重症肌无力患者外周血单个核细胞CD40配体的表达

ＣＤ4 0配体 (ＣＤ4 0Ｌ)与ＣＤ4 0交联结合是Ｔ细胞激活必需的共刺激信号 ,为探讨ＣＤ4 0Ｌ ＣＤ4 0共刺激信号通路在ＭＧ发病中的作用 ,我们分析ＭＧ患者外周血ＣＤ4 0Ｌ的表达。研究对象 :ＭＧ组 :18例 ,9例作血清ＡＣｈＲａｂ测定 ,阳性5例 ,阴性 4例 ;6例正用免疫抑制剂 ,1例施行了胸腺切除术(胸腺增生 )。对照组 :健康志愿者和献血员 16名。方法 :(1)取ＭＧ患者和对照者外周血 ,用Ｆｉｃｏｌｌ密度梯度法分离ＰＢＭＣ ,并调制成 1× 10 6/ｍｌ的细胞悬液 ;每毫升细胞悬液加入 5ｎｇ/ｍｌＰＭＡ +5 0 0ｎｇ/ｍｌｉｏｎｏｍｙｃｉｎ共同…     

AChRab阳性和阴性重症肌无力患者CD5^＋B

目的：研究ＣＤ５＾＋Ｂ细胞在重症肌无力（ＭＧ）发病中的作用。方法：采用免疫荧光双标记技术和流式细胞仪对３９例ＭＧ患者和１８例健康对照者周围血中ＣＤ５＾＋Ｂ细胞（ＣＤ５＾＋ＣＤ１９＾＋）的百分率进行测定,同时用ＥＬＩＳＡ间接法检测ＭＧ患者血清中ＡＣｈＲａｂ。结果：在ＭＧ患者周围血ＣＤ５＾＋细胞百分率显著高于对照组,而且在血清ＡＣｈＲａｂ阳性和阴性ＭＧ中ＣＤ５＾＋Ｂ细胞均明显高于对照组;但在血清ＡＣｈ     

穴位与肌肉注射弥可保治疗顽固性面瘫疗效比较

目的 观察针刺加穴注或肌注弥可保治疗顽固性面瘫疗效差异。方法 将35例顽固性面瘫患（ENoG示损失≥90％）随机分为两组对照，针刺加穴注组采用针刺配合穴位注射弥可保，在针刺加肌注组中将弥可保改为肌肉注射，用改良portmann评分法评分。结果 疗效以针刺组为优，并减少了后遗症；穴注与肌注的副作用差异无显性。结论 针刺加穴注弥可保对顽固性面瘫疗效较好，使用安全。     

温州地区脑卒中发病年龄变化趋势及中青年脑卒中危险因素分析

目的:国内部分地区流行病学调查显示脑卒中的平均发病年龄提前,为了解温州地区脑卒中发病年龄变化趋势和中青年脑卒中的危险因素而进行回顾性分析。方法:温州地区8所医院(市级2所,县级4所,镇级2所)收集1990-01/2001-12脑卒中患者10563例,调查每例性别、发病年龄、脑卒中类型,对其中发病年龄≤50岁的1342例中的556例进行脑卒中危险因素调查分析,关注发病年龄、性别,职业,是否伴发高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等,有无吸烟、饮酒等不良嗜好。结果:共收治脑卒中10563例,其中发病年龄≤50岁的有1342例,占脑卒中住院患者总数的12.7%,脑卒中的平均发病年龄呈下降趋势,1998/2001脑卒中的平均发病年龄为61.9岁,比1990/1993的64.3岁提前了2.4岁,≤50岁脑卒中患者比率呈上升趋势,为14.65%,比1990/1993的8.39%增加了6.26个百分点;反馈调查556例发病年龄≤50岁的脑卒中患者,平均年龄(44.03±6.89)岁,男女比例为1.27∶1,男性占55.9%,40～50岁者占≤50岁的脑卒中患者总数的83.1%,职业为农民的占59.9%(339/556),伴有高血压者50.5%(281/556)、高血脂者8.8%(49/556)、心脏病者5.6%(31/556)、糖尿病者2.2%(12/556)、血液病0.7%(4/556),嗜酒患者占31.4%(175/556),吸烟患者占30%(167/556)。结论:温州地区脑卒中发病年龄呈     

胸1倾斜角及其在脊柱矢状位平衡评价中的应用进展

正良好的全脊柱矢状面平衡可以降低脊柱疾病的发病率,并且与术后症状改善密切相关。脊柱作为一个整体,人们逐渐意识到手术重建颈椎矢状面平衡时必须考虑胸、腰椎及骨盆序列对它的影响。目前对颈椎平衡与全脊柱平衡关系的研究较少,而且评价颈椎平衡的参数如C2矢状面轴向偏移(sagittal vertical axis,SVA)、C2-7 Cobb角、C0-2角、颈部倾斜角(neck titl,NT)等均仅能体现颈椎区域平衡,无法反映颈椎与其他区域的关系。第1胸椎(T1)可视为头颅及颈椎的"基座",颈椎前凸角(cervical lordosis,     

丁苯酞序贯治疗大脑中动脉供血区急性梗死疗效观察

摘 要 目的：观察丁苯酞注射液及软胶囊对急性大脑中动脉供血区脑梗死患者序贯治疗的有效性和安全性。方法: 61例起病72 h内,美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分5～25分的左侧大脑中动脉供血区急性脑梗死患者随机分为观察组（n＝31）和对照组（n＝30）。对照组仅予常规治疗,观察组在常规治疗基础上序贯给予丁苯酞注射液及丁苯酞软胶囊治疗。疗程均为90 d。治疗前行NIHSS评分比较两组神经功能缺损程度,治疗后比较两组随访日常生活自理能力评定[Barthel指数（BI）和改良Rankin量表（mRS）],并记录两组药品不良反应。结果: 治疗前,两组患者NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后观察组和对照组BI分别为（88.55+16.74）和（70.67+26.18）,mRS分别为（1.87+1.02）和（2.53+1.40）,观察组优于对照组（P＜0.05）,两组药品不良反应发生率相似。结论:丁苯酞序贯治疗急性脑梗死有效且安全,能改患者善日常生活能力,改善90 d远期预后。     

重视提高神经病学临床专业学位研究生的质量

临床专业学位研究生的培养是临床高级人才成长的重要环节,是各大医学院附属医院的主要任务之一[1]。神经病学以丰富的神经生理理论、精巧的神经解剖为基础,其临床诊断逻辑严密,且近年来大量循证医学研究证据的涌现,并与新技术结合,从而吸引了大量医学生选择神经病学[2]。同时,这也使得神经病学临床专业学位研究生培养的难度加大。在现阶段,如何提高临床专业学位研究生的培养质量是每一位研究生导师必须思考的问题。现将我们的经验总结如下。     

基层医院阿替普酶在脑梗死4.5h内静脉溶栓的回顾性分析

目的:观察阿替普酶(alteplase,rt-PA)在脑梗死4.5 h内溶栓的有效性及安全性,分析影响静脉溶栓预后因素。方法:回顾2007-2012年台州一院和温州一院96例4.5 h内静脉溶栓患者的资料,以NINDS研究和ECASS-3研究的资料作为本研究的对照。结果:对比经典试验,有统计学差异表明溶栓改善近期及长期预后,24 h改善率达52.1%,3个月预后良好的比例为46.9%,虽然增加了颅内出血风险,但以非症状性颅内出血为主,且不增加总体死亡率。良好预后与基线NIHSS评分≤12和24 h改善率相关。结论:只要严格掌握了溶栓的适应症和禁忌症,阿替普酶4.5 h内静脉溶栓是有效且安全的,特别是轻、中度(NIHSS≤12)卒中患者获益最大;可明显改善脑梗死患者的预后;不良预后与基线卒中病情严重相关。     

带肌肉组织全颈椎三维有限元模型的建立及分析

目的 :建立带肌肉组织的全颈椎三维有限元模型并验证该模型的有效性,为进一步分析颈椎疾患的生物力学作用机制建立良好的工作平台。方法:选取一名34岁健康男性志愿者进行颈椎薄层CT扫描,将CT原始数据以Dicom格式存贮。用Mimics 17软件将CT图像逆向重建出颈椎三维点云模型,利用Geomagic Studio 2012软件把点云模型拟合成NURBS曲面模型,然后导入Hypermesh12软件中进行网格划分、赋予材料属性、定义接触及边界条件等操作,最后提交至ABAQUS 6.12软件进行有限元分析,将各个工况(前屈、后伸、侧弯和轴向旋转)下各节段活动度与文献数据进行比较,验证该模型有效性。结果:建立的带有肌肉组织的全颈椎三维有限元模型共包含789024单元,285045节点,外观与人体颈椎具有非常好的几何相似性。该模型在屈伸、侧弯及旋转工况下的活动度与文献数据进行了80次对比,共计24次(占30%)超出部分参考范围,其中,仅C5-6左右侧弯活动度8.4°、C0-C1左右旋转活动度24.2°超出所有参考范围(P0.05)。结论:本研究建立的带有肌肉组织的全颈椎三维有限元模型符合有限元分析几何相似性和力学相似性要求,可用于颈椎生物力学分析。