安非他酮组在有效率、临床治愈率及CGI、HAMA评分上与氟西汀组比较均无统计学差异(P>0.05);ITT结果与PP相似。两组不良反应的症状和发生率也无统计学差异(P>0.05)。结论盐酸安非他酮治疗抑郁症的疗效、安全性以及治疗抑郁症伴焦虑的疗效均与盐酸氟西汀相似,是一种安全有效的抗抑郁药。