脑室-腹腔分流管胸腔移位致胸水、肺部感染一例

患儿男性,5岁。1年前因脑积水在本院行脑室-腹腔分流术(凤凰中压分流管),术后恢复顺利,出院后定期随访。1个月前,患儿出现发热、气急、咳嗽,有间歇性加剧,外院摄胸片显示胸腔积液,以肺炎、胸腔积液收入院治疗,20d后病情稍好转出院。2d前患儿再次发热、咳嗽加剧。来院就诊,摄胸片示:左侧胸腔积液、左胸腔分流管影(图1)。遂行三维胸腔CT检查,显示左胸腔分流管影(图2)。即收入院治疗。体检:神志清楚,头颅大,落口征(-),四肢活动好,双肺呼吸音粗,左肺可闻及干湿性啰音,分流泵弹性好。     

前降支弥漫病变27例的外科处理

20 0 1年我们完成的冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ) 2 5 1例中前降支弥漫病变 2 7例 ,现总结处理方法和经验如下。临床资料　 2 7例中男 16例 ,女 11例。平均年龄 ( 6 5 3±12 6 )岁 ,占同期ＣＡＢＧ术的 10 8%。其中合并糖尿病 16例 ,高血压 10例 ,前壁心肌梗死 6例 ,前壁心尖部室壁瘤形成 2例 ,合并二尖瓣关闭不全 2例。术前射血分数 (ＥＦ)平均0 5 6± 0 2 2。术前冠状动脉造影显示前降支管径明显细小 ,多处狭窄、钙化者共 2 1例。手术方法　全组均在全麻体外循环下进行 ,平均搭桥( 3 8± 3 2 )支 ,行室壁瘤切除 2例 ,二尖瓣成形 2…     

肺血栓栓塞症的外科治疗

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)最初的治疗方法是外科手术。我国PTE的外科治疗还处于起步阶段，只有少数单位能够完成手术，急需确立新的诊断标准和手术操作规范。     

菌落PCR筛选重组PCDNA3-VEGF165阳性克隆

编码血管内皮生长因子(VEGF)的基因长约14kb ,由8个外显子和7个内含子组成,经剪接后有5种不同的单体,分别根据氨基酸的数目命名为VEGF12 1、VEGF14 5、VEGF165、VEGF189、VEGF2 0 6[1] 。我们在进行人的VEGF165基因的克隆过程中,对重组阳性克隆的鉴定采用了直接以菌落为模板的P     

无创心功能监测在冠状动脉旁路移植术后监护中的应用

目的探讨无创心功能监测在冠状动脉旁路移植术后监护中的应用。方法选择2006年1-3月心外ICU收治的29例冠状动脉旁路移植术患者，应用胸腔生物阻抗法心脏血流动力仪和Swan-Ganz导管，同时测定患者的心排出量和肺动脉楔压，并对结果进行对比分析。结果两种方法测三的结果心排出量（CO）分别为（5．03±1．48）L／min和（5．25±1．55）L／min（P〉0．05），r=0．82（P〈0．001）；肺动脉楔压（PCWP）的结果分别为（10．35±2．18）mmHg和（9．86±2．67）mmHg（P〉0．05），r=0．71（P〈0．05）。两种方法测定的结果具有良好的相关性。结论胸腔生物阻抗法无创心功能监测与Swan—Ganz导管测定结果是一致的，它不仅能准确地测定心排出量和肺动脉楔压，而且还具有无创、连续、简便和廉价的优点。     

新生儿肾上腺血肿临床研究及预后观察

目的分析新生儿肾上腺血肿的临床特点、诊治过程及预后,提高对新生儿肾上腺血肿的认识。方法回顾性分析本院新生儿中心2007年1月至2012年12月收治的新生儿肾上腺血肿患儿,总结出生情况、发现血肿时间、临床表现、实验室检查、临床处理及预后。结果研究期间共诊断肾上腺血肿77例,其中自然分娩68例（88.3%）,72例（93.5%）出血发生在右侧,3例并发阴囊血肿。54例（70.1%）以高胆红素血症为主要表现,1例腹部体检扪及确切包块。随访中3例出现继发性肾上腺皮质功能减低,治疗后肾上腺功能皆恢复正常,1例确诊为成神经细胞瘤。结论肾上腺血肿出血量少的患儿可在新生儿期接受保守对症治疗,预后良好;中到大量出血需与肿瘤鉴别,并需监测肾上腺皮质功能。     

心脏不停跳冠状动脉旁路移植术在老年冠心病患者中的应用

通常认为 ,体外循环下的冠状动脉旁路移植术(CBP CABG)对老年患者手术风险较高。近年来 ,不停跳冠状动脉旁路移植术 (OP CABG)在临床中得到了广泛应用。我院 1999年 10月至 2 0 0 2年 5月 ,对 139例老年患者施行了OP CABG ,与同期 2 80例行CBP CABG的老年患者对比 ,以探讨OP CABG在老年患者中的应用价值。　　一、对象和方法　　 1.对象 :OP CABG组 139例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均(6 7 5± 5 1)岁 ,男 98例 ,女 4 1例。CBP CABG组 2 80例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 (6 6 5± 4 1)岁 ;男 2 0 5例 ,女 75例。两组患者术前状…     

联用胺碘酮、倍他乐克、地高辛致冠状动脉旁路移植术后窦性心动过缓三例

在临床上,针对冠状动脉硬化性心脏病合并房颤或者室性心律失常的患者常常联合应用胺碘酮、倍他乐克和地高辛等药物,尤其是冠状动脉旁路移植术(CABG)后发生房颤的患者,3种药物联用可能需要超过1个月[1]。理论上,联合服用胺碘酮(200mgQd)、倍他乐克(25mgBid)、地高辛(0.125mgQd)均为小剂量,其毒副作用极低,     

口服香叶木甙治疗肢体水肿的临床研究

目的 研究应用口服微粒化香叶木甙（爱脉朗，Aluenor）治疗肢体水肿。方法 本组28例病人，应用香叶木甙15例，应用肠溶阿司匹林和潘生丁13例作为对照。疗程为10天。结果 在安全性方面两组均未出现全身不良反应，也未出现血液系统、肝、肾等脏器功能损害。肢体胀痛症状消失和明显改善的病人研究组为95％，对照组为50.5%，两组之间差别有显性（P＜0.01）；肢体水肿体征消失和明显改善病人研究组为97.5%，对照组为60.3%，两组之间也有显差别（P＜0.01）；而且香叶木甙对于肢体瘀紫、皮肤瘙痒等有明显改善。结论 香叶木甙与肠溶阿司区林、潘生丁相比，对于疼痛、水肿等的疗效有显差别，特别对于肢体淋巴水肿有明显效果，副作用少。     

X-刀治疗体部恶性肿瘤78例报告

目的探讨X-刀对体部恶性肿瘤的治疗价值.方法选择78例体部恶性肿瘤(原发癌61例,转移癌17例),先给予常规外照射DT40～50Gy/20～25F/4～5W,体息7～10天后行体部X-刀补量治疗,分次治疗方法为DT4～8Gy/F,隔日1次,4～6次为1个疗程,平均治疗剂量为DT30Gy(24～40Gy).结果治疗后3～6个月,CT及MRI复查示61例原发癌中,53例肿瘤缩小或消失,8例无明显变化;17例转移癌中有14例肿块明显缩小.全部病例中治疗后12个月死亡14例.71例病人KPS评分有提高,全部病例均未出现明显放疗并发症.结论 X-刀治疗体部恶性肿瘤疗效肯定,X-刀结合常规放疗对于改善病人预后是有益的.