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92.
改良Sigma直肠膀胱术 总被引:24,自引:0,他引:24
目的:评价改良Sigma术式可控性尿流改道的临床疗效。方法:对14例膀胱、前列腺肿瘤患者采用改良Sigma术式。折叠乙状结肠约25cm后全层切开,再缝合成低压袋,顶端固定在骶岬处,两输尿管末端合并吻合并外翻形成乳头,从低压袋上方引入再植。结果:全膀胱切切险后的直肠膀胱术平均手术时间65min。术后1例发生直肠阴道瘘,经横结肠造口后瘘口自愈;1例左肾积水伴上尿路感染者经输尿管顺行扩张后恢复正常,患者术后3个月发生血钾,补充枸橼酸钾后治愈。全组无尿失禁,肾功能损害及严重上尿路感染等并发症。结论改良Sigma手术时间短,对肠管扰动小、操作简便、术后尿控满意,上尿路积水,感染、电解质紊乱等并发症少,可明显提高患者生活质量。 相似文献
93.
睾丸去神经支配对大鼠生殖细胞凋亡的影响 总被引:5,自引:1,他引:4
目的:研究切除精索神经对睾丸组织及生殖细胞凋亡的影响,探讨精索神经在精子发生过程中的调控作用。方法:健康成年雄性SD大鼠54只,随机分为假手术(SO)组、精索上神经切除(SSN)组、精索下神经切除(ISN)组、精索上神经切除+精索下神经切除(SSN+ISN)组,其中每个手术组分为术后1个月、术后2个月2个亚组,每个亚组6只大鼠,剩余18只大鼠纳入假手术组,各亚组均分配3只作为对照。解剖显微镜下建立睾丸去神经支配大鼠模型,分别于术后1、2个月采用苏木精-伊红染色、透射电镜、脱氧核糖核酸末端转移酶介导的dUTP的缺口末端标记技术(TUNEL)观察睾丸组织病理学变化与生殖细胞凋亡。结果:术后2个月各手术组大鼠睾丸出现明显的组织病理学改变:生精小管内大部分生殖细胞消失,仅残留支持细胞和少量精原细胞,精索上神经切除组、精索下神经切除组及精索上神经+精索下神经切除组大鼠睾丸组织中各有(13.25±2.03)%、(11.01±4.36)%、(34.17±3.78)%的生精小管发生类似的病理改变。透射电镜显示术后1个月各手术组大鼠生殖细胞发生染色质浓缩、断裂等超微结构的改变,TUNEL法进一步显示睾丸组织中大量精原细胞和Leyd ig细胞发生凋亡,精索上神经+精索下神经切除组凋亡细胞数显著高于精索上神经切除组和精索下神经切除组。结论:精索神经对精子发生具有重要的调控作用。 相似文献
94.
目的:回顾分析原发性膀胱,输尿管淀粉样变的组织学发生。临床诊断和治疗情况。以提高对该病的诊治疗效。方法:报告1例原发性膀胱,输尿管淀粉样变,采用外科手术的方法,行膀胱部分切除术,双肾双输尿管切除术及肾移植术,术后给予免疫抑制剂及50%二甲亚砜(DMSO)膀胱灌注治疗,并定期(3个月)行膀胱镜检查术。结果:病理学检查可见淀粉样变的组织被细胞外蛋白性,无定形,嗜酸性的沉积物所浸润,手术切除淀粉样变组织并行同种异体肾移植术,术后患者24h尿量维持在2500ml左右,肾功能恢复正常,术后3个月膀胱镜活检未见膀胱淀粉样改变。结论:病理学染色为本病确诊的依据。药物治疗和外科手术有一定疗效。 相似文献
95.
96.
摘 要:随着2009年新医改方案的出台和逐步落实,付费机制改革逐渐被提上改革的日程,单病种付费亦已成为卫生改革的方向和必然趋势。本文详细阐述了我国医院实施单病种付费自身需具备的条件和外部支持条件,并提出相应建议和对策,为医院适应单病种付费管理,提高质量,降低医疗费用提供保证。 相似文献
97.
98.
目的:研究睾丸去神经支配对性激素水平的影响,探讨精索神经对精子发生的调控机制.方法:健康成年雄性SD大鼠48只.随机分为假手术组(SO)、精索上神经切除组(SSN)、精索下神经切除组(ISN)和精索上神经+精索下神经切除组(SSN+ISN),每组12只大鼠.解剖显微镜下建立睾丸去神经支配大鼠模型,分别于术前7天、术后1、7、14、21、28天于大鼠眼眶后静脉丛处取血.放射性免疫的方法检测血清中睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳索(PRL)和雌二醇(E2)水平.结果:术后1天各组血清T水平均显著下降(P<0.05),术后7天回升,此后去神经组T水平持续下降(P<0.05),SSN+ISN组较SSN组和ISN组下降更为显著(P<0.05),SO组无明显变化(P>0.05);术后1天各组血清LH水平均显著升高(P<0.05),术后7天稍有回落,此后去神经组LH水平持续上升,SSN+ISN组较SSNG和ISN组上升更为显著.SO组无明显变化(P>0.05);各组血清中FSH水平均于术后1大显著升高(P<0.05),后逐渐恢复至术前水平;去神经组血清中PRL水平于手术后显著升高(P<0.05),SO组无明显改变(P>0.05);术后去神经组血清E2水平均显著下降(P<0.05),SO组仪术后1天显著下降(P<0.05),后恢复到术前水平(P>0.05).结论:精索神经对多种性激素水平具有调节作用,这可能是其实现生精调控作用的重要途径之一. 相似文献
99.
同供体肾移植及骨髓细胞输注诱导免疫耐受临床研究初步报告 总被引:2,自引:1,他引:2
目的:通过同供体肾移植及骨髓细胞输注,观察受者体内微嵌合体形成情况,探索同供体肾移植及骨髓细胞输注的安全性及近期效果。方法:4例肾移植受者于肾移植术后第1天、第3天输注同供体骨髓细胞,并与接受同一供体肾移植患者进行移植后的临床效果观察及免疫状态的分析比较。结果:接受同供体骨髓输注的4例肾移植受者临床效果良好,均产生免疫低反应。结论:同供体肾移植及骨髓细胞输注是一种可行的诱导免疫耐受的方法,且简便安全。 相似文献
100.
目的:研究肾移植患者围手术期群体反应性抗体(PRA)的水平与移植肾急性排斥的关系。方法:采用ELISA-PRA检测法,对34例尸体肾移植患者进行手术前、术后1周、术后2周、术后1个月血清PRA检测,并分析其结果与肾移植急性排斥的关系。结果:34例患者中,移植前PRA阳性者(PRA)>10%)9例(26.5%),有5例PRA>50%(51%~80%),术前行血浆置换。PRA阴性者25例(73.5%)。PRA阳性组中,有5例发生急性排异,其中2例切除移植肾恢复血液透析。PRA阴性组中,有4例发生急性排异,治疗后肾功能恢复正常。两组相比排异发生率有统计学差异(P<0.05)。术后PRA阳性者11例(术前PRA阴性转阳者2例),发生排异6例(1例为术前PRA阴性)。术后PRA阴性者中,有3例发生排异。两组相比排异发生率有统计学差异(P<0.05)。结论:①患者肾移植术前体内PRA水平对移植肾排异有显著影响;②患者肾移植术后体内PRA水平影响移植肾急性排异的发生和转归。 相似文献